名医论方·橘皮竹茹汤·“呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后，则中气皆虚，余邪趁虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆
。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其皮。”
——《医方考》吴昆
瓜蒌薤白半夏汤组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒功效：通阳散结，祛痰宽胸主治：胸痹（痰浊较盛者）
。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。枳实薤白桂枝汤组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实功效：通阳散结
，下气祛痰主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉
弦或紧。?·瓜蒌薤白白酒汤·衍化方·患者李某，女，60岁。胃脘部胀满，嗳气3月，因情志不畅而发病，自觉有气
上冲，口苦，心烦，易怒，舌苔黄，脉弦，治宜柴胡疏肝散加味。·柴胡疏肝散·病例分析橘皮竹茹汤《金匮要
略》医圣·张仲景【组成】橘皮（二升）竹茹（二升）生姜（半斤）人参（一
两）甘草（五两）大枣（三十枚）?【用法】·橘皮竹茹汤·【主治】胃虚有热之呃逆证。
胃虚有热，气逆不降呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数?【病机】胃虚有热，气机上
逆?【治法】降逆止呃，益气清热·橘皮竹茹汤·【方解】君：橘皮─行气和胃止呃，竹茹─清热和
胃止呕两药相配，既能降逆止呕，又能清热安胃?臣：人参─益气补中生姜─和胃止呃?佐使：甘草、
大枣─益气和胃?配伍要点:橘皮+竹茹?·橘皮竹茹汤·【运用】1.《名医论方》2.辨证要点：
·呃逆或干呕、舌嫩红，脉虚数。3.临证加减:胃阴不足甚者，加石斛、麦冬；胃热较甚者，加黄连；呃逆重而气虚不
甚者，去参、枣,加杷叶、柿蒂。?·橘皮竹茹汤·案例分析某男，32岁。胃脘痛近一年，患者在当地县医院胃镜
诊为“慢性浅表性胃炎”。经中西医治疗三个月，疗效不显。近二个月发作频繁，胸脘胀满，恶心，吐酸纳差，畏寒，腰膝酸软，舌质淡，苔白腻，
脉沉缓。苏子半夏肉桂当归各9克，甘草3克，前胡、川朴10克，干姜、香附各12克。6剂后发作渐稀，痛已轻微，继则增白芍
12克，再进5剂，胃痛未发。后改为丸剂，调理2月告愈。（江苏名医：许翠如）4.现代运用：·幽门不完全性梗阻，腹部手术后
呃逆不止，妊娠恶阻属于胃虚有热者。5.类方比较：旋覆代赭汤－橘皮竹茹汤·橘皮竹茹汤·为末，
水丸如绿豆大，每服6-9g。用法·越鞠丸·水一盅半，煎八分，食前服。用法·柴胡疏肝散·三味同煮，取
二升，分温再服。用法·瓜蒌薤白白酒汤·以水七升，煮取四升，分温四服,日三夜一服。用法·半夏厚朴汤·
为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服。用法·枳实消痞丸·先将巴豆同川楝子用麸炒黑，
去巴豆，研末为散。用法·天台乌药散·上为细末，每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五片，同煮至八分，去滓
热服，不拘时候。用法·苏子降气汤·水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时，徐徐服。用法·定喘
汤·以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。用法·旋复代赭汤·上六味，以水一斗，煮取三升，温服一
升，日三服。用法·橘皮竹茹汤·本方行气消痞之力大，且有健脾祛湿，和胃消食之功
，用治脾虚气壅，寒热互结之心下痞满证，临证每伴有食少，体倦乏力，大便不调等证为特征。以消补
兼施，寒热并用，辛开苦降立法，均具有调和寒热，散结除痞,健脾和胃之功，用治脾胃虚弱，寒热互结，升降失司之心下痞满，舌苔腻微黄之证
本方重在调和寒热，和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱，寒热互结,肠胃不和升降失司之心下痞满不痛，呕吐肠鸣利，舌苔腻微黄，脉滑数之证。
枳实消痞丸半夏泻心汤相同点：三方均有降逆平喘，祛痰止咳之功。用治痰
涎壅肺，肺失宣降之喘咳证。不同点：本方所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有
肾虚不纳气（下虚）而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰平喘，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软
