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··
21
心血管杂志年第卷
临床病第期
.
1
下列学之一
有病原依据
21
(2)
)份同型(2份应相隔周以上
第血清中病毒抗体滴度较第份血清升高倍血清或
,
1
(
一为阳为以2为则以阳
次抗体效价)0者性02者可疑如基础者宜)2为
,,.
1
)
2阳不
性为可疑性根据同实验室标准作决定
,。
10
(()
)2异为阳各验室但在格下
病毒特性)2者性按实诊断标准需严质控条件
、。
1
()(
上)2如同有同基因阳者支有毒染
述时种病毒性更持近期病感
,。
(
)血阳它肠
单有中肠道病毒核酸性可能为其道病毒感染
、、。
(
)心肌心心肠因
从内膜心包或包穿刺液中测出道病毒或其他病毒基片段
、。
2()
左室弱
收缩功能减经无创或有创检查证实
、、一、、,。
程如
病早期有增高并在急性期中有动态变化有条件可进行
、。
血心肌白蛋白肌白重测
清脏钙蛋或肌钙凝蛋轻链或链定
、。
三明长随条时心因测及理
对尚难确诊断者可期访在有件可作内膜心肌活检进行病毒基检病
。
学检查
,、
炎甲状亢二脱征及影的
在考虑病毒性心肌诊断时应除外腺功能进症尖瓣垂综合响心肌
、、、、
(
他疾患如风湿性心肌炎心肌炎冠心结组织以及克山克山
其中毒性病缔病代谢性疾病病病
。。
)
区如条必一学
地等有件需进行上述任何项病原检查
准
特发性扩张型心肌病诊断参考标
,
()
发扩张型心是一因心心和
特发性原性肌病种原不明的肌病其主要特征是脏扩大心肌收
。,,,
,
由于匿现为心室心态
缩功能减低起病隐早期可表增大可能有律失常静时射血分数正常
。
运动后后逐展血心竭
射血分数降低然渐发为充性力衰
.
、,.
1
临现为心脏扩大室收缩低不力衰竭心失
床表心功能减伴或伴有充血性心常有律常可
。
发生栓塞和碎死症
等并发
..
,,,
0
2
心脏心比声心图示全心以左心室为显室
扩大线检查胸超动扩大尤扩大左舒
.
,。
“
2。
末内径)/心可呈型
张期脏球
.
。
,
心室收缩能低声心测弥于正
功减超动图检室壁运动漫性减弱射血分数小常值
.
、
,
()()
必继心山
须排除其他特异性发性肌病和地方性心肌病克病包括缺血性心肌病围
、、、、
心心和泌甲状亢甲
产期肌病酒精性肌病代谢性内分性疾病如腺机能进状腺机能减退淀粉
、、、
致心族经肌的心系
样变性糖尿病等所的肌病遗传家性神肉障碍所致肌病全身统性疾病如系
、、
红风心肌心肌型肌
统性斑狼疮类湿性关节炎等所致的病中毒性病等才可诊断特发性扩张心
。
病
、
患心肌肤抗肌/肌
有条件者可检测者血清中抗类体如抗心线粒体载体抗体抗
、、.
,
蛋
球白抗体抗受体抗体抗胆碱能受体抗体作为本病的辅助诊断临床上难与冠心病
份
。
鉴需冠影
别者作状动脉造
,
心心肌活于异心肌和
内膜检病理检查对本病诊断无特异性但有助与特性病急性心肌炎
.
,
(
鉴心)于
的别诊断用心内膜肌活检标本进行多聚酶链式反应或原位杂交有助感染病因
。
因
诊断或进行特异性细胞异常的基分析 |
|
