肌内效贴理论与实践指导海口市人民医院康复医学科宋振华重庆授课资料相关书籍前言用一件共振器，我就能把地球一裂为二（特士拉）神
奇的贴扎治疗BirgitKumbrink加瀬建造D.C.颞颌关节炎方法选择急性腰痛诊断错误1肌内效贴失效的原因目的
不明确贴错肌肉、韧带或需改善的功能错误的考虑肌肉走向错误的贴法5432一个正式的科学模型，最重要的方面不在于它是
正确的还是错误。相反，一个模型或概念的主要价值，在于它能够为实验开创思路。Stephen.Sscott,2008本讲座从解剖生
物力学角度阐述软组织贴扎作用机理及临床应用。简介贴扎生理效应技术运用贴扎结构及力学原理肌内效贴历史点击添加文
本一、软组织贴扎历史2010年上海市第一人民医院陈文华教授在中国大陆推广应有肌内效贴的发展11882年德国的Birgit
Kumbrink发展运动贴布21973~1979年间加濑建造研究出肌能系贴扎贴布1988日本国家代表队在韩国首尔奥运上大量使
用得到关注31987运动贴布由王百川先生在台湾引进外国讲师进行推广451998肌能系贴布在台湾由骆明瑶教授、郑悦承的团队推广6
二、贴扎结构及力学原理⑴贴扎结构三层：一层是棉织布二层是亚克力胶三层是保护胶水的背亲纸每平方米的弹力棉布上涂40-70g的胶
水，且胶面呈水波纹状，水波纹的宽度为0.15cm，间隙为0.35cm，波长6cm，振幅1.6cm。水波纹⑵贴扎力学原理-①治疗原理
皮肤浅筋膜筋膜无处不在深筋膜筋膜无处不在浅筋膜深筋膜深层筋膜有胶原纤维构成，结构致密强韧，隔不同的肌肉、神经、脏器，具有稳定以及
保护的能力。筋膜中的微血管附近存在许多肌纤维母细胞，具有能提供稳定性的收缩能力。而是因张力的传导、一氧化氮、组织胺、催产素的影响而
有长期但低能量的收缩，环境中的酸碱值降低，会增加肌纤维母细胞的收缩性，从而使筋膜变得僵硬。由疏松结缔组织与脂肪构成，位在皮肤与肌
肉层之间，内有交织网状的微血管、淋巴组织、神经、组织液、与胶状基质。浅层筋膜理论上要够柔软，以利于白血球、肥大细胞等在其中穿梭，除
了做为防御系统产生发炎反应外，扮演养分供给以及代谢物与体热排除的区域。微液泡系统（Muitimicrovacuolarcol
lagendynamicabsorbingsystem）由胶原蛋白等组成，中空有弹性且允许液体流动于其中之纤维，像支架般
会框住微液泡,微细的微血管及淋巴管则在筋膜中穿梭，若筋膜阻滞、变性、僵化，血液循环和淋巴循环将受到影响。请允许液体自由流动外压增加
，液体流动受阻空冷动贴扎原理②贴扎力学分析1贴布本身力学分析贴布与皮肤之间的力学分析2www.themegallery.comww
w.themegallery.com贴布本身力学分析1弹力黏附力张力贴布与皮肤之间的力学分析2一旦拉力达到75%以上，就只剩下朝下
的剪力，降低空间提升效果点拉法平行拉法平行拉法点拉法拉力自然拉力促进淋巴循环及引流0—10%促进肌肉放松或收缩7—10%初
学者开始应用时，一般采用自然拉力。中度拉力指对贴布施加10-30%的拉力。改变筋膜分布的位置或固定局部软组织10—20%保护软组
织20—30%避免疤痕增生30%极大拉力固定及矫正关节位置或关节活动范围。大于30%不同的拉力所造成的效应拉力大拉力小贴布长
度拉长贴布长度缩短贴布的间隙孔洞明显贴布的间隙孔洞不大贴上去后，皮肤的皱褶少贴上去后，皮肤的皱褶多对皮肤的拉扯感明显较无拉扯感较易
过敏，耐受性差较易过敏，耐受性较好垂直分力多，筋膜流动少水平分力多，筋膜流动多应力大应力小垂直分力多水平分力多对软组织的支持性与压
力较大对软组织的组织间液及循环代谢的带动力较强三、贴布的生理效应缓解疼痛1根据闸门控制理论，由于触觉传入神经(Aβ纤维)的直径大于
痛觉传入神经(Aδ和C纤维)，在传导速度上也较快，因此增加触觉传入神经的感觉输入，能够抑制痛觉输入，从而减轻或消除疼痛。2当贴布于
皮肤密合时会自然产生皱褶，这些皱褶具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部血液循环。改善循环3借由散状型贴布产生的池
穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性将组织间液引导向最近的淋巴结，从而减轻水肿。减轻水肿4当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向同
向时，也就是说贴布的锚位于肌肉的起点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉终点位置，此时贴布协助肌肉收缩。支持软组织贴布的生理效应放松软组
织5当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向相反时，也就是说贴布的锚位于肌肉的止点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉起点位置，此时贴布
能减缓肌肉紧绷或痉挛，适度放松被贴扎的肌肉与局部筋膜。6借由贴扎对于局部皮肤的触觉感觉输入，如同专业治疗或训练人员的手部接触引导，
能长时间给予该处软组织一个诱发动作的信息，能有效提升训练效果，达到肌肉再教育的目的。训练软组织调整主要控制姿势动作的肌群的张力，促
进肌肉协调能力，或进一步利用加大张力的贴扎方式将关节固定在对线良好的位置，提供局部关节本体感觉输入，能有效矫正不当的姿势。7矫正姿
势8可防止因不正常肌肉收缩所造成的关节异常，能调整筋膜，使肌肉机能正常化，并增加关节活动度。增强关节稳定性丘脑中央辐射楔薄束
核内外后索中央后回中上2/3和中央旁小叶后部躯干四肢本体感觉精细触觉传导路Ⅲ内侧丘系丘脑腹后外侧核起止内囊后肢行程中线旁下橄榄
核之间交叉红核背外侧Ⅱ内侧丘系交叉贯穿斜方体楔束、薄束上肢、躯干上部肌、腱、关节脊神经节ⅠT4～5下肢、躯干下部薄束后根传入神经中
枢突周围突四、贴扎技术运用-专用术语指贴扎起端，为最先贴扎端、固定端;锚指固定端贴妥后，远离固定端向外延伸的一端，或称尾端;尾指锚
固定后，尾端继续延展贴扎的方向;延展方向指贴布“尾”向“锚”弹性回缩的方向;回缩方向四、贴扎技术运用-常用贴布I形Y形X形
散状形O形灯笼形不同形状肌内效贴的锚点位置、力作用方向和贴扎要求一览表贴扎形状锚点位置力的作用方向贴扎要求I形贴布的一端拉伸端
向固定端回缩放松肌肉采取贴布一端固定从肌肉止点到起点的贴法，拉力为15%～25%；加强肌肉采取与上述方向相反的贴法，拉力为25%～
50%的拉力。贴布的中间两端向中央回缩贴布的两端中间段向两端回缩Y形贴布不分叉的一端尾端向固定端回缩肌贴一端从中部剪开分叉，另一端
保持完整。先固定贴布上未剪开一端，然后将分叉的两个尾部分开一定角度贴扎，采取10%的拉力。X形贴布的中间尾端向中央回缩肌贴两端分别
剪开，中间保持完整，先固定X的交叉点，然后将贴布的4个分支分别向周边贴扎，采取0～10%的拉力。扇形贴布不分叉的一端贴布分支端向非
分支端回缩肌貼一侧剪成多个分支，先固定贴布未剪开一端，然后将剪切的肌贴尾部分一定角度分散贴扎，采用0～15%的拉力。O形灯笼形贴布
的两端贴布的两端中央向两端回缩中央向两端回缩肌贴中部剪开，两侧保持完整，先固定贴布的两端，然后再固定贴布的中间部分，采用25%～5
0%的拉力。肌贴中部剪成4-8条，两侧保持完整，先固定贴布的两端，然后再固定贴布的中间部分，采用0～15%的拉力。不同形状肌内效
贴的作用功效和适用范围一览表贴扎形状作用功效使用范围I形引导筋膜、促进肌肉收缩、支持软组织；针对痛点促进循环代谢；提供最大固定效
果用于正常骨骼肌以及软组织急性损伤后Y形调整肌肉张力，促进循环代谢用于放松紧绷肿胀的肌肉或者促进协同肌收缩，引流效果较Ⅰ形为佳
X形促进固定位置的血液循环和新陈代谢，有效达到止痛效果用于软组织损伤后的疼痛扇形将组织液引导到就近的淋巴结，改善组织液滞留用于软
组织损伤后组织水肿和血肿O形维持肌肉张力，促进循环代谢，减少软组织的萎缩或废用用于骨折及软组织撕裂伤灯笼形具有良好的稳定效果，
促进淋巴引流，有效改善局部水肿或淤血用于骨折或软组织拉伤并伴有局部水肿或血肿四、贴扎技术运用-进阶贴布为Y形贴法的变形，在下锚点确