，苔白滑，尺脉偏弱等证为特征。苏子降气汤本方所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致。故以宣肺降气
，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法。临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，伴微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为征。本方所致之喘咳证，乃因寒痰水
饮壅肺，外感风寒，外寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多
清稀，胸闷，苔白滑等证为特征。小青龙汤定喘汤·本方重在降逆化痰，辅以益气和胃，用治旋覆代赭
汤胃虚，痰阻气逆之心下痞硬，噫气不除，呕吐之证。·两方均有降
逆气，止呕呃，益气和胃之功，用治胃虚气逆之呕呃证。?橘皮竹茹汤·本清方重在热安胃以止
呕，降逆化痰之力弱，用治胃虚有热，气逆之呕呃证。复习思考题1、试
述理气剂概念、分类、使用注意。2、越鞠丸用治六郁证，为何方中不用化痰药？3、试分析半夏厚朴汤、旋覆代赭汤的组方意义？
4、分析苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤在功效、主治方面的异同。复习思考题－续5、分析枳实消痞丸与半夏泻心汤
功效、主治的异同。6、旋覆代赭汤中配伍代赭石有何作用？其用量如何掌握？7、分析旋覆代赭汤与橘皮竹茹汤功效、主治的
异同。8、试分析枳实消痞丸的配伍特点。名医论方·越鞠丸·“夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其
机，病从何生？若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈
刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神
曲以消食郁。”
—《医宗金鉴·删补名医方论》名医论方·瓜蒌薤白白酒汤·“薤白华利通阳，瓜蒌润下通阴
，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故
喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。”《王旭高医书六种·退思集类方歌注》名医论方·半夏厚朴
汤·“咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙脔，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半
夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利饮行涎；紫苏芳香，以宣通郁气，俾气疏涎去，病自愈矣。此证男人亦有，不独妇人也。
”——《医宗金鉴》名医论方·枳实消痞丸·
“夫满而不痛者为痞。痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、
干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，
厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞
，皆可治之。”——《成方便读》张秉成名医论方·天台乌药散
·“夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐湿行气。然阴寒之气，若与厥阴之或血或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品
，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞。茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛，青皮入肝破气
，槟榔导积下行。其妙在用巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。”
——《成方便读》张秉成名医论方·苏子降气汤·
治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰痛脚弱，肢体倦怠，腹肚疗刺，冷热
气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。（《太平惠民和剂局方》）“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降上逆之气，
兼能除痰，气行则痰行也。数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。”（《
医方集解》）汪昂名医论方·
定喘汤·“夫肺为娇脏，畏热畏寒，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，
