磺脲类降糖药物的选择和适用人群探讨单药控制不佳强化胰岛素后早期达标，尽早获益患者病例“我的身体状况一直不错,但体检发现血糖水平偏高,去医院做
了一个详细的检查,发现是2型糖尿病,我这种情况该怎么办呢？”病例:HbA1c7.8%FPG8.0mmol/LBMI25kg
/m2PPG13.4mmol/L空腹C-肽5.6ng/ml检查:新诊断T2DM患者诊断:公务员,45岁EASYDia研究:新
诊断T2DM患者使用达美康?缓释片疗效显著且达标率高一项国际性、多中心、非比较、开放性观察研究,纳入7170例非胰岛素治疗的2
型糖尿病患者,接受达美康?缓释片60mg剂型(30-120mgQD)治疗,随访6个月,记录HbA1c≤7%的达标率初始治疗组患者
2023例基线HbA1c8.9%8.8%8.8%FIRST(n=2023)SWITCH(n=1834)ADD(n=3136)患者比
例(%)HbA1c自基线的降幅(%)FIRST:新诊断或未接受过药物治疗的患者ADD:联合已有的降糖药物治疗的患者SWITCH
:从其他SU或DPP-4抑制剂换为达美康?缓释片的患者LeiterLA,etal.diabetesresearcha
ndclinicalpractice,2016,112:50-56..与基线相比,p<0.01达标率HbA1c≤7
.0%患者的治疗方案——达美康?缓释片60-120mg,快速降糖达标治疗方案起始达美康?缓释片60mgQD,血糖不达标,则每3周
调整一次剂量,达美康?缓释片最大剂量120mgQDQD:每天一次1.SchernthanerGetal.EurJCli
nInvest.2004Aug;34(8):535-42.2.达美康?缓释片60mg说明书单药控制不佳强化胰岛素后首选联合
，尽早达标患者肖像达先生:54岁,律师，惯于久坐不动的生活方式，2年前确诊为2型糖尿病，伴血压和血脂异常，无糖尿病并发症，目前二甲
双胍控制不佳，对于这样一位患者,将选用何种治疗方案?27.8HbA1c年龄病程BMI542二甲双胍剂量1000mg/d培哚普利4
mg+吲达帕胺1.5mg匹伐他汀2mg/d+依折麦布10mg7.9模拟病人达先生年患者治疗方案:达美康?缓释片是二甲双胍
治疗控制不佳的2型糖尿病患者的优选治疗方案律师,54岁起始达美康?缓释片60mg,早餐时服用+二甲双胍1000mg/d若血糖未得
到良好控制,剂量增至120mg模拟病人每次增量至少间隔一个月达先生达美康?缓释片60mg说明书.单药控制不佳强化胰岛素后基础
胰岛素联用，有效降糖内外相合，安全降糖：低血糖风险低低血糖事件严重低血糖联合治疗组：无预混治疗组：2例轻微低血糖：血糖监测值≤3
.9mmol/L严重低血糖：血糖监测值≤2.8mmol/L和/或患者需要口服摄入碳水化合物、静脉葡萄糖注射或胰高血糖素进行管理
低血糖事件发生率(%)低血糖事件一项为期12周、多中心、随机、平行对照的观察研究，纳入105例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，
随机分为联合治疗组(达美康?缓释片60~120mg/次+甘精胰岛素0.2U/kg/日，1次/日，n=52)或单药治疗组(预混胰岛素
，0.4–0.6U/kg/日，2次/日，n=53)，治疗前后使用动态血糖监测技术，旨在口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者中
比较甘精胰岛素与达美康?缓释片每日1次联合治疗与预混胰岛素每日2次单药治疗的疗效和安全性ZhouJ,etal.Diabetes
MetabResRev.2015Oct;31(7):725-33.内外相合，长久依从：与预混胰岛素相比，依从性更好两组患
者的依从性情况100%达美康?缓释片一项为期12周、多中心、随机、平行对照的观察研究，纳入105例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患
者，随机分为联合治疗组(达美康?缓释片60~120mg/次+甘精胰岛素0.2U/kg/日，1次/日，n=52)或单药治疗组(预混胰
岛素，0.4–0.6U/kg/日，2次/日，n=53)，治疗前后使用动态血糖监测技术，旨在口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患
者中比较甘精胰岛素与达美康?缓释片每日1次联合治疗与预混胰岛素每日2次单药治疗的疗效和安全性预混胰岛素99%甘精胰岛素99%患者共
9次未注射1名患者1次未注射ZhouJ,etal.DiabetesMetabResRev.2015Oct;31(7)
:725-33.预混胰岛素单药治疗组达美康?缓释片+甘精胰岛素联合治疗组患者的治疗方案——达美康?缓释片60-120mg,快速降糖
达标治疗方案基础胰岛素联合达美康?缓释片60mgQD,血糖不达标,则每3周调整一次剂量,达美康?缓释片最大剂量120mgQDQ
D:每天一次1.SchernthanerGetal.EurJClinInvest.2004Aug;34(8):53
5-42.2.达美康?缓释片60mg说明书根据患者血糖水平，及早优化格列齐特缓释片剂量，高效达标基线HbA1c60-120mg
达标率为83.5%翁建平研究19.5%50%患者服用90-120mgHbA1c终点7.2%GUIDE28.4%5年0年8年70%
患者服用120mg达标率为81%ADVANCE3格列齐特普通片1601.WengJP,etal.Lancet200
8;371:1753–60.2.SchemthanerG,etal.EurJClinInvest.2004;3
