中国心电QQ群解图之294【例1736……1740】牛景美（山东省聊城市中医医院）图片选自中国心律失常学会群、中国动态心电学会群中国心电学
会QQ群-主1群、新2群、主6群、主7群、山东群等2020、1、20患者男性75岁，有高血压、冠心病史，半年前因房颤做过射频消融术
【例1736--1】【例1736--2】室性早搏基本都是二联律。电压太低，?1/2电压看不清楚是否房颤还是是否有P波？需要调整电压
看看【例1736--3】标准电压【例1736--4】加倍电压【例1736—5】肢体导联偶尔在室性早搏后紧跟室上性QRS波【例173
6—5】胸导联室性早搏后代偿间期或回转周期>1.60s,其后1.72s呈RBBB图型，1.70s呈正常形态R波。偶尔在室性早搏后
紧跟室上性QRS波。【例1736--6】肢体导联【例1736--6】胸导联【例1736--7】1/2电压【例1736--2】分析仍
然室性早搏二联律，室性早搏回转周期比较短，基本在1.12s室上性QRS波，提示房颤经房室结下传（加速交接性逸搏待排）【例1736-
-3】分析夜间图绝大部分室性早搏后代偿间期或回转周期>1.60s,有时呈RBBB图型，逸搏周期相对略短。有时呈正常室内传导R波，
逸搏周期略长（1.70s+）。结合图2(15:55)室早后代偿间期短也是正常R波，室早长代偿间期后正常QRS波是交接性逸搏，呈CR
BBB是室性逸搏，呈IRBBB是两种逸搏的室性融合波。图2室早短代偿后考虑房颤经房室结下传可能性大。心电图诊断：心房颤动，高度房室
传导阻滞，交接性逸搏，室性早搏二联律，室性逸搏，室性融合波。【例1737--1】【例1737--2】房性早搏，多源性房速，室性早搏
【例1737--3】窦性心律，P-R间期延长，二度房室阻滞【例1737--4】窦性心律，房速【例1737--5】【例1737--6
】心电图诊断：窦性心律，多源性房性早搏有时成对，房性逸搏，多源性房性心动过速，室性早搏，成对室性逸搏，阵发性P-R间期延长及二度房
室阻滞，T波改变。患者男，61岁，头晕2天【例1738--1】【例1738--2】【例1738--3】【例1738--1】分析【例
1738--2】梯形图心电图诊断：窦性心律，间位性室性早搏伴P-R间期显著延长、揭示房室结双径路传导，慢径路下传蝉联现象。患者男，
72岁，胸闷，气急于昨天入院，今天症状加重，气急不能平卧，并且出冷汗。【例1739--1】入院时心电图：窦速，一度房室阻滞，左前分
支阻滞，房性早搏，室性早搏。第2天心电图【例1739--2】【例1739--3】第2天心电图【例1739--3】分析心电图诊断：心
房扑动多呈2:1传导，左前分支阻滞，成对室性早搏，非持续性室速。【例1740--1】【例1740--1】分析【例1740--2】室
速R’-R’间期长短不等，长间期≥短间期2倍，提示室速异-室交接区传出阻滞。【例1740--3】心电图诊断：房速，三度房室阻滞，交
接性心动过缓（QTc0.45s），室性心动过速伴不规则传出阻滞，ST-T改变（室速QTc=0.67s）。感谢提供心电图片的同道群友！分析诊断仅供参考，不当之处敬请指导！ |
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