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浅谈中医药治疗失眠症_许兴涛
2019-10-25 | 阅:  转:  |  分享 
  
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神主失用学说:人体正常的睡眠系由心神所主。心肾不交,治以滋阴降火、养心安神,取黄连阿胶汤
《景岳全书·不寐》有“寐本乎阴,神其主也。神安则合交泰丸;肝郁气滞、魂魄不藏,治以疏肝解郁、镇心
寐,神不安则不寐”。这种神当是指心神。如《类经》安神,取柴胡疏肝散加朱砂、龙骨、牡蛎、茯神;肝胆
所言:“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄兼赅意温热、上扰心神者,治以疏肝泄热、重镇安神,取龙胆
志。”心神失用便会出现失眠。如《医效秘传·不得泻肝汤加朱砂、龙骨、牡蛎、磁石;食积气滞、胃中不
眠》中说:“心藏神,大汗后则阳气虚,故不眠;心主和者,治以理气消食、和中安神,取保和丸加茯苓、珍
血,大下后则阴气弱,故不眠。”可以看出,失眠与心珠母、酸枣仁;心胆气虚、惊恐不安者,治以益气镇
神失用紧密相关。惊、安神定志,取安神定志丸加减;同时配合心理疗
[]
邪气致病学说:《灵枢·邪客》曰:“夫邪气之客人法、体娱康复疗法及饮食起居调节。张彩萍运用
也,或令人目不瞑,不卧出者……”张景岳《景岳全书逐瘀安神汤(桃仁,红花,当归,生地黄,
·不寐》将失眠分成有邪、无邪两种类型,认为“有邪川芎,赤芍药,牛膝,桔梗,柴胡,枳壳
者多实证,无邪者皆虚证”,有邪者分为外邪、内邪,,夜交藤,生龙骨(先煎),珍珠母,五味
“凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者,此皆外邪深入之扰子)随证加减:兼肝郁化火加栀子,兼痰热内扰加
也。失眠的发生与邪气致病分不开。黄连、半夏、竹茹,兼阴虚火旺加龟板、黄柏,兼心脾
另外,药毒伤神导致失眠的事件亦屡见不鲜,正两虚加党参、酸枣仁。水煎服,每日剂,为个
遂渐被人们认识和重视。疗程,共治疗个疗程,治疗例,总有效率
.%。
失眠以睡眠时间不足,睡眠深度不够及不能消
除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征。其中睡目前,临床上有用落花生枝叶制剂,如上海王翘
眠时间不足者可表现为入睡困难,夜寐易醒,醒后难楚教授等;有用酸枣仁制剂的如黑龙江李廷利等;有
以再睡,严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够者常用灵芝菌液的如山东的王祥礼等治疗失眠,都取得
表现为夜间时醒时寐,寐而不酣,或夜寐梦多。由于了满意的疗效,值得进一步探讨。
个体差异,对睡眠时间和质量的要求亦不相同,故临总之,中医药对失眠的诊治取得了良好效果,但
床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量,更重要尚缺乏实验数据的客观标准,有待深入研究。
的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。这
[]
[]
在《中医内科学》第六版教材上已明确简述。
[]王永炎,李明富,戴锡孟.中医内科学[].第六版.

[]王骏义.顽固性不寐证验案评析[].国医论坛,,
[]
王骏义认为,半夏汤与小柴胡汤治不寐,真有():.
[]
[]贝润浦.协调阴阳治失眠[].浙江中医,,():
妙合天成之趣,均可调和阴阳,通利营卫。贝润浦
.
治疗失眠重在协调阴阳,方取桂枝加龙骨牡蛎汤、交
[]吴致中.不寐从胃论治临证体会[].新中医,,
泰丸、半夏秫米汤合栀子豉加味及坎离既济丸(生
():.
地、熟地、夜交藤、山药、炙龟板、丹参、萸肉、天冬、麦
[]谢升彩.不寐从胃论治琐谈[].北京中医杂志,,
[]
冬、白芍、五味子、远志、黄柏等)。吴致中及谢升
():.
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彩皆从胃论治不寐颇获效验。邹锦山对例
[]邹锦山.辨证治疗失眠的临床探讨[].中国中医基础
伴有失眠的精神科病人辨证论治:外感邪热、心神不
医学杂志,,(增刊):.
宁,治宜泄郁热、清心安神,取清营汤合朱砂安神丸
[]张彩萍.逐瘀安神汤治疗顽固性失眠例[].河北
加减;阳气亏虚、神无所附,治以补中益气、养血安
中医,,():.
神,取补中益气汤加茯神、远志、酸枣仁、五味子;痰
饮内宿、心神不藏,治以化痰解郁理气安神,取黄连
:--:--
温胆汤加珍珠母、龙骨、牡蛎;气血亏虚、心失所养,
*进修医师■指导老师
治以健脾益气、养血安神,取归脾汤加减;阴虚火旺、
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(本文系金鑫康复堂首藏)