中国康复理论与实践2018年1月第24卷第1期ChinJRehabilTheoryPract,Jan.,2018,Vol.24,No.1
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表5两组治疗前后NDS评分比较
状态，提升肢体运动功能。有研究认为，其能使Gol-
组别n治疗前治疗3周后治疗6周后FP
gi腱器官活化，抑制γ纤维活动性，并改善局部组织
a
[18]
对照组11824.13±7.1119.18±6.7311.83±3.7913.165<0.001
血液循环。
a,b
观察组11222.75±6.9517.54±6.847.19±2.0617.149<0.001
综上所述，中药熏洗联合张力平衡针法较单纯针
t1.4871.83211.450
刺疗法效果更为显著，能较好改善患者肌张力，促进
P0.1380.0680.002
肢体运动功能恢复，提高日常生活能力，有利于患者
注：a.与本组治疗前比较，P<0.05；b.与对照组比较，P<
神经功能恢复。其机制可能为抑制调节脑梗死后处于
0.05
异常活动状态的脊髓运动神经元，且改善痉挛组织的
治疗过程及治疗后，两组患者均未出现严重不适
血液循环有关。
症状，血常规与肝肾功能检查均未出现明显异常。两
[参考文献]
组患者均出现轻微不适，其中对照组头晕5例，头痛
[1]FranciscoGE,McGuireJR.Poststrokespasticitymanagement[J].
2例，便秘3例；观察组心悸7例，头晕4例。经判断
Stroke,2012,43(11):3132-3136.
[2]UrbanPP,WolfT,UebeleM,etal.Occurenceandclinicalpredictorsof
与治疗方案无直接关系，对症治疗后恢复正常，不影
spasticityafterischemicstroke[J].Stroke,2010,41(9):2016-2020.
响治疗。
[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经康复学组,
3讨论
中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑卒中早期康复治疗
指南[J].中华神经科杂志,2017,50(6):405-412.
痉挛是脑卒中后运动功能恢复过程中常见的症
[4]娄必丹,章薇,刘智,等.张力平衡针法对脑卒中下肢功能及独立生活
状。脑卒中后最先出现肌力、肌张力减弱，随后肌张
能力的影响[J].中国康复,2012,27(4):255-256.
力逐渐恢复，进而发展为肌张力亢进。痉挛的出现与
[5]邹秋玉,张月娟,廖若夷,等.中药熏洗护理中风后痉挛性瘫痪的疗效
[14]
观察[J].中医药导报,2017,23(1):120-122.
消失提示脑的可塑性改变，伴随着运动功能康复的
[6]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.
整个过程。早期治疗是关键，公认的治疗措施包括促
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48
进关节主动运动、被动扩大关节活动度、联合抗痉挛
(4):246-257.
[7]NaghdiS,AnsariNN,MansouriK,etal.Aneurophysiologicalandclini-
药物等。
calstudyofBrunnstromrecoverystagesintheupperlimbfollowing
对于脑卒中后痉挛性瘫痪的中医病机，中医认为
stroke[J].BrainInj,2010,24(11):1372-1378.
在于肝血亏损、络脉瘀阻、筋脉失养。中医药综合疗
[8]刘雅丽,高伟.痉挛的评定[J].国外医学:物理医学与康复学分册,
2003,23(2):60-62.
法早期干预，在改善脑的可塑性、促进脑卒中后痉挛
[9]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，缺血性脑卒中二级预防指
性瘫痪的恢复方面具有独到优势。
南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南
本研究显示，张力平衡针法能明显改善脑梗死痉
2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):258-273.
[10]娄必丹,章薇,刘智,等.张力平衡针法改善脑卒中痉挛瘫痪患者残损
挛性瘫痪患者运动功能，并提高其独立生活能力。张
功能的临床评价[J].中国针灸,2010,30(2):89-92.
力平衡针法选取患肢痉挛肌、拮抗肌上的穴位，分别
[11]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京:华夏出版社,1991:
施以对应手法，协调痉挛肌与拮抗肌张力的生物力学
226-231.
[12]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范(上册)[M].
平衡，抑制痉挛肌群的运动神经元，抑制痉挛肌活
北京:华夏出版社,1998:64-65.
[15]
性，达到缓解肢体痉挛的目的，同时促进受损部位
[13]全国第四届脑血管病学术会议委员会.脑卒中患者临床神经功能缺
[16]
损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
的运动神经元快速康复等。其机制可能与针刺刺激
[14]BalakrishnanS,WardAB.Thediagnosisandmanagementofadults
Ⅰa纤维、强化α运动神经元，导致抑制性神经递质
withspasticity[J].HandbClinNeurol,2013,110(13):145-160.
释放增多，加强痉挛肌的突触前抑制，改善脑电活
[15]史军月,张新亚,张春红.中风后痉挛性瘫痪的理论认识及针灸研究
进展[J].针灸临床杂志,2015,31(3):85-87.
动、脑供血及周围脑细胞的缺血缺氧，促进侧支循环
[4][16]张海燕,严玲,满慧静,等.头针配合张力平衡针法治疗中风后痉挛性
的建立有关。
瘫痪的随机对照临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4
中药熏洗是中医学传统的外治法，将药物在一定
(20):5-6.
[17]胡建芳,陈朝俊,余志辉,等.解痉颗粒合中药熏蒸对中风后痉挛性瘫
温度下刺激皮肤，致使皮肤中炎症因子等致痛产物的
痪患者肢体功能的影响[J].辽宁中医杂志,2014,41(12):2629-2631.
[17]
代谢加速。本研究利用炮山甲、吴茱萸、海蛤粉、
[18]李九席,焦红军,任明.中药熏蒸联合血府逐瘀汤对中风后痉挛性瘫
制川乌、红花、四季葱白等柔筋解挛、温经散寒、活
痪患者肢体功能和生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志,
2017,20(11):35-38.
血化瘀中药的药物与温度双重作用，缓解患者的痉挛
(收稿日期：2017-11-05修回日期：2017-12-11)
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