4(8):535-423.TheADVANCECollaborativeGroup.NEnglJMed2008;
358:2560-72.7.5%平均病程格列齐特缓释片60mg-120mg低血糖发生率低临床循证50%的患者使用格列齐特缓释片
90-120mg(1.5-2片)90%的患者使用格列齐特缓释片60-120mg(1-2片)70%的患者使用格列齐特缓释片120mg
(2片)ADVANCE中格列齐特缓释片低血糖发生率2.7%GUIDE中格列齐特缓释片低血糖发生率3.7%EASYDiaEASYDi
a中格列齐特缓释片低血糖发生率0.06%，仅4例1.ZoungasS,etal.DiabetesResClinPra
ct.2010Aug;89(2)126-33.2.SchemthanerG,etal.EurJClinInves
t.2004;34(8):535-42.3.LeiterLA,etal.DiabetesResClinPract
.2016Feb;112:50-6达美康?缓释片治疗方案一天一次,早餐时服用,依从性更好药品/规格价格/元（早）价格/元（中
）价格/元（晚）日剂量价格/元瑞格列奈/1mg1.9121.9121.91211.46格列美脲/2mg4.2004.2西
格列汀/100mg7.62007.62维格列汀/50mg8.5508.5517.1沙格列汀/5mg8.55008.55阿格列汀
/25mg8.51008.51利格列汀/5mg8.35008.35达美康?缓释片/60mg2.58002.58总结格列齐特缓释
片临床研究证实：新诊断2型糖尿病，起始格列齐特缓释片治疗，强效降糖。尽早启用，肾脏获益。单药控制不佳2型糖尿病，首选联合格列齐特缓
释片，低血糖发生率低；指南认证，强效安心。强化胰岛素软着陆患者，格列齐特缓释片和基础胰岛素联用可充分利用内源性胰岛素实现血糖平稳达
标。优化剂量，强效升级Lifethroughdiscovery感谢您的聆听！我们来看一个病例:患者是一位48
岁的公务员,偏瘦,经患者自述其身体一直不错,没有什么不适,但前一阵子体检发现血糖水平增高了,患者后又去医院做了详细检查,结果发现,
HbA1c水平达到了7.8%,且FPG和PPG水平也明显很高,分别达到了8.0mmol/L和13.4mmol/L,BMI水平为25
kg/m2,经医生诊断该患者属于新诊断血糖偏高且偏瘦的患者针对这类患者,应该有怎样的治疗目标和方案呢？EASYDia研究是一项国
际性、多中心、非比较、开放性观察研究,纳入7170例非胰岛素治疗的2型糖尿病患者,接受达美康?缓释片60mg剂型(30-120mg
每天一次)治疗,随访6个月,记录HbA1c≤7%的达标率研究中初始治疗组患者2023例结果显示初始治疗患者HbA1c从8.9
%显著降低至6.92%,降幅达1.98%(P<0.01),同时72%的患者达标因此达美康?缓释片强效降糖,新诊断T2DM患者达标率
高最后,基于指南和循证,针对新诊断血糖偏高的2型糖尿病患者,我们向老师您推荐的用药方案是:起始达美康?缓释片30mgQD,血糖不
达标,则每3周调整一次剂量,达美康?缓释片最大剂量120mgQD希望我今天介绍的联合达美康?缓释片120mg的治疗方案,能让您在
今后的临床工作中使更多的患者获益！各位专家、各位老师,大家好！今天我们在进入正题之前,先和大家做一个互动讨论,从一个临床常见点典型
病例的诊疗谈起.达美康缓释片联合基础胰岛素，与预混胰岛素相比，低血糖事件发生少，发生率也低，低血糖风险低，安全性更佳达美康联合基础
胰岛素为患者带来这么多好处，那么是否会因为他的治疗方式而降低患者依从性呢？答案是否定的。研究显示达美康缓释片联合基础胰岛素，仅有1
名患者1次未注射胰岛素，而使用预混胰岛素的患者，则共有9次未注射。最后,基于指南和循证,针对新诊断血糖偏高的2型糖尿病患者,我们向
老师您推荐的用药方案是:起始达美康?缓释片30mgQD,血糖不达标,则每3周调整一次剂量,达美康?缓释片最大剂量120mgQD
希望我今天介绍的联合达美康?缓释片120mg的治疗方案,能让您在今后的临床工作中使更多的患者获益！通过对比翁建平研究、GUIDE研
究和ADVANCE研究，您可以看到根据患者血糖水平和病程长短，优化格列齐特缓释片的剂量，都能高效降糖达标。针对病程短但血糖高的患者
，他们的B细胞功能尚好，应充分发挥内源性胰岛素更高效更安全的作用，您可以通过起始格列齐特缓释片60mg逐渐加量至患者血糖达标；对于
有一定病程但相对血糖不是很高的患者，他们仍尚存部分B细胞功能，更应优化格列齐特缓释片的剂量，在尽可能发挥内源性胰岛素作用的基础上，
适度联合胰岛素补充治疗，平稳控糖高效达标。Keypoint:根据患者血糖水平，充分优化格列齐特缓释片剂量，发挥内源性胰岛素的高效
达标作用1. PieberTR,Eugène-JolchineI,DerobertE,andtheEuropean
StudyGroupofHOE901inType1Diabetes.EfficacyandsafetyofHOE901versusNPHinsulininpatientswithtype1diabetes.DiabetesCare.2000;23:157-162.2. OwensDR,ZinmanB,BolliGB.Insulinstodayandbeyond.Lancet.2001;358:739-746.3. BolliGB,OwensDR,Insulinglargine.Lancet.2000;356:443-445. |
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