?【佳方集锦】治神经官能症秘验10方《紫竹仙姑》1、除痰降火方【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】柴胡9克，黄芩15克，半夏12克，青皮
、枳壳、竹茹各9克，珍珠母50克(先下)、龙胆草、栀子各9克，夜交藤15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】降痰降火。
【方解】方用柴胡、黄芩、龙胆草、栀子，以清泄肝胆郁火、以安心神；半夏、竹茹清降痰热；青皮、枳壳降气而除痰火；珍珠母、夜交藤镇心肝以
安神。合而用之，有除痰降火之功。【主治】失眠(神经官能症，痰火郁结型)，证见失眠乱梦、头昏昏胀而痛、心烦易怒、胁胀胃堵、白天困倦思
眠，但不能睡，晚间精神倍增、连睡意全无。脉弦滑或数，舌略红、苔白腻或黄腻、便干、多思善虑。【加减】心烦甚，加莲子3克；痰气交阻、胸
闷阵烦，加胆南星、天竹黄各9克；失眠头痛甚者，加礞石30克(先下)。【附记】此方为治失眠心烦之主方，不但能治失眠，并对由失眠引起的
狂躁证(即今之精神分裂症)同样有效，但须重加泄热镇肝除痰之品即可。治痰厥头痛、痰火癔病，亦均有效。2、卧佛汤【来源】冉雪峰，《冉氏
经验方》【组成】酸枣仁15克(碎)、鲜生地50克，麦冬15克，石斛12克，杜仲、桑寄生、牛膝各9克，丹参15克，龟板50克(碎)、
槐花米、钩藤、铁锈各9克。【用法】水煎服，每日1剂、日服2次。【功用】清热养阴、安神镇静。【方解】方中以酸枣仁为君，统治失眠；生地
、石斛、麦冬养阴清热利小便；杜仲、桑寄生、槐米、铁锈、钩藤安神降压；牛膝、丹参活血化瘀；龟板镇静兼养阴。诸药合用，共奏清热养阴、安
神镇静之功。【主治】阳亢性失眠。证见肌肉丰满，颜面潮红、眼部充血、精神烦躁、容易激动、大便干燥。一般多伴有高血压者。【加减】若血压
高者，加青木香15克；虚热上逆者，加龙胆草、黄柏各9克；胃呆少纳者，加厚朴9克，广木香6克；大便干结者，加生大黄6～9克，玄明粉9
～15克。3、明志汤【来源】查玉明，《中国中医药报》【组成】石决明、草决明各20克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎各15克，菊花25克，
蒺藜15克，荷叶10克。【用法】水煎服，每日1剂，一日2次，饭后服。【功用】育阴潜阳、熄风、镇志安神。【方解】明志汤来源于医疗实践
，借石决明、远志两味药之尾字而命名。明志汤能治“五志”引起的“情志”之病故名。神经官能症是功能性疾病，它包括中医的“不寐”、“郁症
”、脏躁、百合病等。失眠是本病主要表现。阴阳失调、阳不入阴，是不眠主要病机。欲使阳潜入阴、阴能敛阳，达到镇志安神的目的，务必协调阴
阳，使神志得安，神经失调得以改善，余证相应而解。这是本方立法之寓意，体现异病治疗精神。笔者认为在治疗上，不宜用参芪之品，因其助阳耗
阴，凡归脾养心补益之类，往往不能收效。本方适用于阴虚证，若肝胆火炽、痰热内扰之实证，则不宜使用本方。方中选二决明、牡蛎、蝉蜕为主，
育阴潜阳；川芎、菊花、荷叶为辅，升清提神；蒺藜辛散苦泄，以散肝经风热；远志交通心肾，心安则寐。以上9味药为基础，随证加减，施用得当
，疗效甚佳。【主治】神经官能症(失眠为主)、神经性头痛、更年期综合征。【加减】悲伤欲哭，加百合25克，五味子10克；忧郁善虑、加菖
蒲15克；失眠多梦，加夜交藤25克，焦山栀、莲心各10克；潮热少津，加丹皮10克，石斛5克；肢麻肌颤，加全蝎4.5克，天麻10克；
惊而不安，加磁石25克，龙齿20克；急躁易怒，加代赭石25克；头痛，加蔓荆子、僵蚕各10克；大便稀溏，去二决明、牡蛎，加莲肉20克
，山药25克；食少纳呆，加鸡内金、焦山楂各15克；恶心呕吐，加芦根25克；腹胀，加金铃子15克。4、十一味温胆汤【来源】徐有玲，《
医方新解》【组成】清半夏、陈皮各9克，茯苓15克，甘草、枳实各6克，竹茹12克，黄连、炙远志各6克，石菖蒲9克，夜交藤、珍珠母各3