久则郁热内生，于是肺中之津液，郁而为痰，哮嗽等痰所有来也。然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而
止？故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪，半夏、白果、苏子化痰降浊，黄芩、桑白皮之苦寒，除郁热而降肺，款冬、甘草之甘润，养肺燥而益金。”
——《成方便读》张秉成名医论方·旋复代赭汤·“汗吐下后，大邪虽解
，胃气已弱而未和，虚气上逆，故心下痞鞕，而噫气不除者。与旋复花下气除痰为君；以代赭石为臣，而镇其虚气；以生姜、半夏之辛，而散逆气，
除痞散鞕以为佐；人参、大枣、甘草之甘，而调缓其中，以补胃气而除噫也。”
——《金镜内台方议》许宏枳实消痞丸《兰室秘藏》【组成】干生姜（一钱）
炙甘草（二钱）麦芽曲（二钱）白茯苓（二钱）白术（二钱）半夏曲（三钱）人参（三钱）厚朴（四
钱）枳实（五钱）黄连（五钱）【用法】·枳实消痞丸·【主治】脾虚气滞，寒热互结证。
?气机壅滞：心下痞满，脉弦脾虚失运：不欲饮食，倦乏无力
湿生食积（化热）：大便失调，苔腻微黄。
【病机】脾虚气滞（脾虚轻而气滞重）寒热互结（虚寒轻而湿热重）【治法】行气消痞，健脾和胃（平调寒热）脾虚失
运气壅湿滞·枳实消痞丸·君：枳实─行气消痞臣：厚朴─行气除满
黄连─清热燥湿佐：半夏曲─和胃散结干姜─温中散寒麦芽曲─消食
和胃?人参、茯苓、白术─补中健脾使：炙甘草─调和诸药【方解】配伍要点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干
姜·枳实消痞丸·1.《名医论方》2.辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。3.临证加减:
·偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂;·脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参;·气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。
4.现代运用：慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热互结者。
5.类方比较：枳实消痞丸－半夏泻心汤【运用】·枳实消痞丸·天台乌药散《圣济总录》【组成】
天台乌药木香小茴香青皮（各半两）高良姜（半两）槟榔（一个)川楝子(十个
)巴豆(七十粒)【用法】?·天台乌药散·川楝子【主治】寒凝气滞之小肠疝气。
寒凝肝脉,气机结滞?
少腹引腔睾丸而痛，偏坠肿胀或少腹疼痛，苔白，脉弦?【病机】寒凝气滞【治法】行气疏肝，散寒止痛?
·天台乌药散·君：乌药─行气疏肝，散寒止痛?臣：木香─行气止痛小茴香─暖肝散寒
青皮─疏肝行气高良姜─散寒止痛?佐使：槟榔─行气化滞而破坚积川楝子
、巴豆─两药同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之力【
方解】配伍要点：川楝子+巴豆·天台乌药散·【运用】1.《名医论方》2.辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，
脉沉弦。3.临证加减：阴囊偏坠肿胀，加荔枝核、橘核寒甚者，加肉桂、吴茱萸4.注意事项：因
巴豆峻烈有毒，故用量不宜过大。5.现代运用：睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞
者。·天台乌药散·苏子降气汤《太平惠民和剂局方》孙思邈【组成】紫苏子(二两半)
半夏(二两半)当归(两半)甘草(二两)前胡(一两）厚朴（一两）肉桂（一两半）【用法】
·苏子降气汤·【主治】上实下虚之喘咳证。寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短气，上
实肺失宣降：胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑。下虚腰失所养：腰痛脚软
不能化饮：肢体浮肿?【病机】痰涎壅盛，肾气不足。【治法】降气平喘，温化寒痰（兼温肾纳气）肺实肾虚
·苏子降气汤·【方解】君：苏子─降气平喘，化痰止咳?臣：半夏─降气化痰佐：厚朴─
降气平喘，宽胸除满?前胡─降气祛痰肉桂─温肾纳气，温化水饮当归─
养血和血，血和以助气降—“治咳逆上气”，以助平喘止咳—配肉桂温补下元，
以治下虚苏叶、生姜─宣肺散寒、和胃降逆
?使：炙甘草、大枣─调和诸药，调和脾胃·苏子降气汤·“紫苏子汤,治脚弱上气
,昔宋湘东王在南州,患脚气困笃,服此汤大得力方。”（《千金要方》）张石顽：苏子“除喘定嗽，消痰顺气之良剂”刘树侬：当归“本
经主咳逆上气，诸家附文敷衍，是舍近取远也”配伍要点（1）??降气化痰药+温肾补虚药
（2）??大队降逆药+宣散药·苏子降气汤·【运用】1.《名医论方》2.
