Part1孕期妇女膳食指南天然食物中的叶酸主要是结构复杂的多谷氨酸叶酸，进入体内后必须分解出小分子的单谷氨酸叶酸，才能
被小肠吸收，生物利用率仅为50%，而且由于对热、光和酸敏感，烹调加工的损失率可达50%～90%，每天保证摄入400g各种蔬菜，且
其中1/2以上为新鲜绿叶蔬菜，可提供约200μgDFE叶酸在我国，给计划怀孕的妇女和孕妇每天补充400μg叶酸，已成为重要的营养
干预政策。人工合成的叶酸叶酸单体，稳定性好，可被肠道直接吸收，空腹服用的生物利用率100%，与膳食混合后的生物利用率为85%，
是天然食物叶酸的1.7倍。400μg高发区低发区85%41%育龄妇女持续每天补充400μg12～14周后血清或血浆叶
酸浓度达到有效水平和稳定状态。而胚胎神经管分化发生在受精后2～4周，即妊娠4～6周。因此，预防胎儿神经管畸形补充叶酸的最佳时机应
从准备怀孕前3个月开始，以保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态，满足其神经管分化对甲基的需要妇女于妊娠前后每天口服叶酸400μg预
防率食物中的铁主要包括血红素铁和非血红素铁，受膳食结构的限制，我国居民膳食铁的绝大部分是非血红素铁。动物性食物含有较多的血
红素铁，其铁的吸收率远远高于植物性食物的铁，膳食中如缺乏足够的动物性食物，可能会导致铁缺乏。孕中期和孕晚期每天铁的推荐摄入量比孕
前分别增加4mg和9mg，达到24mg和29mg。动物血、肝脏及红肉中含铁量较为丰富，且铁的吸收率较高，孕中、晚期每天增加20～
50g红肉可提供铁1～2.5mg每周摄入1～2次动物血和肝脏，每次20～50g，可提供铁7～15mg，以满足孕期增加的铁需要。
维生素c能与铁形成螯合物，促进铁的溶解而有利于铁的吸收。因此鼓励孕妇多摄入含维生素c丰富的新鲜蔬菜、水果如：菜心、西兰花、青椒、
西红柿、橙子、草莓、猕猴桃、鲜枣等。010203不能与钙制剂混用，即服用钙制剂、前后1小时内不可补铁，否则两者易反应成难
容性的混和物而导致对铁的吸收率降低。牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收。饮用茶和咖啡在一定程度上也会降低对非血红素类食品
中铁的吸收由于多数食物中缺乏碘，加碘盐能确保有规律地摄入碘。以食盐中加碘量25mg/kg，每天摄入6g盐，每天从碘盐中摄入碘可基
本满足一般女性碘推荐摄入量。6克盐=1个普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后，水平装满食盐的量。更准确的话，可以使用特制的控盐勺。孕
期碘的推荐摄入量比非孕时增加近1倍（110μg/d），食用碘盐仅可获得推荐量的50%左右，为满足孕期对碘的需要，建议孕妇每周摄入1
～2次富含碘的海产食品。海带（鲜，100g）、紫菜(干，2.5g)、裙带菜（干，0.7g）、贝类(30g)、海鱼(40g)均可
提供110μg碘。Riskofiodineinducedhyperthyroidism怀孕早期无明显早孕反应者可继续保
持孕前平衡膳食，孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食，可根据个人的饮食嗜好和口味选用清淡适口、容易消化的食物，少食多餐，
尽可能多地摄入食物，特别是富含碳水化合物的谷、薯类食物。早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等避免油炸机油腻食物和甜
品，防止胃液逆流而刺激食管粘膜可适当补充维生素B1、B2、B3及C等以减轻早孕反应的症状应对早孕反应可以尝试以下饮食措施01
应首选富含碳水化合物、易消化的粮谷类食物，如米、面、烤面包、烤馒头片、饼干等。02各种糕点、薯类、根茎类蔬菜和一些水果中也含
有较多碳水化合物，可根据孕妇的口味选用。03食糖、蜂蜜等的主要成分为简单碳水化合物，易于吸收，进食少或孕吐严重时食用可迅速补充
身体需要的碳水化合物。04必要时应寻求医师帮助。孕吐严重影响孕妇进食时，为保证基本的能量供应，预防酮症酸中毒对胎儿的危害，
每天必需摄取至少130g碳水化合物。相当于180克米面（生重）即470克米饭(两碗）孕中期孕妇每天需要增加蛋白质15g、钙200
mg、能量300kcal，在孕前平衡膳食的基础上，额外增加200g奶，可提供5～6g优质蛋白质、200mg钙和70～120kcal
能量，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g左右，可提供优质蛋白质约10g，能量80～150kcal。孕晚期孕妇每天需要增加蛋白质30
