疟疾疾病名称疟疾疾病科属内科疾病概述疟疾是感受瘴毒疟邪引起的外感热病。多发于夏秋季节。多见于南方地区，山村发病率较城市为高。临床表
现以寒战高热、汗出热退、休作有时为主要特征。西医的疟疾可按本病辨证治疗。另外，肝胆道感染、败血症、流行性感冒等出现寒战壮热、休
作有时证候，也可参照本病辨证论治。诊断要点1、病发夏季秋季为多，也有少数病例见于其他季节，尤其多见于南方山村居民。同一居住环境
周围，有发生多起相同病例者。2、临床表现为寒战、高热、汗出，热退身凉，休作有时，一曰一发,或间日一发，或三日一发。3、感受瘴毒疟
邪常因兼感风寒暑等不同时邪，以及夹杂情志、劳倦、痰食和体质差异等因素，而形成不同的疟疾证候。辨证分析瘴毒疟邪侵袭人体，多伏于半表
半里，内搏五脏，横连募原。邪气与正气相争，虚实更作，阴阳相转，而发生寒战、高热、汗出热退、休作有时的一系列表现。若其人素体阳盛
或夏伤暑热，复感疟邪，则发病热多寒少而成寒疟；若素体阳虚，寒湿内盛，复感疟邪，则寒多热少而病为寒疟；或入山岚瘴地，感受瘴毒疫邪
，迅速入里，内迫心窃神明，发为瘴疟；若久疟不愈，正气亏虚，而疟邪未除，反复发作，而成劳疟。祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则。根据临床
表现的证候不同，可分别配合和解表里、清热疏表、辛温达邪、解毒除瘴、益气养血等治法，遣方用药治疗。辨证论治正疟[证见]寒战壮热，
休作有时。先有呵欠乏力，继则寒鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍体汗出，热退身凉。舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。[
治法]邪截疟，和解表里。[方药]1、主方：柴胡截疟饮（吴谦等《医宗金鉴》）处方：柴胡10克，黄芩12克，党参15克，法半夏9克
，常山9克，乌梅9克，槟相阳克，桃仁9克，生姜6克，大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日2剂。若口渴甚者，可加葛根15克、天花粉1
5克、芦根15克。若热甚于里，烦渴，苔黄、脉弦数者，去参、姜、枣之辛温补中，加石膏烈克、马鞭草15克、青蒿12克。2、中成药青
蒿素片，每次口服0.3?0.4克，每日3次，连服3?5天。3、单方验方：截疟汤（沈庆法《中医外感热病学》）处方：乌梅9克，甜茶10
克，槟榔6克，僵蚕10克，甘草3克。煎汤于疟发前4小时服，服后吐出痰涎，如不吐可用手指或翎探吐，对截疟有良效。温疟[证见]热
多寒少，或但热不寒，汗出不畅，头痛，骨节疼痛，口渴引饮，便秘尿赤。舌红，苔黄，脉弦数。[治法]清热解表，和解祛邪。[方药]1
、主方：白虎加桂枝汤（张仲景《金匮要略》）加减处方：石膏30克，知母18克，桂枝10克，葛根18克，粳米15克，青蒿12克，柴胡
10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。若但热不寒、汗多、胸闷，而无骨节酸痛者，去桂枝，加太子参15克、麦冬15克、生地
黄…克。胸闷泛呕、痰多者，加法夏10克、瓜蒌皮9克、枳实6克、竹茹12克。2、中成药疟疾五品丸，每次服3克，在发作前3小时，温开
水送下。3、方验方：马鞭草汤（沈庆法《中医外感热病学》）处方：鲜马鞭草100?200克（干品减半），水煎，在疟发前4小时、2小时
分两次服下，疟止后再连服2日。寒疟[证见]热少寒多，或但寒不热，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦。舌淡，苔白膩，脉弦迟。[治法]辛温
达邪，和解表里。[方药]1、主方：柴胡桂枝干姜汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：柴胡10克，桂枝10克，干姜8克，黄芩9克，括蒌根
