390中华皮肤科杂志2017年5月第50卷第5期ChinJDermatol,May2017,Vol.50,No.5
betweenchronictelogeneffluviumandchangesinlead,cadmium,
患者，预报病程常能使患者得到安慰。停用诱导退行期的药
zinc,andirontotalbloodlevelsinfemales:acase?controlstudy
物如β阻滞剂、维A酸、他巴唑等抗甲状腺药物、抗凝剂等，
［J］.IntJTrichology,2015,7（3）:100?106.DOI:10.4103/0974?
补充铁、锌和蛋白质，可使用多种维生素和微量元素。外用
7753.167465.
［5］HeadingtonJT.Telogeneffluvium.Newconceptsandreview［J］.
5%米诺地尔酊，使休止期缩短，加速生长期的发生。治疗前
ArchDermatol,1993,129（3）:356?363.
景在于发现对调整毛囊周期针对性更强的药物，如抑制退行
［6］ReboraA.Telogeneffluviumrevisited［J］.GItalDermatol
期和脱出期，使毛发更长久地存留在毛囊中。
Venereol,2014,149（1）:47?54.
急性休止期脱发是自限性疾病，绝大部分患者的脱发常［7］GilmoreS,SinclairR.Chronictelogeneffluviumisduetoa
reductioninthevarianceofanagenduration［J］.AustralasJ
在数月内自行缓解。如果长期不缓解，需要考虑雄激素性脱
Dermatol,2010,51（3）:163?167.DOI:10.1111/j.1440?0960.2010.
发和弥漫性斑秃，以及肠道吸收不良、贫血、慢性失血的可能
00654.x.
［8］杨雨清,戚世玲,李水凤,等.2例急性休止期脱发的临床表现
性。另外，产后脱发患者愈后会在一定时间内有周期性脱发
［J］.临床皮肤科杂志,2014,43（9）:545?547.
增多情况，即遗留毛囊周期同步化的情况。少数女性急性休
［9］ChenW,YangCC,TodorovaA,etal.Hairlossinelderlywomen
［10,18］
止期脱发和产后脱发患者可继发女性型脱发。
［J］.EurJDermatol,2010,20（2）:145?151.DOI:10.1684/ejd.2010.
0828.
四、毛囊周期研究进展
［10］ReboraA,GuarreraM,DragoF.Postpartumtelogeneffluvium
［J］.JEurAcadDermatolVenereol,2016,30（3）:518.DOI:
毛干合成和着色仅在生长期进行，在退行期发生一系列
10.1111/jdv.12914.
改变，毛囊退行性变、毛球黑素停止合成、毛乳头浓缩、向上
［11］MitevaM,TostiA.Hairandscalpdermatoscopy［J］.JAmAcad
移动、停止在膨大部水平以下。休止期时细胞增殖和生化活Dermatol,2012,67（5）:1040?1048.DOI:10.1016/j.jaad.2012.02.
［19］013.
动相对静止，此时杵状发仍在发鞘内。在排出期毛干排出
［12］LacarrubbaF,MicaliG,TostiA.Scalpdermoscopyortrichoscopy
是主动性的，有蛋白酶参与。
［J］.CurrProblDermatol,2015,47:21?32.DOI:10.1159/
000369402.
毛囊周期的调控因素有很多种，多个信号传导通道分子
［20］［13］章星琪.毛发疾病领域诊断技术和方法［J］.中华皮肤科杂志,
参与周期调控。生长期是由下列因素引起的：WNT家族
2012,45（9）:683?686.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412?4030.2012.
（WNT3a和WNT7a），β联蛋白、noggin、STAT3信号通路、Shh
09.030.