0克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】化痰清热、和胃安神。【方解】本方由《千金方》温胆汤化裁而成。方中以温胆汤加黄连化
痰清热为主，辅以远志祛痰安神；菖蒲化浊逐痰，并有抗惊厥作用；佐以夜交藤养血宁心；珍珠母平肝潜阳。综观全方，有一定的镇静、催眠作用，
尤长于调整胃肠机能，故为和胃安神之剂。此外尚有抗惊、祛痰、止咳等作用。【主治】痰热内扰、胃失和降所致失眠，或胆虚不寐。证见失眠、眩
晕、惊悸、胸闷、口苦、苔腻、脉滑数等。适用于神经衰弱、癔病、精神分裂症、更年期综合征、癫痫及冠心病等，凡符合痰热内扰、胆气虚弱、胃
失和降之病机，皆可选用。对于植物神经功能紊乱，本方疗效亦佳。【加减】临证运用，可随病随证加减。5、活血眠通汤【来源】舒盛良，《四川
中医》(10)1987年【组成】三棱、莪术、柴胡、炙甘草各10克，白芍、白术、酸枣仁各12克，当归、丹参各15克，茯苓18克，夜交
藤24克，珍珠母30克。【用法】水煎服，每日1剂，于午饭后及夜晚临睡前各服1次。【功用】活血通经、疏肝解郁。【方解】顽固性失眠一证
，发病以心为主，与肝脾肾关系密切。《景岳全书》云：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”而日久不愈，每与瘀血内
阻有关，正如《医林改错》所云：“夜晚多梦，是血瘀。”故顽固性失眠，多因心气不足、心神不宁、肝气不舒、气血运行不畅，以致气滞血瘀、上
扰清窍所致。是方用三棱、莪术、当归、丹参活血化瘀；柴胡疏肝解郁；茯苓、白术、炙草健脾渗湿，以杜生痰之源；珍珠母、白芍育阴潜阳；酸枣
仁、夜交滕养心安神。诸药配伍为用，共奏活血通经、疏肝解郁之功。本方标本兼顾，气血同治，心、肝、脾、肾并调，更结合辅助疗法，因而效果
较为满意。【主治】顽固性失眠，证见夜不能寐、头昏头痛、记忆力减退，伴有心慌气短、体倦乏力、饮食减少等症。每晚只能睡1～3小时。【加
减】烦躁、舌红苔黄、脉弦数者，加栀子、丹皮各10克；口燥咽干者，加沙参、麦冬各15克；心肾不交、阳虚上扰者，加交泰丸；心气、心血不
足者，加黄芪、桂圆肉各12克。【附记】辅助措施：开导患者避免情绪激动，保持心情舒畅；睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶；起居有度，按时作
息，配合气功方法，加强体育锻炼；适当参加体力劳动等常可收到事半功倍之效。6、琥珀合欢白芍汤【来源】凌一揆，《中国中医药报》【组成】
琥珀0.6克(研末冲服)，合欢花、白芍各9克。【用法】水煎服，每日1剂，于中午饭后、临睡前各服1次。【功用】安神解郁，养血柔肝。【
方解】思虑过甚则伤脾，脾血亏损，血虚无以养心，心虚则神不守舍；肝失条达，郁而化火、上扰心神、阴液亏耗，无以上承于心，五志之火无制，
而君火更亢、阳不入阴，致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲，舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。方中以琥珀安五脏、定魂魄、镇惊安神，为君药
；辅以合欢花安神解郁，入脾补阴，入心缓气而令五脏安和、神气舒畅；再佐以养血柔肝益脾之白芍，用其苦入心、微寒泻心火、酸入肝、收敛肝阴
。全方药仅3味，但组方严谨，疗效确切，尤其以血虚阴虚型病人为佳。【主治】失眠、神经衰弱。【加减】肝虚有热之虚烦不眠，与酸枣仁汤合用
；热病后期，热邪未尽，阴液已伤者，与黄连阿胶汤合用；心肾不足，阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干，舌红无苔者，加生地、柏子仁等养心
滋肾之品。7、镇静安神方【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】生龙骨、生牡蛎各12克，珍珠母、石决明各30克，龙胆草10克，朱莲心
6克，旋覆花、代赭石各10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】镇静安神。【方解】证分虚实，实证多因肝热扰动心包所致，治
