《按摩与康复医学》2019年第10卷第11期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine,2019,Vol.10No.11-29-
同程度的酸、麻、胀、痛等得气感。然后将患侧上肢态，又能激活神经细胞，促进上下运动神经元的功能
[2]
的曲池与合谷为一组、下肢的环跳与阳陵泉为另一恢复。因此被广泛地应用在中风偏瘫等中风后遗
组，分别接G6805-II型电针治疗仪（药[械]准字：鲁食症的康复当中，并得到了全球的广泛认可。推拿疗
药监械[械]字2013第2270077号），选用连续波，频率法在中风偏瘫康复中的应用研究落后于针灸疗法。
为4Hz，电流量以患肢产生连续的节律性跳动、患者临床观察表明，推拿治疗可显著改善中风患者的肢
又能耐受的最大电流量。每日1次，每次12~15min，体运动功能、日常生活活动能力、独立生活水平等指
[3，4]
连续6天为1个疗程，休息1天后继续下一个疗程。标。循证医学研究表明，推拿治疗中风后痉挛性
[5]
1.4.4推拿疗法采用以擦法为主的推拿方法。推拿偏瘫有效。但这些推拿方法多是对穴位的按揉及
疗法与针灸疗法在同一天上下午错开使用，即前者肌肉的按压，其作用部位多在肌层。擦法是内功推
[6]
在上午使用，后者则在下午进行，反之亦可。推拿过拿的主要治疗手法，它的作用部位主要在浅层的皮
程中患者要暴露健侧与患侧上肢、下肢及背腰部皮肤，其刺激柔和，容易产生温热刺激，具有良好的温
[7]
肤。冬天注意操作间保暖。操作时，医生借用适量经通络与行气活血的治疗作用。现代医学认为，擦
油性介质如芝麻油，采用全掌擦法、侧掌擦法分别施法尤其是快速的掌擦法刺激肌肉表面的皮肤，会产
术在患者的双侧上肢、下肢及背腰部。患者先取仰生支配该肌肉的牵张感受器γ传出神经活化，使得生
[8]
卧位，擦双上肢的手三阴经、手三阳经，然后擦双下理性肌肉牵拉反应更易发生从而增强肌张力。因
肢的足阳明胃经、足少阳胆经与足三阴经，再嘱患者此，尤其适应于软瘫期的痉挛劣势侧脚肢体的操
取俯卧位，擦背腰部的督脉及两侧的膀胱经，最后擦作。在本临床观察中的推拿操作方法当中，笔者选
足太阳膀胱经在大腿与小腿部的循行路线（部位）。择了患侧与健侧肢体均操作的推拿方法，在健侧操
操作时，医者的手要紧贴皮肤，力度平稳，不缓不急，作的原因在于，此类患者患侧肢体皮肤与肌肉的浅
擦的路线宜长，擦至患者局部皮肤发热发红后再操感觉及触觉多有减退，此时采用擦法刺激健侧则可
作另一部位。以上操作一次需50min左右，每日1以增加刺激对大脑的整体输入，从而反射性地激活
次，连续6天为1个疗程，疗程与疗程之间休息1天，受损的脑神经，有利于受损神经的恢复与功能重
共治疗4个疗程。组。从本临床观察结果来看，观察组疗效优于对照
1.5观察指标采用《中风病诊断与疗效评定标准（试组，提示以擦法为主的推拿方法有利于中风偏瘫的
[1]
行）》中的疗效标准。具体如下：采用病类治疗疗前康复。至于在中风偏瘫推拿方法的具体选择上，以
评分与疗后评分百分数折算法：（治疗前评分－治疗擦法为主的推拿方法是否一定优于常规的经穴推拿
[9-10]
后评分）/治疗前评分×100%。基本恢复：≥81%，6分方法，这有待于今后进一步的临床观察与验证。
以下；显著进步：≥56，<81%；进步：≥36%，<56%；稍参考文献参考文献
[1]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标
进步：≥11%，<36%；无变化：<11%；恶化（包括死
准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
亡）：负值。
[2]朱现民,陈煦,胡兴旺.电针结合穴位注射治疗中风后肢体偏瘫临
1.6统计方法计量资料以均值加减标准差表示
床研究[J].中医学报,2010,25(3):547-548.
（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；计
[3]孙萍萍,齐瑞.推拿治疗中风后痉挛性偏瘫的临床电生理研究[J].
数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（?）、构
辽宁中医杂志,2015,42(10):1850-1852.
ˉ
[4]杨建卓,刘景隆,郭宇.辨证分型推拿治疗脑卒中随机平行对照研
成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU
2
究[J].实用中医内科杂志,2013,27(10B):64-67.
检验。两组百分率比较采用Fisherχ检验；由
[5]新范江华,黄永,王开龙,等.从循证医学角度分析推拿治疗中风
spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。
后痉挛性偏瘫的疗效[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(2):
22结果结果
242-248,260.
观察组进步率优于对照组（P<0.05）。见表1。
[6]韩露轩,吴云川.内功推拿流派学术特色和传承[J].吉林中医药,
ˉ
表1两组临床疗效比较（f，R，P）
2016,38(1):84-87.
[7]何育风,雷龙鸣.内功推拿治疗中风后遗症68例临床观察[J].按
基本显著进步率
ˉ
组别例数进步稍进步无变化恶化
R
摩与康复医学,2006,22(1):13-14.
恢复进步（%）
①
[8]郭泽新,陈卫华.缓解中风偏瘫痉挛状态推拿手法及其机理探讨
观察组502315543094.00.4149
[J].按摩与导引,2003,19(1):2-3.
对照组5010141295090.00.5851
[9]邱娅,李瑞娟,张静.穴位推拿治疗中风偏瘫106例[J].陕西中医,
注：与对照组比较，①P<0.05
2014,35(5):594-595.
33讨论讨论
[10]范梁松,祁晓玲.推拿治疗中风后肢体痉挛性偏瘫86例观察[J].
在中风偏瘫的康复方面，由于针灸疗法既能扩
实用中医药杂志,2015,31(11):1046.
张血管，改善微循环，改善中风患者血液的粘稠状
（收稿日期收稿日期：：2018-06-25） |
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