［14］SinclairR,JolleyD,MallariR,etal.Thereliabilityofhorizontally
（sonichedgehog）等；退行期则由转化生长因子β1和β2、成
sectionedscalpbiopsiesinthediagnosisofchronicdiffuse
纤维细胞生长因子5、神经营养因子3和4、脑源性神经营养
telogenhairlossinwomen［J］.JAmAcadDermatol,2004,51
因子、p75和催乳素等诱导；在骨形态发生蛋白4和转化生长
（2）:189?199.DOI:10.1016/S0190.
［21］
［15］ZhaoY,ZhangB,CaullooS,etal.Diffusealopeciaareatais
因子的影响下，毛囊停滞于休止期。另外，内分泌因素、神
+
associatedwithintenseinflammatoryinfiltrationandCD8Tcells
经精神因素等亦参与其中，各种因素相互影响，协同作用。
inhairlossregionsandanincreaseinserumIgElevel［J］.Indian
目前尚不清楚是何种始动因素导致休止期的产生，冀望进一
JDermatolVenereolLeprol,2012,78（6）:709?714.
［16］TorresF,TostiA.Femalepatternalopeciaandtelogeneffluvium:
步的研究能够明辨关键分子，加以干涉，以期达到预防和治
figuringoutdiffusealopecia［J］.SeminCutanMedSurg,2015,34
疗的目的。
（2）:67?71.DOI:10.12788/j.sder.2015.0142.
［17］BittencourtC,FerraroDA,SoaresTC,etal.Chronictelogen
五、结语
effluviumandfemalepatternhairlossareseparateanddistinct
formsofalopecia:ahistomorphometricandimmunohistochemical
休止期脱发以大量休止期毛发同步脱落为特征，其中
analysis［J］.ClinExpDermatol,2014,39（8）:868?873.DOI:
急性休止期脱发是弥漫性脱发的常见病种，起病急，每日脱
10.1111/ced.12406.
发量可达200~300根或以上。诱发因素通常包括发热、重［18］Perez?MoraN,GorenA,VelascoC,etal.Acutetelogeneffluvium
onseteventisassociatedwiththepresenceoffemaleandrogenetic
病、手术、药物等重大应激事件，病程多持续3个月左右。治
alopecia:potentialtherapeuticimplications［J］.DermatolTher,
疗重点在于病情通告及心理辅导，口服多种维生素等营养药
2014,27（3）:159?162.DOI:10.1111/dth.12101.
［19］GeyfmanM,PlikusMV,TreffeisenE,etal.Restingnomore:re?
物，外用5%米诺地尔，以促进休止期毛囊转入生长期，加速
definingtelogen,themaintenancestageofthehairgrowthcycle
生发过程。
［J］.BiolRevCambPhilosSoc,2015,90（4）:1179?1196.DOI:
10.1111/brv.12151.
参考文献
［20］PlikusMV,VanSpykEN,PhamK,etal.Thecircadianclockin
skin:implicationsforadultstemcells,tissueregeneration,
［1］MalkudS.TelogenEffluvium:aReview［J］.JClinDiagnRes,
cancer,aging,andimmunity［J］.JBiolRhythms,2015,30（3）:
2015,9（9）:WE01?03.DOI:10.7860/JCDR/2015/15219.6492.
163?182.DOI:10.1177/0748730414563537.
［2］GroverC,KhuranaA.Telogeneffluvium［J］.IndianJDermatol
［21］LeeJ,TumbarT.Hairytaleofsignalinginhairfollicle
VenereolLeprol,2013,79（5）:591?603.DOI:10.4103/0378?6323.
developmentandcycling［J］.SeminCellDevBiol,2012,23（8）:
116731.
906?916.DOI:10.1016/j.semcdb.2012.08.003.
［3］KaimalS,ThappaDM.Dietindermatology:revisited［J］.IndianJ
DermatolVenereolLeprol,2010,76（2）:103?115.DOI:10.4103/
（收稿日期：2016?12?14）
0378?6323.60540.
［4］AbdelAzizAM,ShHamedS,GaballahMA.Possiblerelationship（本文编辑：吴晓初） |
|
