皮肤的性病学试题题库
一、填空题（每空1分）
表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞黑素细胞、细胞等皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成纤维弹力纤维皮肤附属器毛发、皮脂腺、汗腺和甲由外胚层分化而来。毛发的生长周期可分为生长期、退期和期毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘外毛根鞘和结缔组织鞘组成由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色直径小于2mm称瘀点，大于2mm称瘀斑斑块直径大于1cm的隆起浅表性皮损扁平多为丘疹扩大或融合而成。抗组胺药H1受体拮抗剂和H受体拮抗剂两大类急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷有糜烂但渗出不多时则用糊剂亚急性渗出不多者宜用糊剂或油剂如无糜烂宜用乳剂或糊剂有致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。病毒所致的皮肤病脓疱疮是由金菌乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。丹毒系由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症疣是由病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物临床按照菌落形态，真菌可分为大类根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌头癣少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现不同，分为种类型黄癣病发呈暗绿色荧光白癣病发显示亮绿色荧光。由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病虱病持续时间一般不超过24小时血管性水肿又称巨大荨麻疹是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿分获得性和遗传性两种。在不同年龄阶段有不同临床表现通常分为婴儿期、儿童期、青年成人期疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。多形红根据皮损形态不同可将本病分为红斑－丘疹型、水疱－大疱型及重症型亚急性皮肤型红斑狼疮有两种特征性皮损，分别为环形红斑样和丘疹鳞屑样皮损根据范围和分布可分型鼻赘期期梅毒根据传播途径的不同可分为根据病程分为。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所致生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发、难治愈的STD。1、下列哪个不属于皮肤附属器A、血管?B、甲?C、汗腺?D、毛发
2、正常的表皮通过时间为（????）天A、12??B、28??C、48??D、56
3、深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（）
A、皲裂B、糜烂C、溃疡D、表皮剥脱
4、下面哪个属于皮肤的原发性皮损（????）
A、鳞屑??B、溃疡??C、红斑??D、抓痕
5、以下哪项不是糖皮质激素的副作用（????）
A、钠水储留??B、血糖升高??C、电解质紊乱??D、肝功能损伤
6、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（）
A、强的松B、扑尔敏C、阿司咪唑（息斯敏）D、制霉菌素
7、湿敷适用于下列哪种情况（????）
A慢性皮炎时?B急性湿疹伴大量渗出时?C红斑丘疹时?D无皮疹仅瘙痒时
8、急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好（）
A、溶液B、洗剂C、霜剂D、酊剂
9、亚急性性有少许渗出的皮疹选择哪种剂型最好（）
A、溶液B、霜剂C、软膏D、糊膏
10、促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（）
A、收敛剂B、角质促成剂C、角质松解剂D、腐蚀剂
11、不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（）
粉剂B、溶液C、酊剂D、洗剂????）
A、与组胺竞争受体B、直接破坏细胞壁C、诱导细胞产生抗炎性介质的物质D、直接抗炎性介质
13、200毫克的氢化可的松相当于（????）毫克的强的松
A、30???B、40???C?、50????D、60
14、接触性皮炎属于（????）型变态反应
A、I??B、II???C、III???D、IV
15、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（）
A、斑贴试验B、血清IgE测定C、血清IgG测定D、血清免疫复合物测定
16、下列关于湿疹的描述哪项是错误的（）
A、皮疹为多形性，有渗出倾向B、常反复发作，容易慢性化C、多单侧发生D、剧烈瘙痒
17、急性湿疹与接触性皮炎相比较，前者的皮疹特点为（????）
A、皮损较单一，境界清楚???B、多形性，境界不清??C、皮损暗红，浸润肥厚?????D、皮损苔藓化
18、有关特应性皮炎以下哪项是错误的（）
A、婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损青年成人期皮损常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎，特应性皮炎）血清Ig升高????）