辨证要点：·喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻。3.临证加减：·喘咳甚者，加沉香、紫苑、冬花·兼表
证，加麻黄、杏仁、荆芥4.现代运用：·慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张、嗜酸细胞增多症、肺气肿等属上实下虚者。
·苏子降气汤·医案徐某，男，40岁。初诊：1974年1月25日。咳嗽气喘，痰涎壅盛，胸膈满闷，倚息难卧，苔
润脉滑。以温降平喘为主。姜半夏9克橘红4.5克前胡9克炒苏子9克炙甘草4.5克当归9克沉香粉1克（吞）
川朴6克生姜二片肉桂1.5克（分两次吞）三剂。复诊：1月27日。前方只服两剂，能睡卧，虽有咳嗽，而气喘渐平，痰
壅胸满之感已显松舒，原方加减。姜半夏9克苏子9克前胡6克橘红4.5克杏仁9克浙贝母9克炙甘草4.5克
生姜二片肉桂1.5克川朴4.5克四剂。（何任医案选整理组.1981.何任医案选.杭州：浙江科学技术出版社）定喘
汤《摄生众妙方》【组成】白果（二十一枚）麻黄（三钱）苏子（二钱）甘草（一钱）款冬花（三钱）杏
仁（一钱五）桑白皮（三钱）黄芩（一钱五）半夏（三钱）?【用法】·定喘汤·【主治】痰热内壅，风寒外束之
哮喘证。风寒束表微恶风寒痰热内壅哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠肺失宣降
色黄，苔黄腻，脉滑数?【病机】风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降?【治法】宣肺降气，
清热化痰·定喘汤·【方解】君：麻黄─宣肺平喘，兼散风寒白果─敛肺定喘，化痰?
臣：桑白皮─泄肺平喘黄芩─清热化痰?佐：杏仁、苏子─降气平喘
款冬花、法夏─止咳化痰使：甘草─调和诸药配伍要点：麻黄+白果；桑白皮+黄芩?两者相配
，一散一收，散不耗气，收不留邪,加强平喘之功·定喘汤·张山雷：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机……虽日解表，实为
开肺，虽日散寒，实为泄邪。”杨时泰：“此果经霜用乃熟，禀收降之气最专……然必合于散剂，使气能疏越，乃得收其全功焉”【运用】《
名医论方》1..辨证要点：喘咳气急，痰黄稠，苔黄腻脉滑数。2.临证加减：无表证者，麻黄减量；痰稠难出者，加瓜蒌、胆
南星；肺热重者，加石膏。3.现代运用：支气管哮喘、慢性气管炎，肺结核、嗜酸细胞增多症、肺炎等属风寒外束，痰热内
壅者。5.类方比较：苏子降气汤－定喘汤－小青龙汤·定喘汤·旋覆代赭汤《伤寒论》医圣·张仲景【组成】
旋覆花（三两）人参（二两）生姜（五两）甘草（三两）代赭石（一两)半夏(半升)
大枣(十二枚)?【用法】·旋复代赭汤·【主治】胃气虚弱，痰浊内阻证。?
痰浊内阻于下心：心下痞硬，苔白滑胃虚气逆：频频嗳气，或反胃，恶心呕吐。?胃虚痰阻之象：
舌淡，脉弦虚，【病机】胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆。?
（胃虚，痰阻，气逆）【治法】降逆化痰，益气和胃伤寒误吐、下,伤及胃气·旋覆代赭汤·【方解】君：旋
覆花─下气消痰，降逆止噫臣：代赭石─质重降逆，下气止呕君臣相配，降逆下气，止呕化痰?佐
：生姜─温胃化痰，降逆止呕半夏─燥湿化痰，降逆和胃?人参、大枣—益气补虚?
