2018年6月第38卷第6期JilinJournalofChineseMedicineJun.2018Vol.38No.6·665·
[8][9]
后饮食起居不慎，易致肾气不固，气化失常，开阖失司，主要作用，目前报道中多见运用针灸、按摩、穴
[10]
膀胱失约而发生遗尿，故脾肾气虚，中虚下陷，肾气不位敷贴等方法治疗本病，对于中药外洗法则报道较
[5]
固，膀胱失约为产后压力性尿失禁发生的主要病机。少。笔者认为中药外洗法有着简、便、廉、验优势，
中医认为，肾主水，为先天之本，若先天禀赋不且从外而治，直达病所，与内治法结合，起效迅速，
足，或老年精气亏虚，或房劳过度，导致肾阳亏虚，事半功倍。用药可选取黄芪、蛇床子、苦参、鸡血藤、
肾气不固，气化失司，膀胱气化无力而自遗；脾主运化，透骨草各30g，炒枳壳、地肤子、五倍子、补骨脂、
转输水液，为后天之本，气血生化之源，若素体脾虚，乌梅、赤芍各20g，升麻10g。加减：白带量多加枯
[6]
或思虑过度，饮食失节，损伤脾胃，水液无制而自遗；矾10g，带下色黄异味加冰片5g，伴阴道瘙痒加花椒
发病部位在膀胱处，膀胱气化不利导致该病的发生，10g。1剂/d，水煎1次，取汁1000mL，先熏外阴，
病性多为虚，在治疗上不离脾肾两脏，以补虚为主，温度适宜时坐浴10～15min。与内治法联合，10d为
[7]
补脾益肾，升阳固摄，辅以缩尿止遗。方选缩泉丸1疗程，月经期期间停药。
加减，以益智仁温肾纳气，固涩缩尿；乌药温肾行气，黄芪、升麻主升，五倍子、乌梅主收，四药合用，
助膀胱气化。单用二药略显单薄，临床可酌加熟地黄、益气升提，适用于散而不固、虚而不收所致之产后尿失
何首乌、菟丝子各20g，补骨脂10～15g，助固肾培禁之症；补骨脂温肾助阳，使下焦得温,膀胱之气得复，
元之力；加党参、山药各20g，白术10g，补脾益气，约束有力，提高尿意控制力；产后尿失禁因病程较久，
培土制水；加桑螵蛸15g，牡蛎30g，五味子5g助肾亵衣常湿，而使外阴局部有湿热聚集之症，如外阴瘙
封藏，安神定志；另少许升麻5g与茯苓5～10g，升痒、红肿、带下量多色黄等表现，故加用蛇床子、苦参、
麻主升，茯苓淡渗，一升一降，可助气机通条，其中地肤子以清热燥湿止带；透骨草、赤芍、鸡血藤性苦，
茯苓须得量小以反佐，因恐量大反有利尿之弊。全方活血祛瘀，促进局部血液流通及药物吸收；枳壳理气
共奏补脾益肾、收敛固涩、标本兼治之效。宽中、行滞消胀，气促血行，促进膀胱收缩固涩之力。
2助肺宣降为获效之关键
肺司水液代谢，亦称为肺主通调水道，是指肺通参考文献：
[1]秦红,艳敏.联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效观
过其宣发肃降作用对体内的水液发挥着疏通与调节作
察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(1):77-78.
用。肺主通调水道亦表现在2个方面：一方面通过肺宣
[2]刘红玉.产后妇女发生漏尿的原因及对策[J].妇幼健康,
发作用将津液向上向外布散，将浊液化为汗液排出体
2017(6):55,71.
外；另一方面，通过肺的肃降作用，向下向内布敷津液，
[3]张耀华,邓萍萍,江小群.盆底肌肉康复器防治产后压力
并将浊液下输膀胱。故有“肺为水之上源”之称。女性
性尿失禁的疗效观察[J].山西医药杂志,2011,40(5):505.
[4]汪伟,段雷,胡蓉蓉.补中益气汤在妇科方面的临床应用[J].
产后，百脉皆虚，肺脏亦不能独免，肺失宣降，气机不利，
湖北中医药大学学报,2014,16(2):105-107.
不能固摄，决渎失司，膀胱不约，津液不藏，代谢失司，
[5]高艳梅,刘苗,李兆艾.中医治疗产后压力性尿失禁的临
可发为尿失禁之症。故尿液虽出于膀胱，而实则肺为
床经验分析[J].山西医药杂志,2016,45(17):2058-2059.
水之上源，治疗尿失禁不可忽略肺脏之职。《景岳全书肿
[6]姜华.辨证治疗女性压力性尿失禁验案1则[J].新中医,
胀》曰：“凡水肿等证，乃肺脾肾三焦相干之病。盖水
2012,44(11):174-175.
[7]张立艳.补中益气丸联合知柏地黄丸治疗老年性压力性尿
为至阴，故本在肾；水化为气，故其标在肺；水惟畏土，
失禁疗效分析[J].中国医药导刊,2015,17(5):501-502.
故其制在脾。”临证多见面色晄白，尿意频急，时有
[8]陈卓伟,王敦建,袁瑷芹.针刺夹脊穴配合盆底肌功能锻
而自遗，咳嗽气短，小腹空坠，舌质淡红，脉虚软无力。
炼治疗产后压力性尿失禁疗效观察[J].2017,36(3):308-
治疗时可于上述所论之方中加黄芪30～50g大补肺气，
311.
配伍少量桔梗5g载药上行，助药达病所。且桔梗宣发，
[9]郑庆山,马乐,易锦,等.推拿治疗女性压力性尿失禁临床
疗效观察[J].北京中医药,2012,31(12):889-891.
五味子收敛，二药合用，有助恢复肺脏之职，宣降如常，
[10]王丽珍,王江,胡利.固泉贴治疗女性压力性尿失禁疗效
肺气得固，上源无虞，下源自调。
观察[J].护理研究,2013,27(9):2881-2882.
3内外同用常获事半功倍之效
产后压力性尿失禁多为产后盆底泌尿生殖器官脱
2017-07-04
（责任编辑：王丹收稿日期：）
垂及盆底肌损伤所致，中医外治法在本病治疗中发挥 |
|
