nIIeahiIc_eo[amglina]bliIae[Iloua]sIcnk]lmnlalm]eVt]iTo]en]iLy]ytu[itasennmiVsntInse]tJWOrDitt]rmm]o]wPnVhIn]a]cIPJlHd]cd[iDnssntMcMS]nlrJf]nHllrsDZtebmHIIIPMuRtenraeactneaoJP[iluerdeonmnlar
··
论
著
、
,
1
两组患
表者化疗前一资瘤患者对化疗治疗的依从性甚至导致患者拒绝接受系规范化疗
般料统
、。
,
性别疾病种类治疗使患者丧失缓解病情治愈疾病的机会所以化疗后脱发的预
()
组别年龄岁。
一18孚腺癌胃癌结肠癌其他
男女一22防是肿瘤治疗中急待解决的问题
.
。
:
591
1310
实验组3
4004
化疗脱发的预防化疗药物可明确导致肿瘤患者脱发的发生而头
照583::1412,
对组
面部血液主要来自颈外动脉的分支药物通过血液循环被头皮毛球下部
—
,,,,
;
5
触增加佩戴舒适性冰帽需完全包绕至发迹以下约佩戴过程的毛细血管网吸收而对毛囊和毛根发生作用诱导毛囊内细胞凋亡从
。
,,
中注意观察头部温度(冰帽内环境软毛巾下毛发丛层温度)及体温的而使生长期毛囊提前进人衰退期并抑制毛发的新生导致脱发发生
,,,
,,
一
1
01巧
变化以患者无显著不适为原则测头温和体温次毛发
我们预防脱发主要是在化疗治疗过程中血药浓度的高峰期间采用头
、
,,,,
℃
巧
丛温度降至左右体温无需显著下降时便可推注或静脉滴注化部冰帽冷物理降温方法使头皮血管收缩减少头皮血流降低头皮
敷
,,,,
,
;
1
疗药物化疗结束后持续冷砚使头部温度保持恒定然后逐
敷血液供应和组织细胞摄取水平使头皮局部化疗药物血药浓度降低同
。
,,,,
渐复温冷过程中一患者局部可有收缩感和发凉感少数患者有时低温下低代谢水平组织细胞的代谢和吸收性减缓还可以降低组
敷般
、
,,,,
局部麻木感或疼痛感出现麻木疼痛症状时及时增加冰帽毛发间织细胞对化疗药物毒性的敏感性从而减少化疗药物的不良反应减轻
。
,,,,,
隙或取下冰帽防止冻伤采用冷化疗本组患者未出现其他不良化疗所致脱发我们临床观察在使用化疗药物前20持续冰帽进
敷
。
,,
℃
巧
反应及全身性症状行头颈部冷疗并在整个过程中保持冰帽下毛发丛温度左右有助
、
:,,,
3
疗效评价标准严密观察分析患者的脱发程度及毛发再生情况于缓解化疗药物对毛囊毛根的损害从而预防或减轻脱发停药后毛
。。、
:
一
1168
每个疗程评估次脱发评判标准以第次化疗后周(一为第发再生亦较迅速有学者认为头部冷可能降低头皮头颅和脑的血药
般颧
。
,,
一
34
二次化疗后周复查时评判)的脱发情况按照抗癌药物急性浓度导致肿瘤颅脑转移发生率增高由于颅内血液循环并非以头皮血
。
:,
;
0
和亚急性毒性分级标准评判脱发程度级头发无明显脱落级脱管供应我们临床观察未见颅脑转移病例显著增多
、
,,,
;
<
50
%%%工
发25(头发略稀疏无影响美观)级脱发>2但<5(中度在采用冰帽冷治疗前应做好患者解析疏导作告知具
敷
、、、
,,,
;
0
%
脱发斑秃)级脱发(头皮暴露明显影响美观头发可体治疗措施并详细讲解冷疗护理方法目的重要性和预期结
>5
。
。、
;,,
4
再生)级脱发为不可逆性完全脱发
果减轻其恐惧心理积极配合治疗冰帽冷降温法操作简单
敷
、
,,,
2
结果
易行头帽轻便无明显不良反应具有高效蓄冷降温可反复多
。、、、、
,,,,
95
观察组40例中无明显脱发42例度脱发例度脱发例次应用不变质不漏水无局部压迫症状安全无毒操作方
。
。,,
,,
26
便对人体皮肤无刺激性从患者承受能力和实际效果来看我们
度脱发例无级脱发病例对照组40例中无明显脱发为例
。
,,,,,
4℃
2181巧
度脱发例度脱发例度脱发例无级脱发病例结果选择的冰帽下毛发丛温度左右体温监测无明显下降患者基
。。
,,,,
尸012
经计学分析两组差异有显著性意义(<0)见表本耐受无自觉不适症状未发现全身性不良反应未出现明显冷
统
。
:
①
2冻伤并发症在降温处理过程中应注意严格测试和掌握冰帽内
电帽预防发
表子冰化疗脱疗效观察
,,
;
②
温度避免温度过低患者产生显著不适严格掌握戴冰帽的时
疗效
项目观察例数
,,
;
11
01111③
间防止产生冷冻性并发症的发生冰帽内冰块不宜过大以减
,
;
观察组
0044④
少局部不适感严密观察患者生命体征自觉症状防止应激及血
。
1218
照
对组
管性意外发生
,,
3
讨论综上所述应用医用冰帽冷预防肿瘤患者化疗脱发操作简
敷
.
