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1487
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速心律失常。常出现的缓慢心律失常包括心房间、房室间及心
室内传导阻滞。
患者容易合并房间传导阻滞(
,)。是指激动从右心房经束向左房
宿燕岗
【】心肌疾病;心脏起搏,人工传导明显延缓。正常情况下右房至左房的传导时间为60～70
【】542.2【】,>100即可诊断。体表上的主要表现
【】1007-9572(2006)18-1487-03
为波时限>120,导联波双峰间距>0.04,结合病
史、线及心脏超声检查排除左房增大时即可确诊。
自从40多年前植入第一个人工心脏起搏器以来,心脏起由于的存在,左房电机械活动明显迟于右房,而此
搏工程技术(包括起搏电路、电极导线和电池等)得到了长时房室交界下的电活动由右房激动下传,因此,左房与左室之
足进步,同时对某些心血管疾病的发病机制也有了新的认识,
间的电机械活动间隔(左心间期)缩短,使左房收缩明显
使人工心脏起搏在临床上的应用有了很大进展。以往永久心脏
延迟甚至发生在左室收缩期,由此导致:(1)左室失去左房
起搏仅用于治疗病态窦房结综合征()、房室传导阻滞
的30%充盈;(2)左房压力增高,肺静脉压力增高,加重肺
()等缓慢性心律失常,目前起搏的适应证已得到了拓
淤血;(3)左房受到机械牵拉激活神经内分泌系统。因此,
宽。从治疗心电衰竭(即、)发展到纠正心电紊乱
的存在会加剧心功能的恶化。
(如房性快速心律失常),从治疗心电性疾病(即缓慢心律失
1.2房室传导阻滞()研究显示间期延长与心衰
常)发展到治疗非心电性疾病(如心力衰竭、血管迷走性晕
严重程度相关。
厥等)。
1.2.1Ⅰ度正常情况下,心室舒张期心房压力一直高
心脏起搏在心肌疾病中也得到了广泛应用,为某些类型心
于心室压力,左房室瓣处于开放状态,使血液持续从心房流向
肌疾病的治疗提供了有效的治疗方法。在心肌疾病中,心脏起
心室。心房收缩发生于心室舒张末期,心房收缩结束后心室进
搏主要用于伴有心力衰竭的扩张型心肌病和梗阻程度较重的肥
入等容收缩期,此时心室压力>心房压力,左房室瓣关闭。心
厚型梗阻性心肌病的治疗,本文就近年来相关领域的治疗现状
脏超声表现为反映心室舒张早期血流的峰在前,反映心房
综述如下。
收缩的峰在后,峰和峰分开。过长的间期使左心房
1()
收缩处于左心室舒张的早期或中期(异常的舒张相),心脏超
1.1起搏治疗的机制患者在中晚期除因心肌病变
声表现为峰和峰融合。接下来的心房舒张便处于心室舒
导致心力衰竭外,常引起电活动异常,可表现为各种缓慢及快
张的末期,心室舒张末期室压高于房压,左房室瓣被反向压力
差推起而提前不完全关闭,造成心室舒张末期左房室瓣反流。
:200032,
因此,间期过长的患者(Ⅰ度)运动耐力明显下降。 |
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