g、钙200mg，能量450kcal,应在孕前平衡膳食的基础上，每天增加200g奶，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计约125g。同
样重量的鱼类与畜禽类食物相比，提供的优质蛋白质含量相差无几，但鱼类所含脂肪和能量明显少于畜禽类。因此，当孕妇体重增长较多时，可多
食用鱼类而少食用畜禽类，食用畜禽类时尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉，畜肉可优先选择牛肉。此外，鱼类尤其是深海鱼类如三文鱼、鲱鱼、凤
尾鱼等还含有较多n-3多不饱和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视网膜功能发育有益，每周最好食用2～3次。胆固醇摄
入无上限吃鸡蛋不弃蛋黄，孕期1-2个/天神经管、晶状体在这个期开始形成胎儿（孕9周）初具人形、胎心搏动（B超)
四肢可活动、听到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）孕早期膳食要点：孕早期（孕1—3个月）胚胎生长缓慢，此时所需营养与孕前没有
多大差别。1.选择促进食欲食物2.选择容易消化的食物3.想吃就吃，少食多餐4.补充叶酸早孕期胎儿发育特
点孕中期膳食要点补充充足的能量注意铁的补充保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给控制盐的摄入皮下脂肪沉积、眉毛、眼
毛呼吸运动、胎动吞咽、排尿、胎粪胎毛、胎脂、出生RDS器官增殖发育,神经元细胞开始分裂增殖、骨骼开始
骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）中孕期胎儿发育特点孕晚期膳食要点补充长链多不饱和脂肪
酸注意钙的补充保证适宜的体重增长控制盐的摄入晚孕期胎儿发育特点胎体开始丰满、面部毳毛已脱面部皱褶消失、啼哭、吸吮
胎儿生长加快、细胞体积增加迅速,大脑增殖达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增（孕32周末）（孕36周末）发育成熟孕
中期谷类200～250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/3；蔬菜类300～500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以
上；水果类200～400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量150～200g；牛奶300～500g；大豆类15g，坚果10g
；烹调油25g，食盐不超过6g。孕中期谷类200～250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于1/3；蔬菜类300～500g，其中
绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200～400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量150～200g；牛奶300
～500g；大豆类15g，坚果10g；烹调油25g，食盐不超过6g。孕晚期谷类200～250g，薯类50g，全谷物和杂豆不少于
1/5；蔬菜类300～500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200～400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）
每天总量200～250g；牛奶300～500g；大豆类15g，坚果10g；烹调油25g，食盐不超过6g1、孕早期体重变化不大，可
每月测量1次2、孕中、晚期应每周测量体重，并根据体重增长速率调整能量摄入和身体活动水平3、体重增长不足者，可适当增加能量密度
高的食物摄入，体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄入，并适当增加身体活动4、除了使用校正准确的体重秤，
还要注意每次称重前均应排空大、小便，脱鞋帽和外套，仅着单衣，以保证测量数据的准确性和监测的有效性。单击此处编辑母版标题样式单
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