眉山市彭山区人民医院
新型冠状病毒感染的肺炎预防与控制应急方案及流程（第一版）
为做好我院新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，提高新型冠状病毒感染的肺炎防控水平和应对能力，有效控制新型冠状病毒医院感染事件的暴发、流行、快速切断传播途径，防止医院感染的继发和蔓延，最大限度地降低新冠感染对患者、医务人员、社会造成的危害，保障医疗安全，根据中华人民共和国《传染病防治》、《医院感染管理办法》相关规定的要求，结合我院实际，特制订此应急处理方案并
成立领导小组。
组长：母发光院长
副组长：谢莉萍业务副院长
防控专家组：
副组长：王丽玲院感科主任
副组长：成培金医务科主任
副组长：颜华防保科主任
副组长：黄培熙护理部主任
成员：
杨柳护理部副主任
李远芳院感科干事
盛静ICU护士长
曾孔芳消毒供应中心主任
张涛检验科主任
唐建军设备科主任
宋彤总务科主任
庞应昭采购办主任
工作职责：根据国家卫健委发布的新型冠状病毒感染的肺炎防控方案加强对医院疫情防控工作的指导，组建防控技术专家组，按照“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则，规范开展新型冠状病毒感染的肺炎防控工作。
一、基本要求
（一）、开展全院培训
首先对全院工作人员进行医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）培训，依据岗位职责确定不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、预检分诊、内科门诊、儿科门诊、急诊和呼吸病房的医务人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
（二）、做好医务人员防护
1、查看医院现有的防护物资品种及数量，请采购、后勤、设备科准备质量合格、数量充足的防护物资及消毒设备、产品，如：医用外科口罩、N95防护口罩、隔离衣、眼罩、泡腾片、空气消毒机、床单用消毒机等消毒及防护用品。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施。
（三）、关注医务人员健康
医院合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。提供营养膳食，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
（四）、加强感染监测
做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，由防保科按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。
（五）、做好清洁消毒管理
按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风，诊断室用空气消毒机及紫外线灯进行消毒。严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。
（六）、加强就诊患者管理
做好就诊患者的管理，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者控制传播措施，由专用救护车送到我区定点医院-彭山区人民医院隔离治疗。
（七）、加强患者教育
积极开展就诊患者及其陪同人员的教育，在门诊大厅显示屏上滚动播放预防新型冠状病毒感染防控宣传图片及视屏，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
（八）、加强感染暴发管理
严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。増强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发后必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调査处置工作。
（九）、加强医疗废物管理
将发热门诊、预检分诊、放射科产生的生活垃圾按照医疗废物管离，新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和国家卫生健康委关于《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置污染防治技术指南》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。
二、重点部门隔离
（一）、发热门诊
1、发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
2、发热门诊加强开窗通风，注意每日通风至少4次，每次30分钟。每日用空气消毒机、紫外线灯管进行空气消毒3次，物表、地面每日以1000mg/L含氯消毒液擦拭和拖地。留观病人结束观察后进行终末消毒。
3、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。
4、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防，要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程〉（见附件）要求，正确穿脱防护用品。
5、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛査，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
6、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
7、医院为患者及陪同人员提供外科口罩并指导其正确佩戴。
（二）急诊
1、落实预检分诊制度，引导发热患者按照医院预检分诊流程至发热门诊就诊。
2、医务人员严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接洽确诊患者的要求采取预防措施。
3、诊疗区域应当保持良好的通风并定时做好环境清洁消毒及记录。
4、采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
5、120急救车转运病人后做好空气、物体表面、车地面的清洁消毒登记。
（三）、普通病区（房）
1、病区（房）内发现疑似患者，及时请医疗专家组会诊。
2、若患者收治到隔离病房后，原科室应按照《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。
三、医务人员防护
（一）强化医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范〉要求，佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。
（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。
1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。
2.可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。
3.为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏，插管前手动通气和支气管鏡检査等）时：（1）釆取空气隔离措施；（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；（3）眼部防护（如护目镜面罩）；（4）穿防体液滲入的长袖隔离衣，戴手套；（5）操作应当在通风良好的房间内进行；（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
（六）?严格执行锐器伤防范措施。
（七）毎位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》进行清洁与消毒。
四、加强患者管理
（一）、对疑似患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区通知救护车将病人送到定点医院救治。
（二）、指导患者及家属正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。
（三）、对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离区域内，减少患者的移动，若确需离开隔离区域时，应当釆取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
（四）、疑似患者转运后，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。
附件：医务人员穿脱防护用品的流程
一、医务人员进入隔离病区穿脱防护用品程序
（一）、医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手后依次戴医用防护口罩、一次性帽子或布帽、换工作鞋袜，有条件的可以更换刷手衣裤。
（二）、在进入潜在污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入潜在污染区。
（三）、在进入污染区前，脱工作服换穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性医用外科口罩（共穿戴两层帽子、口罩）、防护眼镜、手套、鞋套。二、医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序
（一）、医务人员离开污染区前，应当先消毒双手，依次脱摘防护眼镜、外层一次性医用外科口罩和外层一次性帽子、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，再次消毒手，进入潜在污染区，换穿工作服。
（二）、离开潜在污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。
（三）、离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去里层一次性帽子或布帽、里层医用防护口罩，冰浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。
（四）、毎次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。
（五）、一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。
（六）、下班前应当进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
院感科
2020年1月23日
|
|
