除痘经方一、【简介】痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。初起皮损多为位于毛囊口的粉刺，在发展过程中可产生红色丘疹、脓包、结节、脓肿、囊肿及疤痕。
多数认为本病与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。此外，遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素亦与本病有关。二、【分类
】粉刺性痤疮白头粉刺：毛囊口处皮色丘疹，开口不明显。黑头粉刺：毛囊口开放后，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色。丘疹性痤疮丘疹是痤疮最基
本损害，痤疮丙酸杆菌大量繁殖产生炎症性丘疹。脓包性痤疮炎性丘疹加重，易产生凹陷型疤痕。结节性痤疮脓包基本上形成，长高于皮肤表面，红
色结节有压痛。囊肿性痤疮在结节基础上形成，皮脂腺结构破坏，触之有囊肿样感觉，挤压有脓、血溢出。聚合性痤疮数个结节在深部聚集融合，颜
色红肿青紫，多见于男性。皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质。常遗留凹陷性瘢痕。萎缩性痤疮炎性丘疹或
脓包损害吸收后，挑、刺、挤、捏后易形成。不规则、较浅的凹痕，陪伴终生。爆发性痤疮以男性多见，有痤疮病史，突然病情加重。伴发热，多关
节痛，白细胞增多，与机体对痤疮丙酸杆菌的变态反应有关。三、【伴随症状】皮脂溢出：全身皮肤油脂多油腻污垢。毛孔粗大：开口处毛孔较大，
皮肤粗糙，像橘子皮。色素沉着：手指挤捏掐，消退后残留点状或片状色素沉着。四、【常用方】桂枝茯苓丸桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g
，丹皮15g，桃仁15g。以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30分钟，取汤液300ml，分2-3次温服。也可按照传统做成丸，每次
5g，一天两次。本方适用于痤疮颜色暗红、疮体饱满硬结，久不消失者，及疤痕、色素沉着。以面部为主。体质要求面证——面红。或潮红，或暗
红，面部皮肤粗糙，舌质暗紫、舌底静脉怒张等。腿证——腿瘀。皮肤（特别是下肢）干燥易起鳞屑、足底龟裂、鸡眼；或下肢皮肤色暗、发黑；或
小腿易抽筋，或下肢肌肉有绑紧感；或下肢浮肿或独脚肿；膝盖以下发凉。腹证——腹实。腹部大体充实。尤以左侧下腹触之有抵抗，伴有压痛。脑
证——“肝脑”。容易头痛、失眠、容易烦躁、发怒、情绪易激动。容易头昏，记忆力下降，思维迟钝，语言蹇涩。病史——腰腿痛、冻疮、痔疮、
阑尾炎、盆腔炎、静脉曲张。加味加丹参、川芎效果更好；腹痛便结者，加制大黄；面颊饱满者，加生麻黄；结节较多者，加生苡仁。说明本方是古
代的催生汤。现代临床常用的活血化瘀方。本方妇科疾病应用最多，本方也可以用于治疗男科、肛肠科疾病。本方能消除血栓。药理研究提示本方有
扩张血管，调整血液循环，促使溶血，降低纤维蛋白原黏稠度，改善红细胞凝集亢进，降低血液黏稠度，对凝固、纤溶及血小板功能具有抑制作用。
对抗慢性增生性炎症，增强机体非特异性免疫。葛根汤葛根30g,生麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，生甘草5g，生姜15g，红枣20
g。以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮30分钟，取汤液300ml，分2-3次温服。本方适用于痤疮颜色发暗，疮头深陷不出者。面部背
部均有，背部较多者。这类痤疮，属于风寒型。体质要求体壮肤黑：形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或黄暗粗糙者，面色发暗，没有光泽
，脉搏有力。冬重夏轻：痤疮在剧烈运动出汗后会有所减轻，夏天比冬天相对来说要轻一些。经带迟少：女性患者常有月经量少，月经周期较长或闭
经等。加减加川芎更好；如便秘或有脓头者，还可以加大黄；兼夹水湿者，合五苓散；兼夹瘀血者，合桂枝茯苓丸；兼夹火热者，合麻杏石甘汤。说
明葛根汤是温和的发汗解表剂，其发汗作用轻微，同时该方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定的选择性。头面部疾病常用本方，除痤疮以
