明医心鉴
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疗乳痈、乳岩，但又不止于此。现代人因饮食不节，微涩，入肺经，能行周身之表而固卫气，敛肌腠、
嗜食肥甘，情绪多变，易伤肝脾，而致肝郁化火，闭毛窍，为敛肺固表止汗之要药。二药合用，一散
痰热内蕴，出现胃脘灼热，反酸嗳气，用蒲公英可
一收，一开一合，开合相济，开不耗散，合不留邪，
消肝胃之火，（浙）贝母可开郁化痰，用于治疗胃
共凑开合相济、平喘止咳之功。临床用于治疗哮喘，
脘灼热疼痛甚者，合用金铃子散效果更佳。经现代
尤其是小儿支气管哮喘，无过于峻烈或敛邪之偏，
药理研究，此二药用于消化性溃疡，均具有良好的
既达宣肺平喘目的，又无过汗伤正及恋邪之弊。伍
保护胃粘膜的作用。
老经验，临证时，麻黄根用量略大于麻黄，目的在
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于抑制其发汗而增强其平喘作用。
（川）贝母，性凉、甘、平，入肺、胃经，可润
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肺止咳、化痰平喘、清化热痰。金荞麦，味苦、微寒，
牡蛎功能潜阳补阴、重镇安神、软坚散结、收
有小毒，归肝、脾经，具清热解毒、排脓祛瘀之效。
敛固涩、制酸止痛；泽泻可利水渗湿、泄热、化浊
伍老认为，（川）贝母善清降肺气，金荞麦善解毒
降脂。此药对出自于牡蛎泽泻散。原方用于逐水
排脓，此两药相合，以期降气化痰、清热排脓之效
消肿，主治大病愈后，水气停聚，腰以下浮肿，小
增，用于治疗咳嗽、咽喉不适、肺痈吐脓等痰热内
便不利，脉沉实有力者。《伤寒论》原文：“大病差后，
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蕴之证，疗效颇佳。
从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之”。伍老用
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此药对，取牡蛎敛汗，泽泻利湿，共治湿热内蕴所
乌贼骨，味咸、涩、性温，归肝、胃经，有收敛
致之自汗、盗汗，常获佳效。
止血、涩精止带、制酸止痛、收湿敛疮之效。因其
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属于贝壳类，含有钙盐，能中和胃酸，可缓解泛酸
赤小豆，解毒排脓、利水消肿；当归善走血分，
及胃脘部烧灼感。（浙）贝母也具抗溃疡之效。临
可补血活血、调经止痛，润肠通便。此药对化裁于
床上常用此二药治疗消化性溃疡、慢性胃炎等病，
《金匮要略》赤小豆当归散。原方赤豆可排痈脓、
均获满意疗效。但据伍老经验，经中医辨证，凡证
祛湿热，当归活血，以加速脓液外散。二药相合，
属痰热内盛之象，均可合用二药，尤以溃疡、胃脘
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对于全身各处内外痈脓皆可奏效。现代药理研
烧灼、返酸效佳。
究表明，赤小豆具有利尿之效，对心、肾病水肿患
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者均有益处。因此，二药合用，活血利水之效显著，
此药对选于茯苓杏仁甘草汤。该方功能宣肺
伍老常用其治疗血分湿热证。
化饮，用于治疗胸痹轻证，饮阻气滞而偏于饮邪盛
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者。《金匮要略》云：“胸痹，胸中气塞，短气，茯
芦根，清热泻火、除烦、生津止渴、利尿、止呕；
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苓杏仁甘草汤主之”。方中茯苓利尿逐饮，杏仁
滑石，利尿通淋、清热解暑、外用祛湿敛疮。此对
合之亦可祛在里之水，大凡水饮停胸所致之气机不
灵感来源于叶天士《温热论》所云：“盖伤寒之邪
畅，而见之胸闷、胸中气塞、短气均可用之，疗效
留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传
甚佳。临床中，伍老常化裁此方，用于治疗痰饮内
心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
停，阻滞气机之胸闷、气憋等轻证。
在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，
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挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于
此药对出自小陷胸汤。方中黄连清热，瓜蒌
热下，不与热相搏，势必孤矣”。临床中伍老谨遵
缓下，共凑宽胸散结涤痰之功。伍老认为，临床中
叶氏之法，芦根、滑石相配，甘淡渗湿，使湿从下泄，
化裁用之，针对痰热互结之咳喘确有良效，用于治
利尿而不伤阴，常治湿热伤阴者，效果显著。
疗证属痰热型的顽固性咳嗽、不稳定型心绞痛，效
伍老遣方用药之精妙，学生只领悟一二，欢迎
果显著。经现代药理研究证实，瓜蒌确有祛痰、扩
各位同道批评指正。
张冠状动脉的作用，对急性心肌缺血有明显的保
参考文献
护作用。
［1］汉·张仲景.金匮要略[M].北京:人民卫生出版社,2005:35.
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［2］汉·张仲景.注解伤寒论[M].北京:人民卫生出版社,2012:179.
此药对出自《医宗金鉴》麻黄宣肺酒，原方用
［3］冯世纶.胡希恕讲伤寒杂病论[M].北京:人民军医出版社,
于治疗酒糟鼻。麻黄辛温，轻扬走表，既能开腠理，
2009:229.
透毛窍以发汗，又能开宣肺气以平喘。麻黄根甘平、（收稿日期：2017-12-17）编辑：喻松仁
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