鼻空肠管2019年7月17日定义适应症和禁忌症并发症及护理小结定义是临床上抢救危重病人时，为了解决肠内营养问题，防止
食物反流、误吸，减少吸入性肺炎的发生，减轻腐蚀性毒物中毒致食道狭窄的一种治疗手段。适应症禁忌症1.短肠综合征及误吸高风险者(昏迷病
人、脑外科病人)1.肠梗阻2、胃动力障碍，对促动力药无反应2.肠缺血、肠坏死3.急性重症胰腺炎3.肠穿孔4.消化道瘘(食道气管
瘘)4.严重腹胀或腹泻间隙综合症5.高代谢状态5.严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养6.慢性消耗
性疾病7.纠正和预防手术前后营养不良8.特殊疾病适应症与禁忌症鼻空肠置管方法传统法新近方法◆手术中放置◆胃镜引导◆X线辅助◆经
皮内镜下空肠造口术◆盲探法放置经鼻小肠管◆自推进式小肠管(螺旋型鼻肠管)◆体外磁力引导放置小肠管◆超声引导◆电磁显像技术辅助(电磁
导航:CORTRAK)鼻肠管的护理常规护理:(妥善固定，保持通畅)●(1)妥善固定●(2)保持通畅，避免管道堵塞。输注
过程床头抬高30°-40°，每2-4小时30ml温开水脉冲式冲管。●（3）营养泵持续输注。●口服药物选液体，片剂研碎，注意配伍
禁忌。●(4)定时更换。●（5）做好心理护理，口鼻腔护理。如何控制营养液的三度?使用鼻空肠管的并发症1.堵塞；2.脱出；3.误吸、
反流；4.胃肠道并发症(恶心、呕吐、腹泻、腹胀)；5.代谢方面的异常；6.口腔感染。引起鼻空肠管堵塞的原因?起鼻空肠管堵塞的原引因
?护理措施◆常见原因:1.营养液颗粒过大、滴注速度太漫，造成营养液粘附管腔。2.营养液浓度过高或匀浆未完全打碎。3.药物无充分磨
碎浸泡。4.药物与营养液配伍不当形成凝块。5.每次管饲后冲管不充分。1.每次管饲或回抽液后用30~50ml温开水、脉冲式冲洗管道。
2.充分摇匀营养液，且营养液与药物分开注入。3.如冲洗不畅，缩短冲管间隔时间，可1~2h冲管1次，可大大降低堵管率。4.堵管处理:
可用注射器回抽或反复低压冲洗，或用碳酸氢钠溶液、可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解。5.拔出、用插管导丝缓慢、轻柔通进。管道脱出最常
见的原因?◆护理:1.妥善固定鼻空肠管，每班记录刻度，防止牵拉、移位2.躁动患者适当镇静3.对意识清楚、比较配合的患者，做
好宣教，告知管道的作用及重要性◆常见原因1.固定不善、牵拉作用2.患者躁动，自己将管道拔出误吸、反流及护理措施？◆误吸是最严重
的并发症。◆原因是管饲期间移动或姿势不当所致。◆护理措施:1.输注时抬高床头30~45度，管饲后1h内不移动患者。2.严密观
察患者腹围情况，出现异常且听诊胃区有振水音，应抬高床头45~60度，停止输注2~8h,人工气道气囊充气充足，防止营养液反流引起误吸
而致吸入性肺炎。3.管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛咳、反流。4.经常检查导管是否在位，如有移位脱出，
马上报告医生、及时调整，必要时再行X线检查确认。5.严密观察患者有无呛咳、呼吸困难恶心呕吐等情况，如出现上述现象马上停止滴注，并立
即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。胃肠道并发症及护理措施?◆症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻是最常见的并发症，发生率高达60%。◆主要
与营养液渗透压高、输注速度快、温度低、胃肠排空慢及营养液配制污染等有关。◆护理:1.营养液要现配现用，严格无菌操作;瓶装滴注液的时
间不超过24小时。2.输注过程严格控制输注速度、温度、浓度。3.每天观察有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，肠蠕动情况及排便次
数、量。4.协助、鼓励、指导多做床上活动，以增加胃肠蠕动。5.物理治疗:针灸、超声、手法按摩等。 |
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