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中国心电QQ群解图之296
2020-02-09 | 阅:  转:  |  分享 
  
中国心电QQ群解图之296【例1751……1755】牛景美(山东省聊城市中医医院)图片选自中国心律失常学会群、中国动态心电学会群中国心电学
会QQ群-主1群、新2群、主6群、主7群、山东群等2020、2、5【例1751--1】男84岁,因肺内感染入院分析:窦性心律,P
-P间期0.80s,P-R间期0.25,多呈2:1下传,呈完全性左束支阻滞,R’3是加速室性逸搏。【例1751--2】P-R间期
0.22,呈2:1下传CLBBB【例1751--3】类似间位性室性早搏,其实发生在2:1房室阻滞情况下完全代偿间歇的室性早搏。【例
1751--4】P-P间期0.84s,下方浏览图显示:偶尔呈1:1下传【例1751--4】截图【例1751--5】呈1:1房室下传
结束心电图诊断:窦性心律,房内传导异常,P-R间期延长,完全性左束支阻滞,间歇性二度房室阻滞多呈2:1传导(图中1:1下传持续1
4s),室性早搏,加速室性逸搏。【例1752--1】病人72岁,心前区不适7天入院,入院已3天左右【例1752--2】【例1752
--1】分析P’-P’间期0.30s,心房频率200次/分。心房频率符合房速。【例1752--3】F-F间期0.23s,房扑频率2
60bpm,房扑形态基本一样【例1752--4】【例1752--5】心电图诊断:心房扑动,房速或间歇性慢房扑,ST-T改变。(结合
临床,仅供参考)【例1753--1】舒张晚期室性早搏,偶联间期不等,室性融合波。R’3—R’7=3.66s(3.66÷3=1.22
s),R’7—R’11=3.60s(3.60÷3=1.20s)【例1753--2】【例1753--3】房性早搏后室性融合波R’2—
R’6=3.69s(3.69÷3=1.23)R’6—R10=3.75(3.75÷3=1.25)【例1753--4】R’4—
R’7=2.44s(1.22×2)R’7—R’11=3.52s(1.17×3)偶联间期不等,最短0.70s,最长1.
02s,室性融合波多见。提示室性并行心律【例1753--5】窦性心律,房性早搏,加速室性逸搏(室并心搏)【例1753--6】【例1
753--7】窦性心律不齐,房性早搏,舒张晚期室性早搏。室并心搏偶联间期较长,窦性频率比较快,出现机会就少。【例1753--2】室
并心搏偶联间期较长,常常出现室性融合波,如R1、R10(E行分别第1第7),该两次室性之间与前面其它图上室性并行心律的传出周期相吻
合。窦性频率相对快时室性出现机会就少,有的处于心室应激期却不能显示室并心搏(如E行第4--6),提示该室性并行心律伴二度传出阻滞的
可能。心电图诊断:窦性心律,房性早搏,房性心动过速,室性并行心律(不排除伴二度传出阻滞),室性融合波。(室性并行心律49次/分)
【例1754--1】重庆-杜医师:患者女?82岁?心悸?心慌?头晕5年多聊城-牛景美:重庆-杜医师还有更详细临床吗?比如是否房
颤史?用过什么药物等?重庆-杜医师:好的我问下。重庆-杜医师:患者有房颤,以前一天吃的一片地高辛,现在改半片了。牛老师还是
考虑房颤吗?怎么下呢?我刚打电话问了下血钾3.8不低。聊城-牛景美:原有房颤,房颤病人出现规律的心室频率,三度房室阻滞可能性很
大,看看治疗后心电图是否有变化?【例1754--2】R-R间期1.16—1.20s【例1754--3】室性逸搏成对出现【例1754
--4】只有这个图有明显U波但是血钾3.8。那么可以确定是干扰。其它图U波不明显【例1754--5】心电图诊断:心房颤动,提示三
度房室阻滞,交接性心律,交接性心动过缓,QRS低电压,R波递增不良,室性早搏,室性逸搏成对出现,T波改变,间歇性U波明显。(结合临
床、电解质)【例1755--1】黑龙江明水吕雪梅:女患,75岁,冠心病,胸闷,动态里有3阵这样的,是交接性心律吧【例1755--
2】【例1755--2】心电图诊断:窦性心律,CRBBB,加速室性自主心律,室性融合波(有时呈QRS正常化)感谢提供心电图片的同道群友!分析诊断仅供参考,不当之处敬请指导!
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(本文系比上不足首藏)