五苓散

五苓散简介中药五苓散是国家基本目录药物，是一种常用中成药。由猪苓、茯苓、泽泻、肉桂、白术共五味中药组成，具有化气利水、健脾祛湿的功效。适用于
外感风寒、内停水饮所致的发热头痛，烦渴饮水，小便不利等；或水湿停聚所致的水肿，身重，小便不畅及心悸、吐涎沫而头眩等症。配方组成茯苓
180g泽泻300g猪苓180g肉桂120g白术（炒）180g制作方法上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。性状特征淡黄色
的粉末；气微香，味微辛五苓散功效与作用功能主治阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不
思饮。治伤寒、温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解。烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利
，躁渴引饮。传统应用1.治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者
，此汤主之。2.及中风发热，六、七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。3.及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便
不利。4.通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或欬，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身
重。临床应用1.本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。2.若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，
可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热。3.常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水
等，属水湿内盛者现代应用急性黄疸型肝炎发热，纳少，乏力，恶心呕吐，肝区疼痛，尿短色黄，皮肤及巩膜黄染，舌苔黄厚腻，舌边尖红，脉细滑
。肝功能试验异常，B超检查多为蜜集微波。用五苓散(汤)去桂枝，加菌陈30～50克，黄芩、佛手、焦兰仙各10克，板蓝根、丹参各15克
。消渴自觉烦渴，虽大量饮水，而渴难消解，饮后即尿，小便微急，小便清白如水，汗出溱溱，心悸，心下痞，头昏且肢软无力，失眠多梦，饮食尚
佳，舌淡。边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉濡数。三大常规血糖，尿糖、甲状腺功能测定、头颅摄片均无异常。用五苓散(汤)加甘草10克，生姜1
0克，大枣12枚、水煎服。如果渴甚加沙参、海蛤粉；心烦懊恼加牡丹皮、栀子；腹胀加厚朴。痰饮寒热咳喘，痰多稀白，胸胁胀满，面目下肢浮
肿目眩，心悸，舌苔白滑，脉弦滑，重按无力。用五苓散(汤)加半夏6克，陈皮、甘草各5克，大枣5枚，水煎服。咳喘大减，咯痰不爽者，加杏
仁10克。慢性充血性心衰心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮、恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑。用五苓散(汤)去
桂枝，加葶苈子6克，党参15克，麦冬10克，五味子、车前子各6克，水煎服。心血瘀阻型，症见心悸不安、胸闷不舒、心痛时作、唇甲青紫、
舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，可用五苓散(汤)加鸡血藤、郁金、红花、赤芍、丹参、附子、生姜、木通、车前草。冠心病体型肥胖，胸闷气短
烦躁，体重超过正常值，舌苔白腻，脉滑。胆固醇、β脂蛋白、三酸甘油酯升高，心电图示冠心病征象。猪苓、茯苓、泽泻各30克，白术60克，
桂枝18克，研为散剂，每次服3～6克，早晚各服1次，温开水送下。戒除烟酒，少吃厚味，并配合锻炼身体。菌群失调所致慢性腹泻腹泻发复发
作，时泻时止，每天次数不等，黄绿色或蛋花汤状水样便。水谷混下，小便少而黄，不思食，面色萎黄，倦怠神疲，舌质淡，苔薄黄。大便检查，白
细胞少许，涂片革兰氏阳性球菌明显增多，革兰氏阴性杆菌减少，长期服抗生素无效。用五苓散(汤)去猪苓加薏苡仁、陈皮、甘草水煎服。尿潴留
膀胱区胀痛，触痛明显，表情痛苦，小腹胀满，小便涓滴不出，舌红，苔薄润，脉沉紧。用五苓散(汤)加乌药、酒制大黄、地龙各10克，水煎服
。重用泽泻、猪苓、茯苓各20克。水肿浮肿，小便不利，腹胀，纳呆，便溏，舌淡，苔白滑，脉濡缓。尿常规有肾炎改变。用五苓散(汤)加苍术
10克、厚朴5克、生姜2片、大枣5枚。水煎服。眩晕头晕眼花，视物旋转，有天旋地转之感，头重如裹，耳鸣如蝉，呕吐涎沫，时而大吐，苔白
腻，脉弦。用五苓散(汤)加半夏、赭石各15克，陈皮、甘草各10克，水煎服，病愈后，断以补中益气汤调理。顽固性头痛口服五苓散，每次9
克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。适用于阳虚水饮内停之症，热盛者不宜使用前列腺炎口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水
送服。10天为1个疗程，服至症状消失时止。小儿遗尿症口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。手脚多汗症口服五
苓散，每次9克，每日3次，用温开水冲服。同时用五苓散水外搽患处，每日早、晚各1次。一般用药3-5天内治愈。荨麻疹口服五苓散，每次9
克，每日3次，用温开水送服。5天为1个疗程。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，饮食以清淡为佳。湿疹口服五苓散，每次9克，每
日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。五苓散变化方1.本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。并治小便不利。2.本方加苍朮，
名苍桂五苓散，治寒湿。3.本方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热发黄，便秘烦渴。4.本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。5.本方加石膏
、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮。6.本方去桂、泽泻，名猪苓散，治呕吐病在膈上，思饮水者。7.本方单用肉桂、茯苓等分，蜜
丸，名桂苓丸，治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。8.本方单用泽泻、白术，名泽泻汤，治心下支饮，常苦眩冒。9.本方单用茯苓、白术等分，
名茯苓白术汤，治脾虚不能制水，湿盛泄泻。再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤，治水肿。10.本方加川楝子，治水疝。11.本方加人参，名
春泽汤。再加甘草，亦名春泽汤。治无病而渴，与病瘥后渴者。12.本方去桂，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二术四苓汤，通治表
里湿邪，兼清暑热。13.本方倍桂，加黄耆如术之数，治伤暑大汗不止。14.本方加甘草、滑石、栀子，入食盐、灯草煎，名节庵导赤散，治热
畜膀胱，便秘而渴。如中湿发黄，加茵陈；水结胸，加木通。15.本方合益元散，治诸湿淋沥。再加琥珀，名茯苓琥珀汤，治小便数而欠。16.
本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子，治中暑伤湿，停饮夹食，腹痛泄泻，及口渴便秘。17.本方合黄连香薷饮，名薷苓汤，治伤暑泄泻。
18.本方合小柴胡汤，名柴苓汤，治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。以上三方，并加姜、枣煎。19.深师用本方治发白及秃落。术、桂、二苓泽泻，更名茯苓术散。五苓散食用方法及注意用法用量捣为散，以白饮和服方寸匕（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。注意事项1.入汤剂不宜久煎。2.湿热者忌用，且本方不宜常服。