外，面神经炎、暴聋、中耳炎、化脓性外耳道炎、牙龈炎、牙周脓肿、牙髓炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性传染性结膜炎、虹膜炎、麦粒
肿等都能使用。但要注意辨别体质。葛根汤对月经后期甚至闭经者也有效，可能有促进排卵的作用。多囊卵巢综合症患者常用本方合桂枝茯苓丸或当
归芍药散调理。荆芥连翘汤荆芥10g，连翘15g，防风10g，柴胡10g，桔梗10g，白芷10g，枳壳10g，生甘草5g，薄荷5g，
黄连3g，黄芩10g，黄柏10g，山栀子10g，生地黄10g，当归10g，川芎10g，白芍10g。以水1200ml，煮沸后调文火再
煎煮40分钟，取汤液300ml，分2-3次温服。本方适用于疮体高突光亮，色红化脓，脓液发黄粘稠者。体质要求体瘦肉紧：体型瘦长，肌肉
坚紧，两腹直肌紧张甚至僵硬。面红多油：面色潮红或红黑，有油光；发质乌黑油亮。充血有脓：疮体多色红而有脓；目睛充血或多眵；鼻衄；唇舌
焮红，咽喉充血，口糜疮红。女性多月经粘稠而有血块。外冷内热:入冬手足易冷，精神忧郁，怕热，易烦躁、焦虑。罹患疾病痤疮、鼻窦炎、中
耳炎、急慢性上腭窦化脓、化脓性扁桃体炎等头面五官病。脓疱性毛囊炎、脂溢性皮炎、荨麻疹、湿疹、脓疱性细菌疹等皮肤化脓性感染、过敏。泌
尿生殖系感染如宫颈炎、阴道炎、宫颈糜烂、阴囊急性炎性坏疽等。还有干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、免疫性肾炎等免疫性疾病
。说明本方是日本汉方流派一贯堂的经验方，森道伯在我国明代龚延贤《万病回春》荆芥连翘汤的基础上加减而成，主要用于被称之为解毒症体质的
调理方，临床应用十分广泛。本方是黄连解毒汤、四物汤、四逆散等加味方，有清热散风、解郁理气、泻火凉血等功效。多用于粘膜充血的疾病以及
头面部的炎性疾病为多。本方苦寒，食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用。肝功能异常者忌用，使用本方2月以上者应检查肝功能。
防风通圣散麻黄10g，大黄10g，防风10g，连翘15g，薄荷10g，芒硝5g，山栀10g，黄芩10g，石膏15g，川芎10g，当
归10g，白芍10g,白术10g，荆芥10g，桔梗5g，滑石10g，甘草5g，干姜5g。以水1400ml，煮沸后调文火再煎煮30分
钟，取汤液450ml，分3次温服。或以原方用量比例制成丸药，每服5g，日2服。本方适用于痤疮密集，形态多样，为粉刺、丘疹、脓疱、囊
肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。体质要求体粗肤黑：体格粗壮，面色黄黯、黯黑或黯红、四肢皮肤干燥、粗糙，较少出汗。性急皮痒：
性格开朗或偏急躁，皮肤易生痤疮、毛囊炎，易发生过敏而出红疹、瘙痒。毛多油亮：面有油光，眉毛头发浓密、体毛明显。眼结膜易充血，唇舌黯
红。口腹欲旺：食量大且以肉食为主，腹部充实，易大便秘结。罹患疾病青少年易患变态反应疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过
敏性紫癜，肥胖症等。中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病。女性则可见月经量稀少或月经有血块，月经多延期，
有的甚至闭经，易患不孕症、多囊卵巢综合症等。说明本方是金元时期刘完素的经验方，具有表里双解的功效，其特点是通。发汗、导泻、利尿、祛
痰，还有清热。现代研究提示本方有发汗、抗过敏、减肥、降血脂、降血压、降血糖、抗动脉硬化等。本方适用于伴有皮肤病的肥胖患者。用于腹部
皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。如荨麻疹、湿疹、痤疮、银屑病、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、扁平疣等皮肤病以及高血压病、糖尿病、高脂血症等的肥胖。孕妇、体质较差、食少便溏者当慎用。黄老师经验方“半张防风通圣散”。即古方防风通圣散去当归、白芍、川芎、苍术、山栀、黄芩、芒硝、滑石、生姜，加杏仁而成。治疗湿疹、皮炎、荨麻疹见皮肤瘙痒、体质壮实者。2015.10南京中医药大学经方研究会 |
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