第22章、疾病名称急性前列腺炎
疾病科属男科疾病概述:急性前列腺炎是指前列腺发生炎症。以起病较急，症状较重，预后较好为特征。
诊断要点:1、发病前可有皮肤感染，或上呼吸道感染，或急性尿道炎病史。起病急，有发热寒战，尿频，尿急，尿痛者，可诊断本病。
2、直肠指诊：可扪及肿大的前列腺，表面光滑规则，且有明显压痛；脓肿形成时则有波动感；
3、化验检查：前列腺液充满脓细胞，尿道分泌物作涂片染色检查及细菌培养，可以发现致病菌；有白细胞，大量脓细胞。
辨证分析:急性前列腺炎多因过度饮酒，恣情纵欲，感冒风寒，会阴损伤等，经尿道途径感染而发病。辨证临床有湿热下注及热毒蕴盛型。湿热下注型，伴有发热，尿频、尿急、尿痛等。热毒蕴盛型，伴有高热不退，脓血尿等。总的治疗是清热解毒，利湿通淋。
辨证论治.湿热下注型:[证见]前列腺增大，有明显触痛，前列腺液中充满脓细胞；尿频、尿急、尿痛、尿道灼热刺痛，小便频急不爽，尿黄，尿血；发热恶寒，大便秘结，口苦干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。[治法]清热利湿。
[方药」1、主方：八正散处方：车前子9克，瞿麦9克，扁蓄9克，滑石9克，山栀子9克，炙甘草6克，木通9克，大黄9克。水煎服，每日2剂。
2、中成药:(1)四妙丸，口服，每次9丸，每日3次。(2)复方穿心莲片，口服，每次5片，每日3次。
3、单方验方：铁军汤处方：滑石12克，山栀子12克，玄参12克，生大黄12克，苏叶12克,神曲12克，马鞭草12克，川牛膝12克，生地黄15克，扁蓄10克，山楂15克，青皮6克。水煎服，每日1剂。
热毒蕴盛型:[证见]会阴部红肿热痛，肛检发现前列腺脓肿有波动感，脓血尿、尿道灼痛；高热不退，口渴喜饮，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦而数。[治法]泻火解毒。
[方药]:1、主方：龙胆泻肝汤处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
2、中成药:(1)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。(2)当归龙苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：清热解毒汤处方：栀子15克，黄柏10克，金银花15克，连翘12克，滑石30克，木通10克，金钱草30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
其他疗法:1、针灸治疗:取穴：膀肮俞、中极、阴陵泉、行间。手法：泻法或平补平泻法。每日针刺1次。
2、保留灌肠治疗:金黄散加山萸粉（3：1)，加水适量，调成稀糊状，或温盐水适量,保留灌肠，每次保留30分钟至2小时。每日1次。
3、手术治疗:前列腺脓肿按之波动者，宜作会阴部切开引流术。术后常规换药。
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