…克，牡蛎20克，草果9克，厚朴8克，炙甘草6克。水煎服，每日2剂。若汗出不畅者，去牡蛎，加青蒿15克，但寒不热者，痰涎壅盛者
，去黄芩，加熟附子9克、陈皮9克、法半夏8克。2、中成药七宝丹，每次温开水送服3?9克，每日服1?2次。3、单方验方：蜀漆饮（上
海中医学院《中医内科学》）处方：蜀漆5?10克，马鞭草30?60克，水煎于发作前4小时、2小时、1小时各温服1次。热瘴疟[证见
]热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体酸痛，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚则神昏谵语。舌质红绛，苔黄膩或垢黑
，脉洪数或弦数。[治法]解毒除瘴，清热生津。[方药]1、主方：清瘴汤（沈庆法《中医外感热病学》）处方：柴胡12克，黄芩12克
，青蒿15克，常山10克，枳实9克，竹茹12克，法半夏9克，陈皮8克，茯苓20克，知母…克，黄连9克，益元散9克（冲）。水煎服
，每日2剂。若壮热不寒、汗多者，加石膏30克（先煎）。大便秘结而腹胀者,加生大黄9克（后下）、元明粉6克（冲）。2、中成药(1
)清心牛黄丸，每次温开水送服一丸，每日2次。(2)玉枢丹，用鲜葛根汤送服1克，每日1?2次。3、单方验方：青蒿汁饮（上海中医学院
《中医内科学》）处方：鲜青蒿500克，捣烂榨汁，分3次服，神昏者插胃管鼻饲食。冷瘴疟[证见]寒甚热微，或恶寒战栗，无热，或呕吐
腹泻，甚则神昏不语。苔白厚膩，脉弦。[治法]解毒除瘴，芳香化浊。[方药]1、主方：加味不换金正气散（沈庆法《中医外感热病学》）
处方：藿香10克，佩兰10克，厚朴9克，苍术8克，陈皮8克，法半夏9克，石菖蒲10克，槟榔10克，草果10克，荷叶12克。水煎服
，每日2剂。若面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微细者，加熟附子12克、红参15克。2、中成药苏合香丸，每次1丸温开水送服，每日
2?3次，神昏者鼻饲给药。3、单方验方：厚朴草果汤加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）处方：草果12克，杏仁12克，马鞭草
18克，厚朴9克，陈皮9克，茯苓M克，法半夏9克，常山10克。水煎服，每日2剂。劳疟[证见]寒热时作，遇劳则复发疟疾，倦怠乏力
，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，或胁下结块。舌质淡，脉细无力。[治法]益气养血，扶正祛邪。[方药]1、主方：何人饮加
减（上海中医学院《中医内科学》）处方：何首乌18克，党参25克，当归10克，陈皮8克，生姜6克，大枣6枚。水煎服，每日2剂。若寒
热发作时，加青蒿15克、常山10克。神疲面白、多汗者，加黄芪20克、糯稻根30克。口渴、舌红、少苔或无苔者，加麦冬15克、天花
粉15克、五味子6克。2、中成药(1)八珍丸，每次1?2丸温开水送服，每日2?3次。(2)鳖甲煎丸，每次1丸温开水送服，每日2?3
次，适用于劳疟胁下结块者。3、单方验方：祛劳汤合何人饮加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）处方：常山10克，青蒿10克，
柴胡10克，知母15克，鳖甲…克，枳壳10克，何首乌15克，当归12克，党参15克，陈皮6克，马鞭草12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。其他疗法1、针刺疗法取大椎、陶道、间使等穴，于发作前1?2小时针刺，用强刺激法。2、外敷药治疗(1)山大蒜与番薯叶适量，共捣烂，敷贴于桡骨动脉外，治疗正疟发作。(2)桃叶10克，于疟未发前捣烂，敷贴于寸口，约一炷香之久,男左女右，用以治疗瘴疟。 |
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