肛肠术后都会出现伤口未愈合，时常会析出分泌物或渗液的情况，很多患者觉得处理起来太麻烦，又没有必要天天跑去医院，就随便在家里收拾一下。其实这种
认为是完全不正确的！肛肠术后不处理渗液和分泌物，或者处理不及时，处理不规范等会造成哪些后果。肛肠疾病由于部位特殊，暴露较差，且容
易受到粪便刺激与污染，同时手术创面多是开放性，大部分位于肛门内，容易出现伤口引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至伤口感染等
情况，一般很容易出现假性愈合。同时，肛肠手术常有橡皮筋挂线、结扎线、对口引流等特殊情况，更加需要注意术后的护理。一、伤口分期及普遍
处理和换药原则1、炎症期（早期）术后第3-5天，伤口以炎性渗出为主，此期原则是清洁伤口，去除异物和分泌物，使伤口引流通畅，减少细
菌的繁殖和分泌物的刺激，防止并发感染。清洁方式临床推荐水流冲洗，洗净后使用碘伏湿巾擦拭创面消毒。修复期（中期）术后5-20天，
伤口分泌物减少，以肉芽组织增生为主。本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。所以伤口要避免暴露在潮湿的环境中，出现渗液或者析出分泌物
需要及时清理。医院常常用医用纱布作为清洁敷料，吸收渗液，或者使用促愈透气巾黏贴在内裤上，防止渗液弄脏贴身衣物。并且还要注意观察肉芽
组织的生长情况，是否生长良好，如果生长过度还要剪去高出皮肤的部分！！！3、成熟期（后期）为术后12-30天，创面这时已经基本被肉
芽组织填平，偶有渗液发生，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，最后覆盖创面，使创口愈合。此期行间断换药为宜，创面保持透气，这里要注意，一般
的卫生巾和护垫不透气，仍需要坚持使用透气促愈巾。二、不清洁不换药的后果1、创面不卫生、容易发炎，甚至疼痛，会增加患者的痛苦。2、部
分创面肉芽组织生长过快，使创面引流不畅，增生发炎，成为新的痔疮。3、容易使创面形成假愈合，需要行第二次手术治疗。4、延长创面的愈合
时间。5、一些比较敏感的患者在创面愈合后会遗留肛门不适感，甚至在排大便时会出现肛门短暂的针刺疼痛感。这是因为不及时清洁，创口带炎症
愈合，与括约肌或周围组织发生轻微的粘连，肛门运动时则出现疼痛。三、及时清洁的好处1、可以每天观察肉芽组织的生长情况，出现异常去医
院复诊，医生便于观察可以随时修剪掉生长过高过快的肉芽。2、医患双方及时接触，医生可以随时掌握患者手术后的心理活动和思想动态，有针对
性地解答患者的一些疑问，使患者尽快恢复健康。3、每次清洁时都要对创面及其周围进行消毒，有助于伤口的愈合和预防感染。换药既然有如此多
的好处，是否换的次数越多越好呢？也不是换药次数过多，会破坏新生的肉芽组织，延迟伤口的愈合时间。因此，我们主张痔疮术后每日换药1次，
并且最好选择在排大便之后。健康小贴士：清洁原则：1、使用清洁器，水洗伤口保持清洁、引流通畅、使用透气促愈巾保持患处干燥；2、换药时
应动作轻柔，减轻疼痛及对伤口造成二次伤害；3、患者应按医生要求及时随访、换药，以利观察伤口，避免伤口假愈合或愈合不良。 |
|