宜镇静安神，故方用生龙牡、珍珠母、石决明镇肝安神；莲子心、龙胆草，一清心热、一清肝热，心肝不为热邪冲动则神自安。旋覆花、代赭石亦为
平肝镇静之剂。用治精神过度紧张、忧郁暴怒所致之神经官能症，疗效颇佳。【主治】神经官能症，证见失眠、多梦、头昏、记忆力减退、精神萎靡
、烦躁、心悸、有时昏厥，或哭笑无常，或神志朦胧等证。【加减】失眠，加首乌藤30克，五味子6克，或加黄连1克，肉桂0.3克，朱砂1克
同研随药送下。黄连、肉桂可交心肾于顷刻，故能治失眠；头昏，加杭菊、白蒺藜、清半夏各10克，橘皮6克；记忆力差，加茯神10克，远志6
克，石菖蒲10克；精神朦胧及烦躁、哭笑无常，加十香丹1粒、浮小麦30克，甘草5克，大枣5枚，或加百合30克；抽搐，加全蝎5克，钩藤
12克；忧郁不解，加合欢花10克。8、八味安神汤【来源】郑侨，《老中医经验汇编》第1集【组成】熟地、山萸肉、茯神各15克，炒酸枣仁
30克，琥珀12克，节菖蒲、白人参各12克，炙甘草9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。或共研细末、炼蜜为丸，每丸重9克。每服
1丸。【功用】滋阴补肾、强志益精、镇静安神。【方解】本方系从《小儿药证直诀》之六味地黄丸和《济生方》之归脾汤化裁而成。方用熟地、山
萸肉补血滋阴、补益肝肾；茯神、炒枣仁益脾养肝、宁心安神；人参、甘草补脾益气；琥珀、菖蒲强志益精、镇静安神。诸药合用、共奏滋阴补肾、
强志益精、镇静安神之功。【主治】心肾不交之心悸症和失眠症。心悸气短、健忘失眠、怔忡、脉细弱微急无力等。【加减】临证运用必须根据病情
变化，灵活加减运用，如以心悸为主者，可加生龙骨、当归、肉苁蓉、枸杞子。9、十味甘麦大枣汤【来源】胡肇基，《新中医》(8)1984年
【组成】怀小麦30～60克，酸枣仁10～15克，大枣10～20克，桑椹子10～15克，五味子3～10克，生牡蛎15～30克，怀山药
、玉竹各10～15克，天冬、生甘草各5～10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】酸甘合化、养阴潜阳。【方解】本方是由《
金匮要略》之甘麦大枣汤(甘草、小麦、大枣)加味而成。方用怀小麦养心益肾、除热止渴，酸枣仁补心阴、导虚热、与小麦配用有养阴宁神之功；
大枣(宜用黑枣)补脾气以助补血；紫桑椹养肝阴，配大枣补阴滋液；北五味子敛肺气；牡蛎潜肝阳，二药合用有敛阴潜阳之功；怀山药、玉竹既益
脾肺二阴、又润上下之燥；天冬、生甘草既能养阴润燥，又能泻火清热。诸药合用，共奏酸甘合化、养阴潜阳之功。【主治】由阴不济阳而引起的失
眠、多梦、健忘、惊悸(心神浮越所致)、眩晕(肝阳上亢所致)。脏燥阴虚型体征而具下列症状者：①泪液、涕液、唾液偏少；②舌体偏瘦，较嫩
而薄，舌质红，苔少，舌面偏干；③脉偏细、弱、数；④大便偏干、小便偏短、少、黄。【加减】(1)心阴不足之失眠、怔忡，可加远志、磁石以
安神定悸。(2)气阴两虚之心悸、怔忡、神疲、虚汗，可加人参、麦冬，合五味子而成生脉散以养阴益气、敛汗生脉。(3)心气失守之烦躁不安
、哭笑无常，可加龙齿、朱砂、灵磁石以安神定志。(4)肺阴不足之咳嗽、喉干或痰带血丝，可加阿胶以滋补肺阴，加款冬花、百合以润肺宁嗽。
(5)肺肾阴虚之咳嗽、潮热，或低热不退，可加百合、麦冬以润肺生津，加玄参、生地以滋阴清热；低热不退，或潮热明显的，可加青蒿、鳖甲、
地骨皮以养阴退热。(6)脾(胃)阴不足之口干舌燥、饥不欲食，可加沙参、麦冬、石斛以滋养胃阴。(7)肝阴不足之烦躁不安、失眠、多梦，
可加生龙骨、灵磁石、柏子仁以平肝安神。(8)肝阴不足、不能养目之眼目昏花，可加枸杞、菊花、石决明以养肝明目。(9)肝血不足、血虚生
风之身痒、皮肤感觉异常者，可加当归、芍药以养肝血，加僵蚕、蝉蜕以祛风止痒。(10)肝阴不足、肝风内动而惊痫抽搐者，可加龟板、鳖甲以
育阴潜阳，镇痉熄风。⑾肝肾不足之阴虚眩晕，可加旱莲草、女贞子以补益肝肾。(12)阴虚阳亢之头晕、头痛、头胀，可加天麻、钩藤以平肝；
