第三十二章妊娠滋养细胞疾病“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五
”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用第十章胎儿异常与多胎妊娠河北医科大学第一医院房
桂英第四节胎儿窘迫FetalDistress胎儿异常与多胎妊娠第十章第四节胎儿窘迫胎儿
在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生于分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。胎儿窘迫第四
节胎儿窘迫胎儿窘迫-病因急性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫前置胎盘,胎盘早剥脐带异常母体严重循环障碍缩宫素使用不当孕妇应
用麻醉药或镇静剂过量母体血液含氧量不足子宫胎盘血管异常胎儿运输及利用氧能力下降急性胎儿窘迫胎儿缺氧血
流重新分配无糖酵解增加代谢性酸中毒心、脑损害慢性胎儿窘迫胎儿窘迫-病理生理变化慢性缺氧子宫胎盘
灌注下降肾血流减少羊水过少第四节胎儿窘迫产时胎心率异常羊水胎粪污染胎动异常酸中毒
急性胎儿窘迫-诊断第四节胎儿窘迫胎动减少或消失胎儿电子监护异常胎儿生物物理评分低脐动脉多普勒超声血流
异常慢性胎儿窘迫-诊断第四节胎儿窘迫一般处理：左侧卧位，吸氧，停用催产素，了解有无脐带脱垂等病因治疗：宫缩
过强则抑制宫缩尽快终止妊娠：一般干预无法纠正，则尽快手术终止做好新生儿抢救准备急性胎儿窘迫-处理第四节胎儿窘迫
一般处理：定时吸氧，加强监护，积极治疗妊娠并发症期待疗法：保守治疗延长孕周，促胎肺成熟终止妊娠：近足月或胎儿已成熟
，胎盘功能减退，胎监异常，生物物理评分＜4分，应行剖宫产终止妊娠慢性胎儿窘迫-处理第四节胎儿窘迫第五节
死胎Stillbirth胎儿异常与多胎妊娠第十章第五节死胎病因:胎盘及脐带因素胎儿因素孕妇因素
死胎定义：妊娠20周后胎死宫内第五节死胎症状：自觉胎动停止产科检查：听不到胎心，子宫大小与停经天数不符
B型超声：确诊死胎-诊断死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍！第五节死胎全面、系统评估，尽力寻找死胎
原因引产：米索前列醇，经羊膜腔注入依沙丫啶及催产素胎儿死亡4周尚未排出者，行凝血功能检查死胎-处理第六节多胎妊
娠MultiplePregnancy胎儿异常与多胎妊娠第十章多胎妊娠第六节多胎妊娠定义：一次妊娠宫腔内同时有
两个或两个以上胎儿发生公式1:80n-1（n代表一次妊娠的胎儿数）双卵双胎第六节多胎妊娠单卵双胎第六节多胎
妊娠双胎-诊断第六节多胎妊娠病史：家族史，辅助生殖应用史症状：早孕反应，体重，腹围，压迫症状产科检查：子宫
大于孕周，两个胎心B型超声：可确诊及明确胎位绒毛膜性：妊娠6至10周判断双胎-孕妇的并发症第六节多胎妊娠
妊娠期高血压疾病妊娠期肝内胆汁淤积症贫血羊水过多胎膜早破宫缩乏力胎盘早剥产后出血流产单绒毛膜
双胎特有并发症第六节多胎妊娠双胎输血综合征选择性胎儿宫内生长受限一胎无心畸形（动脉反向灌注序列）单绒毛膜
单羊膜囊双胎双胎-妊娠期处理第六节多胎妊娠补充足够营养防治早产及时防治妊娠期并发症监护胎儿生长发育情
况及胎位变化双胎-终止妊娠指征第六节多胎妊娠合并急性羊水过多胎儿畸形母亲有严重并发症已到预产期尚未临产
，胎盘功能减退者第六节多胎妊娠多数能经阴道分娩剖宫产指征第一胎儿为肩先露、臀先露宫缩乏力致产程延长，经保
守治疗效果不佳胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩联体双胎孕周＞26周严重妊娠并发症需尽快终止妊娠双胎-分娩期处理
ThanksforYourAttention第七版《妇产科学》配套课件主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文THANKSFORYOURATTENTION《妇产科学》(第8版)配套课件第三十二章妊娠滋养细胞疾病 |
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