妊娠期甲沟炎的防治_胡雪莲

262WorldLatestMedicneInformation(ElectronicVersion)2016Vo1.16No.96
·经验交流·
妊娠期甲沟炎的防治
（北京大学第三医院延庆医院，北京延庆102100）
摘要：目的探讨妊娠期合并甲沟炎的防治。方法选取我院门诊2014年4月至2016年4月接受治疗的120例妊
娠期合并甲沟炎的患者，根据病因采用不同的治疗方法。结果本组120例妊娠期合并甲沟炎患者中痊愈90例，好转
30例。随访无不良并发症发生。结论妊娠期合并甲沟炎根据病因不同采用不同的保守治疗方法，治愈率较高，孕妇
痛苦小，操作简单，减轻病痛。
关键词：妊娠期；甲沟炎；防治
中图分类号：R632.7文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.221
妊娠期合并甲沟炎局部涂抹消炎消肿药物治疗。根据不同
0引言
甲沟炎是指甲板两侧与皮肤皱襞结合部的化脓性感染，是的病因，以做相应的处理。这就要求在治疗前，做好病因分析，
[5]
临床常见的指（趾）部感染性疾病之一，致病菌为皮肤表面的问清病史。李敏华、张翀旎认为在甲沟炎早期可以采用保守
金黄葡萄球菌。通常表现为患处红肿、痛、伴炎性渗出及肉芽治疗，控制炎症的发展，对于嵌甲型和难治性甲沟炎可以采用
组织增生，是一种外科常见疾病。但若在妊娠期发生甲沟炎，甲基质部分切除和激光治疗的方法。但是对于妊娠这一特殊时
不能得到及是治疗，会使炎症加重，出现剧烈的跳痛，尤其以期，最好的治疗方法还是保守治疗，减轻患者的痛苦。妊娠期
下肢下垂为甚，对日常生活带来诸多不便与痛苦。目前国内对少量使用外用药物治疗甲沟炎不会影响到胎儿的生长发育，孕
甲沟炎这一顽疾的治疗方法很多，主要包括手术治疗和保守治妇用碘伏局部消毒，涂抹鱼石脂软膏或复方多粘菌素B软膏，
疗。但对妊娠期甲沟炎的治疗报道较少，而妊娠期又是一个极消炎消肿治疗，日常避免过多走动，穿着宽松，干燥的鞋袜。
特殊的时期，手术治疗创伤较大，活动受限，对胎儿及孕妇都这种保守治疗在我院取得了较好的效果，120例患者中有90例
会有较大的影响，我院门诊近年对妊娠期甲沟炎的保守治疗取均痊愈，其余30例也有了好转。在跟踪随访中也发现，胎儿均
得了较好的治疗效果。顺利分娩，无不良并发症发生。
依据甲沟炎病因，以及来就诊的多数妊娠合并甲沟炎的患
1资料与方法
者的患病因素，做好甲沟炎的早发现早治疗，早预防是关键。
1.1资料。选取在我院门诊2014年4月至2016年4月接受治
这也提示在妊娠期产检时，做好一些日常生活习惯方面的宣教，
疗的妊娠期妇女120例，患者年龄女25~40岁，平均32.5岁，
顺利度过妊娠。应注意如下几点：（1）纠正不良生活习惯：指
发病时间3天~4周。纳入标准：因穿鞋过紧、修剪趾甲不良造成。
导孕妇养成良好的生活习惯，不要穿紧、瘦、硬的鞋，要穿一
排除标准：因外伤和其他原因造成。
些较松软、合适的鞋，选鞋时，应以平底鞋为主，随着孕周的
1.2治疗方法。（1）单纯性甲沟炎：（排除嵌甲、化脓性甲
[1]
增加，尽量选择大小合适的轻便鞋。以减少摩擦、挤压。有畸
沟炎）依据朱憬。研究甲沟炎保守治疗的临床意义。仅有红肿、
形相互挤压的趾甲，可以选择五趾的袜子。（2）勤洗脚，经常
轻压痛者，患处用安尔碘消毒，涂抹（北京双吉制药有限公司、
