肺痈疾病名称肺痈疾病科属内科疾病概述肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的
肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。诊断要点1、发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，呼吸气粗。2、咯
吐多量黄绿色脓痰或脓血痰。吐入水中，“沉者是痈脓,浮者是痰”，气味腥臭。3、X线胸部摄片检查可见肺脓疡病灶。辨证分析本证病因为风
热犯肺，或痰热素盛，以致热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。病变部位在肺，病理性质主要为邪盛的实热证候，为热毒瘀
结在肺。临床辨证一般多按病程的先后各个阶段，分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期，以作为分证的依据。治疗以清热解毒散结，
解毒排脓为主。在未成脓前应予以大剂清肺消痈之品以力求消散，已成脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为主要措施。脓毒
清除后，再予补虚养肺。辨证论治初期[证见]恶寒发热，胸痛，呼吸不利，口干。舌苔薄黄，脉浮滑而数。[治法]清肺祛邪。[方药]1、
主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减处方：金银花18克，连翅15克，芦根20克，竹叶10克，荆芥10克,薄荷6克（后下），括蒌
仁15克，鱼腥草30克，甘草6克。水煎服。2、中成药(1)羚翘解毒丸，每次1丸，每日3次。(2)银芩解毒片，每次4片，每日3次。3
、单方验方：肺痈汤（王国庆等《日本汉医方选》）处方：桔梗、黄芩各3克，杏仁、贝母各4克，括蒌根、白芥子、甘草各2克。水煎服。成
痈期[证见]壮热寒战，胸痛转侧不利，咳吐腥臭脓痰。舌苔黄膩，脉滑数。[治法]清热解毒，化瘀消痈。[方药]1、主方：苇茎汤（孙思邈
《千金要方》）合如金解毒散（张介宾《景岳全书》）加减处方：苇茎30克，冬瓜仁20克，薏苡仁20克，桃仁12克，桔梗12克,黄芩
12克，黄连10克，栀子10克，鱼腥草30克，红藤30克，蒲公英20克,括蒌仁18克，甘草6克。水煎服。2、中成药(1)穿心莲片
，每次5片，每日3次。(2)鱼腥草注射液，每次2毫升，每日3次，肌肉注射。3、单方验方(1)消痈汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方
：金银花50克，黄芩、薏苡仁各25克，杏仁、紫苑、桃仁、陈皮、橘红、生甘草各15克，芦根50克。水煎服。(2)荞麦制剂（南通市中
医院验方）干野荞麦根茎250克，切薄片，加水或黄酒1250毫升，置于瓦罐内，以竹箬密封，隔水文蒸煮3小时，最后得净汁约1000毫
升，加防腐剂备用。每次服30~40毫升，每日3次。一般病例用水剂；如发热、臭痰排不出或排不尽，经久不愈，宜采用酒剂。也可用野荞
麦根茎60克煎服，每日一剂，但效果较差。以原生药中提取的“黄烷醇”，每服4片，每日3次，个别增大剂量为每次10片，每日4次，有
较好的祛痰排脓作用。溃脓期[证见]咳吐脓血，腥臭异常，气喘甚则不能平卧，身热，烦渴欲饮。舌质红或红绛，苔黄膩，脉滑数。[治法]排
脓解毒。[方药]1、主方：加味桔梗汤（程钟龄《医学心悟》）加减处方：桔梗15克，薏苡仁20克，川贝母12克，金银花18克，白及12
克，鱼腥草30克，野荞麦根30克，败酱草20克，黄芩12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。若咯血者，可加牡丹皮12克、三七末3克
、紫珠草30克、藕节20克。伤津者，加沙参15克、麦冬12克、天花粉…克。气虚者，加黄芪W克。2、中成药参照成痈期用药。3、单方
验方参照成痈期单方验方。恢复期[证见]身热渐退，咳减，脓痰日少，神疲纳呆，气短，自汗或盗汗，午后潮热。舌质红或淡红，脉细数无力。
[治法]养阴补肺。[方药]1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》加减处方：北沙参18克，麦冬15克，玉竹15克，太子参12克，桑
叶12克，桔梗12克，薏苡仁W克，冬瓜仁20克，百合18克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。若低热者，加青蒿15克、白薇、地骨皮
各12克。咯痰腥臭脓浊者，加鱼腥草30克、败酱草20克。2、单方验方(1)复方贝芨散《刘国普验方》处方：白及120克，浙贝母、川
贝母、百合各30克。共研细末，早晚各服6克。(2)野荞麦制剂（参见成痈期）。其他疗法1、饮食疗法(1)马齿苋粥：马齿苋30克，白
米50克，煮粥食用。适用于成痈期。(2)冬瓜籽饮：冬瓜籽50克，红糖适量，捣烂，开水冲服。适用于溃脓期。(3)苡米百合猪肺汤：苡
米150克，百合60克，猪肺3M克，将猪肺洗净后加适量清水共煲汤，盐调味服食。适用于恢复期。2、预防调护(1)凡属肺虚或原有慢性疾患者，当注意寒温适度，起居有节，以防受邪致病。(2)肺痈患者饮食应清淡，禁食一切辛辣刺激及海腥发物，吸烟饮酒者一律均需戒除。 |
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