、、
:,,,,
31
化疗脱发发生机制化疗治疗是肿瘤患者综合治疗提高预后的单易行成本低无明显不良反应预防脱发效果明显值得推广
。
,。
,,
重要手段之一近年来随着更多新的有效化疗药物的不断研发问
应用但对某些化疗药物如奥沙利铂等应当避免应用以免患者应
、。
,,,
世肿瘤患者化疗治疗效果不断改善但在降低化疗药物不良反应方用药物后遇冷引起全身麻木喉返神经痉挛等不适症状
。
,
文献
面仍未能令人满意为了最佳的治疗效果临床上大部分化疗药物的参考
...
,
,,一
::
204935
已
治疗量接近中毒剂量无论何种化疗方案都会出现不同程度的【李玲乳腺肿瘤学北京科学技术文出版社2074
树献
四
。。.
,,
5
毒性反应尤其是化疗后脱发化疗药物通过抑制肿瘤细胞增殖代
【2李娜孙一予李小贾英杰教授治化后发经验介绍
疗疗脱
江
.
、。,,
,
:
201019212690
正
谢杀灭肿瘤细胞来发挥临床治疗作用但由于肿瘤细胞与常细现代中西医结合杂志()
..
,
,,
:
3
胞在增殖代谢过程中缺乏根本性差别化疗药物缺乏理想的选择性【廖子君现代肿瘤治药物学西安世图书出版西安公司
疗界
.
,
:
正200285
也不加选择地抑制了常细胞的增殖代谢活动破坏机体的免疫功
.
。,,,
,,
旺
能另一方面化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时往往对同属增殖【4余文玉王珊杨关芬等冷预防化药物所致发的临床研
疗疗脱
..
,,,,
一
6
:
2006314618619
盛的毛囊细胞具有一定的影响诱导毛囊细胞快速凋亡使生长期
究」重庆医科大学学报()
。
,
〕0
5A11
毛囊提前进人退行期从而导致脱发发生同时使毛发生长的毛球细
」
.
。
,一
胞有丝分裂受到抑制使毛根细胞不能更新而进一步加重脱发化疗」
.
,,,,
3:
吐200115123329
后脱发发生率仅次于呕和恶心排在化疗药物不良反应的第位C
()
...
、、,
,,
:
200:06
其中以蕙环类环磷酞胺氨甲蝶岭等药物为主尤其是合化疗61容建材编药理学南京江苏科学技术出版社79
联新
.
。
,,,
【7孙俊伟复方七叶皂昔凝胶合冷光源照防治乳腺术后
静脉大剂量给药可引起严重的脱发据计在乳腺癌患者中联射对癌
统
..
、,
,
3A
%CC
环磷酞胺导致的脱发率为24等蕙环类的脱发率为管并发机械性静脉炎的效果究【月社区医学杂志
置研
.
.
,,,
一
一
1122:
%20121065253
65患者一在用药后周开始出现脱发个月内脱发最为显
般()
。、。.
,
一
7
著尤其合化疗静脉内大剂量给药后患者脱发更为明显脱发
联【8刘飞元玲炎性乳患者血浆二聚体含量与辅助化疗
春癌新疗
..
,,
,,一
2210
51
会影响患者形象和人际交际给患者身心带来很大的痛苦降低了肿效的关系社区医学杂志01(41
:)2 |
|
