大量不保留灌肠法及质量评价姓名得分评分人日期项目操作规程分值评分标准扣分操作前准备20分1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、
帽子。2.评估患者：了解患者病情（对急腹症、妊娠早期、消化道出血患者禁止灌肠），观察患者肛周情况，有无灌肠禁忌症，评估患者意识、生
命体征、排便情况；自理能力及合作程度。3.物品准备：一次性灌肠包、弯盘、卫生纸、水温计、橡胶单、输液架、便盆、屏风、灌肠液（常用0
.1%~0.2%肥皂水，生理盐水）4.环境准备：关门窗，拉起对侧床栏，温度适宜、屏风遮挡，光线充足，安全，私密性好。5582一项未
做到扣2分，未洗手扣3分评估不全每缺一项扣1分每缺一项扣1分环境准备未做扣2分操作方法与程序60分1.核对医嘱，配制好灌肠液，保证
灌肠溶液的剂量，温度适宜（成人每次用量为500ml~1000ml，小儿200ml~500ml，伤寒病人液体量＜500ml，溶液温度
一般为39℃~41℃，降温时用28℃~32℃，中暑用4℃2.携用物至病床旁，核对，解释取得合作3.协助取左侧卧位，双膝屈曲褪裤至膝
，臀部移至床沿；臀下垫橡胶单、治疗巾、置弯盘于臀边4.将灌肠筒挂于输液架上、液面高于肛门40cm~60cm（伤寒病人灌肠筒液面距肛
门不得高于30cm）5.戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管6.嘱患者深呼吸，左手分开肛门，暴露肛门口，右手将肛管轻
轻插入直肠7cm~10cm（小儿插入深度4cm~7cm），固定肛管，打开调节器，使液体缓缓流入，密切观察液面下降情况及患者的反应待
液体将流尽时关闭调节器，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，并擦净肛门，一次性灌肠袋、治疗巾及橡胶单扔入黄色垃圾筒，弯盘放在治疗车下层，取下
手套8.协助患者取平卧位，嘱患者尽量保留5min~10min后再排便。协助能下床的患者上厕所排便，不能下床的患者将便器、传呼顺置于
患者易取处，观察大便的性状，必要时留取标本送检9.整理床单位，开窗通风10.清理用物，洗手，记录55785105555灌肠液选择不
当、温度、量不适宜各扣2分未核对扣3分，未解释扣2分体位不正确扣5分，方法不正确扣2分液面高度不正确扣5分程序颠倒扣3分，未排气扣
2分肛管插入深度不正确扣5分，其他一项未做到扣2分，未注意观察病人扣3分，观察不仔细扣2分，患者出现病情变化未及时处理扣3分一项未
做到扣2分未交代患者保留时间扣3分，未协助患者排便扣2分未整理床位扣2分，未开窗通风扣3分用物处理不当扣2分，未记录扣3分效果评价
20分1.操作熟练，步骤正确2.严格掌握灌洗液温度、速度和液量，出入液量平衡3.关心爱护患者，保护患者隐私；观察病情仔细4.腹胀减
轻或消失，利于手术操作5555不熟练视情扣2分~5分一项不当扣3分观察、处理病情不当扣5分未达到效果不得分 |
|