使：炙甘草─调和诸药配伍要点：旋覆花+代赭石·旋覆代赭汤·【运用】1.《名医论方》2.辨证
要点：心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。3.临证加减：气逆较著，胃虚不甚者，重用代赭石；痰多苔腻者，加茯苓、
陈皮腹胀较甚者，加枳实、厚朴脾阳不足者，加干姜、吴茱萸内有蕴热者，加黄连、竹茹?·旋覆代赭汤·4.现代运用：·慢
性胃炎、食道炎、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、幽门不完全性梗阻、胃神经官能症等属胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆者。
·旋覆代赭汤·某男，52岁。胃脘痛近一年，患者在当地医院胃镜诊为“返流性食管胃炎”。经中西医治疗三个月，疗效不显。近
上个月发作频繁，以晨起反胃、恶心为主证，伴胃脘胀满，吐酸纳差，体倦乏力，舌质淡，苔白腻，脉虚弦。··旋覆代赭汤·辨证
：胃脘痛（胃虚痰阻）治法：降逆化痰，益气和胃方药：旋覆代赭汤加减旋覆花30g（包煎）党参30g生姜三片
（自备）炙甘草6g代赭石10g（先煎）半夏10g大枣20g
牡蛎20g（先煎）砂仁6（后下）服药一周后，症状明显改善，效不更方，原方再三周，症状完全消失。·旋覆代赭汤·
理气剂广州中医药大学在线开放课程概念?????组成：以理气药为主；作用：行气或降气；
治证：气滞或气逆病证。分类与适应证1、行气剂——气滞证(脾胃气滞、肝气郁结）——代
表方：越鞠丸，半夏厚朴汤?2、降气剂——气逆证（肺气上逆、胃气上逆）——代表方：定喘汤，苏子降气汤
旋覆代赭汤1、辨虚实：理气剂宜于气滞实证。2、辨兼证：气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。3、
辨禁忌：理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，阴虚火旺者以及孕妇等慎用。使用注意越鞠丸《丹溪心法》朱震亨
【组成】苍术香附川芎神曲山栀子（各等分）
【用法】·越鞠丸·栀子气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病多生于郁。《丹溪心法》郁者，结聚而不得发
越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，此为传化失常，六郁之病生矣。”《金匮钩玄》【主治】气郁所致的六郁证。
（气、血、痰、火、湿、食六郁证）血行不畅（血郁）
郁久化火（火郁）脾失健运，聚湿生痰脘腹胀
痛（痰郁，湿郁）吞酸呕吐食不消化（食郁）饮
食不消?肝气不舒(气郁)脾气郁滞胸膈痞闷·越鞠丸·【病机】肝气郁滞化热，脾胃气滞，停食蕴湿
生痰?【治法】行气解郁（疏肝理脾）·越鞠丸·【方解】君：香附─行气解郁（治气郁）
臣佐：川芎─行气活血（治血郁）栀子─清热泻火（治火郁）苍术─燥湿健脾（治湿
郁）神曲─消食和胃（治食郁）配伍要点：香附+川芎·越鞠丸·【运用】1.
《名医论方》2.辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。3.临证加减：血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍湿郁偏重者
，重用苍术，加茯苓、泽泻食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄连痰郁偏重者，加半夏、陈皮
、瓜蒌·越鞠丸·4.现代运用：·消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经痛、·慢性胰腺炎、肝胆疾患等属
肝气郁者。·越鞠丸·医案朱某某，男，26岁，农民。1977年8月31日初诊：数年来中脘胀痛屡发，纳少
嗳酸，左关脉小弦，余部均缓，舌苔糙腻。此为气郁，治宜疏泄。方用：苍术9克香附9克川芎6克神曲12克黑山栀9克广
郁金9克延胡索9克青陈皮各6克厚朴花4.5克大麦芽30克，四剂。9月5日复诊：中脘胀痛大减，嗳酸亦减，
脉来左关略弦，苔糙略腻。再用前方加佛手片4.5克。四剂。并嘱患者服完汤剂后再配越鞠丸250克，分20天服完，其病遂愈。（连建伟.