加珍珠母、灵磁石以潜阳。(13)肾阴不足之咽干、口渴，可以本方送服六味地黄丸以滋补肾阴。(14)阴虚火旺之潮热、颧红，可加黄柏、知
母、熟地、龟板以滋阴降火。(15)心肾不安之心烦不眠，可加黄连、阿胶以交通心肾。(16)心神不宁之心慌、多梦，可加NB021砂
、磁石镇惊安神。(17)肝气郁滞、胁痛明显者，加延胡索、川楝子疏肝理气止痛。(18)胸中气机阻滞之胸闷隐痛，可加丝瓜络、郁金以通络
止痛。(19)脾胃虚弱、食少乏力者，可加茯苓、扁豆以健脾和胃。(20)肾虚封藏失职，小便频数量多、尿如脂膏者，可加覆盆子、益智仁、
酸五味子以补肾固精缩泉。(21)肝肾亏虚，腰腿酸软者，可加杜仲、牛膝、川续断，狗脊以补肝肾，壮腰膝。(22)虚火炽盛，迫血妄行之月
经先期量多，可加地榆炭、蒲黄、炒阿胶以凉血止血。【附记】胡老常以此方加减，用治神经衰弱、慢性肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病以及传染
病后期等表现为阴液不足者。颇获疗效。凡脾阳不振、大便稀烂及胃酸过多唾液较盛的患者，则非本方所宜。10、交阴安神汤【来源】程爵棠，《
临床验方集》【组成】何首乌、夜交藤、珍珠母各15克，丹参、茯苓、合欢花、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各9克，柴胡、五味子各6克。【用法】
水煎服，每日1剂，中午饭后及临睡前各服1次。【功用】滋阴潜阳、养血安神。【方解】明·张景岳云：“不寐虽病不一，然惟知邪、正二字则尽
之矣。盖寐本乎阴、神其主也，神安则寐，不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者多虚证。”《临
证指南》云：“不寐故非一种，总是阳不交阴所致。”由此说明，失眠之病，原因虽多，总由心神失养，阴不潜阳，或邪之所扰而致阳不交阴所致。
治宜滋阴潜阳、养血安神以治其本，或随证佐入一二味清热化痰之品以治其标。标本同治，重在其本。方中君以何首乌、丹参养血安神；臣以生龙牡
，养阴潜阳、镇静安神，且牡蛎又有清热化痰之功；珍珠母降心火以安神，清肝热以潜阳；夜交藤善补肝肾之不足，尤能协调阴阳，对阴阳不交之失
眠尤宜；合欢花养五脏、宁心神；酸枣仁善补心肝血虚以安神定志；佐以柴胡疏肝泄热；茯苓利水宁心；使以五味子养心益气，又能收敛心气。诸药
合用，共奏滋阴潜阳、养血安神之功。使之阴充阳潜，邪志神安，诸症自解。【主治】失眠(神经官能症)。证见彻夜不眠，或时而惊醒，醒后难入
睡，或似睡非睡，或乱梦伤神，或白天困倦，欲睡不能，晚间则精神倍增，全无睡意；或伴有头晕目眩，善疑忌、多妄想，心悸而惊，或头胀、心烦
、易怒，或腰酸腿软、心烦不宁，或气短乏力。脉细数或弦数，舌红少苔，或白腻或黄腻。【加减】临床所见，失眠由营气不足者居多。然由邪气扰
心者亦复不少，临证贵在加减化裁。盖本病以虚为本、实为标，在标在本，各有偏重。若因其他因素而致失眠者，只要执本方而随证加减即可。若偏
心肝血虚者，本方去龙牡、加当归、白芍各9克，并重用首乌、丹参、夜交藤以养心柔肝；偏肝肾阴虚者，去龙牡或减轻用量，加生熟地、麦冬、枸杞子各9克滋补肝肾；兼痰火扰心者，去龙牡、丹参、何首乌、酸枣仁、五味子，加龙胆草15克，黄芩、黑山栀、竹茹、夏枯草各9克，青皮6克以消痰降火；兼湿痰中阻者，去龙牡、丹参、五味子，加法半夏、陈皮、枳实、竹茹、远志各9克，并重用茯苓以温化痰饮；阴虚火旺者，去龙牡、丹参、五味子、枣仁，加元参、生地各15克，知母、黄柏各9克以滋阴降火；兼气虚者，加党参、黄芪各9～15克；兼气血双亏者，本方合八珍汤加减；兼中气不足者，本方合补中益气汤加减；受惊吓所致者，加琥珀5克(研末分冲)；大便秘结者，加大黄9克，麻仁15克。【附记】本方为程氏祖传秘方。治疗期间，应忌烟酒，不喝浓茶，忌辛辣食物。注意移情易性、少思虑，往往可收到事半功倍之效。? |
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