第1章、疾病名称白淫
疾病科属男科疾病概述:白淫是指尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出的疾患。
诊断要点:1、凡是小便中混挟精液，或排尿后尿道口有精液流出者，可诊断为本病。
2、本病应与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行射精相鉴别。此外，在性欲冲动时，有少量的液体流出，属生理现象，不属于本病。
辨证分析:白淫多因先天禀赋不足，或因高年久病亏耗，或因房劳太过，忍精不泄，手淫频繁，生育过多，皆可损伤肾精肾气。肾阴不足，则虚火妄动，扰乱精室，以致精随尿出；肾阳不足，则封藏失职，精关不固，使精随尿漏。或因过嗜烟酒，肥甘厚味，以致气郁生湿，湿蕴生热，湿热下注，扰动精室而成白淫。辨证首先辨虚实。实证有湿热下注型；虚证有肾气不固型和阴虚火旺型。湿热下注型，伴有口苦咽干、小便短赤等。肾气不固型，伴有腰痛，形寒肢冷、精神不振等。阴虚火旺型，伴有五心烦热、潮热盗汗等。总的治法是补肾气，滋肾阴，清热利湿。
辨证论治.湿热下注型:[证见]尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，滴沥不断，小便短赤，尿液混浊，尿道热涩刺痛，睾丸肿胀，阴囊湿痒，口苦咽干，胸闷院痞,大便不爽。舌质红，苔黄膩，脉滑数或弦滑。[治法]清利湿热。
[方药]1、主方：程氏萆蘚分清饮处方参见“遗精”湿热下注型。
2、中成药:(1)分清五淋丸，口眼，每次9克，每日3次。(2)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
肾气不固型:[证见]尿后有精丝流出，尿液不清，小便频数或夜尿频多；面白少华，精神不振，头眩耳鸣，腰痛，形寒肢冷，小腹拘急。舌质淡红，苔白，脉沉细，两尺尤弱。[治法]补肾益气，固摄精关。
[方药]1、主方：大菟丝子丸处方：菟丝子12克，补骨脂12克，鹿茸9克（溶化），肉苁蓉15克，续断12克，牛膝12克，附子9克，肉桂6克（冲服）。水煎服两次分2次服，每日1剂。
2、中成药:(1)固精丸，口服，每次9克，每日3次。(2)秘真丹，口服，每次9克，每日3次。
阴虚火旺型:[证见]尿后尿道口有赤色浊物滴出，小便短少而黄，尿液不清，阳强易举，举而不坚；咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，颧红唇赤，五心烦热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。[治法]滋阴降火，固肾涩精。
[方药]1、主方：知柏地黄汤处方参见“遗精”阴虚火旺型方药
2、中成药:(1)知柏地黄丸，口服，每次9克(2)杞菊地黄丸，口服，每次9克(3)六味地黄丸，口服，每次9克
其他疗法:1、针灸治疗:(1)体针：取气海、三阴交、老室、肾俞穴。针用补法。阳虚明显或病程较久者，应配合灸法。(2)耳针：可取精宫、内分泌、神门、心、肾，每次取2?3穴，用轻刺激，留针3?5分钟。
2、饮食疗法:(1)韭子糯米粥；韭子1000克，糯米2000克，水17000克，煮如粥,取汁6000克，分3?6次食。适用于肾气不固型白淫。(2)山药海蛰皮粥：山药50克，海蛰皮30克，粳米50克，煮粥食。每日1?2次。适用于阴虚火旺型白淫。
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