1987.历代名方精编.杭州：浙江科学技术出版社）柴胡疏肝散《证治准绳》【组成】
陈皮柴胡（各二钱）川芎香附（各一钱半）
枳壳芍药（各一钱半）炙甘草（五分）【用法】
·柴胡疏肝散·【主治】肝气郁滞证。
肝气不舒：胁肋疼痛，情志抑郁或易怒，嗳气善太息，脉弦
肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满【病机】肝失疏泄，气滞血
郁?【治法】疏肝解郁，行气止痛情志不调肝气郁结·柴胡疏肝散·【方解】君：柴胡─疏肝解郁
臣：香附─理气疏肝川芎─行气活血止痛?佐：枳壳、陈皮─理气行滞白芍─养血柔肝，缓
急止痛?使：炙甘草─调和诸药配伍要点：柴胡+香附、川芎·柴胡疏肝散·【运用】1.
辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。2.临证加减：·气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；·肝郁化火，口苦舌红
者，加山栀子、川楝子3.现代运用：·肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。?·柴胡疏肝散·瓜篓
薤白白酒汤《金匮要略》张仲景瓜蒌实捣，一枚薤白（半升）白酒七升【用法】
【组成】·瓜蒌薤白白酒汤·【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
痰阻气滞——胸中闷痛，或胸痛彻背，
肺气不宣—-喘息咳唾，短气苔
白腻，脉沉弦【病机】胸阳不振，痰阻气滞【治法】通阳散结，行气祛痰胸阳不振·瓜蒌薤白白酒汤·【方
解】君：瓜蒌实—化痰散结，理气宽胸臣：薤白─通阳散结，行气止痛佐：白酒
—温阳行气活血??·瓜蒌薤白白酒汤·【运用】1.辨证要点：·胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。
2.临证加减：寒邪较重，加干姜、附子气滞甚，加厚朴、枳实兼血瘀，加丹参、赤芍·瓜蒌薤白白酒汤·4.现代运用
：·冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋骨炎等属胸阳不振，痰阻气滞者5.衍化方·瓜蒌薤白白酒汤·半
夏厚朴汤《金匮要略》张仲景【组成】半夏（一升）厚朴(三两)茯苓(四两）生姜（五两）苏叶（二两）?【用法】·半夏厚朴汤·【主治】痰气互结之梅核气证。痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下，咯吐不出，苔白腻，脉弦滑肺胃气机不畅：胸膈满闷，气急作痛?【病机】痰气互结于咽喉。【治法】行气散结，降气化痰。七痰情气郁凝结滞·半夏厚朴汤·【方解】君：半夏─化痰散结，降逆和胃臣:厚朴─行气开郁，下气除满厚朴配半夏，一行气滞，一化痰结，以达行气化痰散结消之功。佐：茯苓─健脾渗湿，助君化痰苏叶─宣肺疏肝，助厚朴宣通郁气?生姜─温胃和中降逆，并解半夏之毒配伍要点：厚朴+半夏·半夏厚朴汤·【运用】1.《名医论方》2.辨证要点：·咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白腻，脉弦滑。3.临证加减：·气郁甚者，加香附、郁金·胁痛者，加川楝子、玄胡·咽痛者，加玄参、桔梗4.现代运用：·癔病、胃神经官能症、慢性咽炎，慢性支气管炎等属痰气互结者。·半夏厚朴汤·医案张溪亭乃眷，喉中梗梗如有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞头晕，耳常啾啾不安，汗出如雨，心惊胆怯，不敢出门，稍见风即遍身疼，小腹时疼。脉两寸皆短，两关滑大，右关尤搏指，此梅核气症也。以半夏四钱，厚朴一钱，紫苏叶一钱五分，茯苓一钱三分，姜三片，水煎，食后服。每用此汤调理多效。（明·孙一奎.1996.赤水玄珠·孙氏医案.北京：中国中医药出版社） |
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