认后，使用较长的两分支，做出类似山羊角的形状，适合用在长形且大块的肌肉，比如股四头肌，属于筋膜调整的贴法。山羊角式贴法（Ram’
shead）按正常摆位、自然拉力，一般贴于最外层。随螺旋密集度的大小来影响力量，螺旋的的间隔越密集，力量越大。由起点位置与顺
、逆时针来达成内外旋的效果。主要目的在强化肢体某方向的旋转力道，并配合加强运动技巧。螺旋式贴法（Spiral）利用四个各两~三
格长度的贴布，每块剪裁四分支，中间剪个小圆以散热，以上、下、左、右分布，中间固定端则叠在一起。顺贴不带拉力做出一个十六分支的同心圆
，最后边边再以一四分之一格宽度的长I型贴布圈起。此法引流效果强大，有点类似拔罐.水母式贴法（Jellyfish）水母式贴法
（Jellyfish）山羊角式贴法（Ram’shead）螺旋式贴法（Spiral）淋巴引流（散状形或灯笼形贴布）1四
、贴扎技术运用-贴扎顺序痛点提高（X形或固定端在中点的I形贴布）提供旋转力矩的螺旋形贴布或强力矫正关节的I形贴布6固定软组织
（I形或O形贴布）5促进肌肉收缩及支持软组织（一端为固定端的I形贴布）4放松软组织（Y形贴布）32四、贴扎技术运用-贴扎
操作要点操作流程a.评估-解决问题-选好扎贴技巧-熟练手法b.告知目的-解释作用-提示注意事项c.医疗上需配合其它康复技术，如理疗
、手法和运动d.体育上需配合其他绷带、手法和冷疗等。e.颜色——色彩心理：桃红色(促进循环)-粉领族最爱，代表兴奋；海蓝色(镇静消
炎)-小朋友最爱；嫩肤色(不受注意)-上班族最爱；酷黑色(运动时尚)-阳光男最爱，吸光，增加黏附性。f.肌内效贴扎的核心理论是贴扎
与人体之间的力学互动，贴扎的方向和施加在贴布上的拉力是贴扎技术的关键。如何使用贴扎技术达到放松、促进之目的拉力约15～35%，大部
分用在慢性期，作用在皮肤的拉力、自然回缩方向和肌肉的方向相同，可产生促进肌肉收缩、强化表现的效果。自肌肉的起始端向终止端贴扎时肌力
不够拉力约15～25%，大部分用在急性期症状，则造成反方向的拉力，而达到预防肌肉挛缩、缓解绷紧、达到放松伸展之效果。由肌肉的终止端
向起始端贴扎时过度使用以脊柱为基准，由近端肢体到达远端肢体的贴法属于促进效果；由远端肢体到达近端肢体的贴法属于放松效果。在中轴骨准
则不一，一般以头顶为远端，颈椎为近端，包括到骶椎时，以骶椎时为近端，相对下腰椎以及臀部为远端。简单的记忆准则是四、贴扎技术运用-实
践操作大家来说一下以上图片都有哪些问题？上交叉综合症驼背园肩颈椎曲度过大含胸高低肩耸肩图1图2正确的上半身体姿应该无论在坐姿
还是站姿，都为直立的，头应该在肩膀之上，肩部放松（图１）。而不良的上半身姿势则会出现头部前倾（颈椎的自然弯曲消失或减少）；圆肩；中
背部（胸椎部位）后曲增加；肩胛骨耸起；这就是我们常说的上交叉综合症（图２）。什么是上交叉综合症？由肌肉力量的不平衡（比如胸大肌，
胸小肌，背阔肌，肩胛提肌，斜方肌上束，胸锁乳突肌，斜角肌等较强。而菱形肌，斜方肌中下束，前锯肌等使肩外旋的肩袖肌群，深层颈屈肌较弱
）强弱肌肉形成了一个交叉，所以称作上交叉综合症过弱weak绷紧tense绷紧tense过弱weak上交叉综合症急性期贴扎急性期痛
点贴法颈后伸肌群放松贴法上交叉综合症水母式贴法上交叉综合症急性期贴扎斜方肌放松贴法胸锁乳突肌放松贴法上交叉综合症恢复期贴扎颈后伸肌群强化贴法上斜方肌强化贴法上交叉综合症恢复期贴扎下斜方肌强化贴法颈肩支持贴法肌内效贴使用原则特征一:技术的演变是根据(原则与精神)而来。特征二:（原则与精神）又随着经验与事实会不断的改变。结束语有人说医学是科学也是艺术，在我看，软组织贴扎技术就是如此，它不是死死的贴上去，它是有感情，被贴者得的情绪、张力，和贴着的思绪、用力，以及贴布的形状、长短、拉力，都会影响到它的疗效，各方面搭配得好，它的奇效确实不输药。------《肌内效贴布法（运动篇）》 |
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