更换鞋袜。趾甲修剪时不要将趾甲剪得过短、过深，修剪成弧形，
国药准字HH110211390）鱼石脂软膏。在用无菌敷料包扎固定，
将两侧的甲角留到甲沟远端以外，随着孕周的增加，行动不便
24小时后换药，打开敷料观察效果，如果红肿、痛、减轻，再
时，晚上泡脚后，家人帮助修剪趾甲。防止损伤甲床及甲周软
涂抹鱼石脂软膏无菌敷料包扎，2~3天/次，1~2周痊愈。（2）
组织而引发感染。此外甲沟旁的“倒刺”不要逆拔，要用剪刀
嵌甲型甲沟炎：（排除化脓性甲沟炎）常规安尔碘消毒，依据
[2]
修剪。（3）心理护理．孕妇合并甲沟炎，应到医院咨询医生，
邹文，徐海燕，邹勇等提出采用斜形剪甲的方法：自甲沟外
得到正确的医治。发生嵌甲或肉芽肿时会产生恐惧、紧张的心理，
斜行剪除趾甲，用小剪刀撬起嵌入的甲刺将其剪除。用碘伏纱
[6]
因此护士要详细讲解甲沟炎的病因和采取正确治疗的意义。
条填塞、无菌敷料包扎固定，24小时换药，观察效果，2~3天/次，
提高孕妇对医护人员的信任感，以良好的心态积极配合治疗，
1~2周痊愈。（3）有肉芽肿形成的甲沟炎：根据张翀旎，罗琼安，
[3]
此外根据孕妇的病情及认知水平做好宣教和健康指导。
许放放等提出用0.5%碘伏消毒，用小血管钳轻轻去除高出
[4]
综上所述，孕妇合并甲沟炎采取保守治疗，孕妇痛苦少、
甲床的肉芽组织，应用吴淑芳、黄招兰提出的10%高渗盐水
操作简单，效果好，在门诊就可以治疗。孕期合并甲沟炎，治愈、
纱条湿敷无菌敷料包扎固定，嘱其24小时换药，如有不适随时
好转后复发率高，应告知孕妇一旦发现甲沟炎复发。应在医生
随诊，每天换药一次，换药过程中观察有结痂后，用棉签轻试
指导下正确处理，不可自行乱抹药物，难治性甲沟炎在孕期先
创面坏死组织、结痂、污物脱落。2~3周好转。
对症保守治疗，减缓孕妇的症状，待产后在局麻下行手术根治。
2结果
参考文献
本组120例孕期合并甲沟炎的患者，痊愈90例，好转30例。
[1]朱憬.研究甲沟炎保守治疗的临床意义[J].临床医药文献杂志，
妊娠期合并甲沟炎根据病因不同采用不同保守治疗方法，治愈
2015，2（3）：499.
率较高，孕妇痛苦小，操作简单，减轻病痛。
[2]邹文，许海燕，邹勇，等.斜行剪甲联合梯形刮削法在嵌甲治疗中的
应用[J].当代医学，2013，19（19）：58-59.
3讨论
[3]张翀旎，罗琼安，许放放，等.高渗盐水湿敷、浸泡治疗甲沟炎的疗
甲沟炎是临床常见疾病，但是孕期合并甲沟炎后常选择对
效[J].实用临床医学，2015，16（4）：69-72.
症保守治疗。孕期慎用局麻药，（利多卡因：本品可透过胎盘，
[4]吴淑芳，黄招兰.10%高渗盐水局部浸泡治疗甲沟炎的疗效观察及
且与胎儿蛋白结合高于成人，妊娠期妇女用药后可导致胎儿心
护理[J].护士进修杂志，2015，（8）：735-736.
[5]李敏华，张翀旎.甲沟炎的治疗现状分析[J].实用临床医学，2015，
动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白）。操作规范轻
16（5）：105-107.
柔减少对孕妇的刺激，以免引发宫缩的发生，故在操作前告知
[6]高菲，谢宛婷，舒勒，等.甲沟炎的临床治疗与护理研究进展[J].中
孕妇合并甲沟炎早期治疗的重要性，取得患者的合作和理解。
华现代护理杂志，2013，19（4）：492-494.