A、风团???B、红斑???C、抓痕???D、水疱
20、药疹的潜伏期，初次用药为（????）天
A?、2~3???B、5~6??C、4~20???D、1
21、重型药疹应及早应用（）
A、免疫抑制剂B、维甲酸类药物C、免疫调节剂D、糖皮质类固醇激素
22、带状疱疹是由（????）引起
A、单纯疱疹病毒??B、水痘-带状疱疹病毒?C、人类乳头瘤病毒D、柯萨奇病毒
23、下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（????）
A、白色浅表型?B、远端侧位甲下型?C、近端甲下型?D、全甲损毁型
24、花斑癣马拉色菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌许兰毛癣菌5、鹅口疮是指（????）
A、口腔的脓疱疮B、口腔的单纯疱疹C、口腔的念珠菌病D、口腔的HIV感染
25、慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（）
A、糜烂B、疤痕C、萎缩D、苔藓样变
26、对寻常型银屑病具有诊断价值的临床特征是（????）
A、同形反应?B、红斑鳞屑?C、蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象D、针刺反应
27、有关银屑病以下哪项是错误的（）
A、角化不全B、好发于头皮与四肢伸侧C、尼氏征阳性D、Auspitz现象（点状出血现象）
28、银屑病在临床上可分为：
A、急性、亚急性和慢性三型B、寻常型、增殖型、落叶型、红斑型C、重型和轻型D、寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型
29、关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（）
A、可有前驱斑或母斑B、皮疹长轴与皮肤纹理一致C、刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血D、皮疹可自行消退
30、疥疮的治疗宜选用（）
A、红霉素软膏B、硫磺软膏C、咪康唑软膏D、联苯苄唑软膏
31、以下哪项不是过敏性紫癜的特征（????）
A、皮肤粘膜可出现淤点?B、可伴有关节痛??C、血小板减少??D、可有肾脏的损害
32、有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（）
A、可伴有肾脏损害B、可伴有胃肠道损害C、可伴有关节损害D、常伴有血小板计数明显减少
33、针刺反应阳性常见于下列哪种疾病（????）
A银屑病???B红斑狼疮??C多性红斑????D白塞氏病
34、红斑狼疮常发生于下列哪种人群（????）
A、中青年男性??B、中青年女性??C、老年男性??D、老年女
35、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验是（????）
A、T细胞亚群测定?B、免疫病理?C、ANA多肽抗体谱?D、血清免疫球蛋白
36、目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（????）
A、糖皮质激素??B、抗生素???C、环磷酰胺???D、非甾体类消炎镇痛药
37、Gottron征见于哪种疾病（????）
A、红斑狼疮??B、皮肌炎???C、硬皮病???D、类风湿性关节炎
38、尼氏征阳性见于下列哪种疾病（????）
A、天疱疮???B、类天疱疮??C、疱疹样皮炎??D、湿疹
39、无疱疮的治疗首选（）
A、皮质类固醇激素B、氨苯砜C、免疫抵制剂D、伊曲康唑
40、下面哪一类疾病需要行免疫病理检查（????）
A、感染性皮肤病?B、病毒性皮肤病??C、大疱性皮肤病?D、过敏性皮肤病
41、下面哪种疾病表现为色素脱失（????）
A、白癜风???B、黄褐斑???C、雀斑???D、黑变病
42、淋病的病原体是（????）
A、淋病奈瑟菌??B、溶血性链球菌?C、葡萄球菌???D、衣原体
43、下列哪个药物是治疗淋病的首选药物（）
A、多西环素B、阿奇霉素C、美满霉素D、头孢曲松
44、生殖器疱疹的病原体是（）
A、人类乳头瘤病毒B、单传疱疹病毒I型C、单传疱疹病毒II型D、支原体
45、下列哪个药物对非淋菌性尿道炎????）
A、淋病???B、梅毒???C、软下疳??D、尖锐湿疣48、下面哪种疾病不属于性传播疾病（????）
A、淋病??B、尖锐湿疣??C、扁平疣???D、梅毒
49、晚期梅毒是指病期在（）
A、1年以上B、2年以上C、5年以上D、10年以上
50、下面哪个不是HIV的传播途径（????）
A、输血????B、握手???C、母婴传播???D、性接触传播
三、判断题（每题2分）
1、掌跖部的表皮不具有透明层。（）
2、表皮通过时间约28天。（）
3、小汗腺是由肾上腺能交感神经支配。（）
4、毛发生长周期可分为生长期、退行期和休止期。（）
5、直径大于1cm的斑疹称为斑片。大于cm的水疱称大疱。。滤过紫外线灯检查黄癣病发呈暗绿色荧光白癣病发显示亮绿色荧光黑点癣病发无荧光。由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲有一定的潜伏期，初次用药一般约需后才出现马拉色菌毛囊炎金黄色葡萄球菌皮肤常菌斑贴试验是诊断接触性皮炎的可靠的方法。第二代H受体拮抗剂易透过血－脑脊液屏障对神经系统影响较头孢曲松如无糜烂宜用乳剂或糊剂）急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂）接触皮炎荨麻疹反复发作超过6周以上为慢性荨麻疹。与药疹发生有关的变态反应包括I型Ⅱ、Ⅲ型型变态反应停用一切可疑药物生殖器疱疹主要HSV-1所致。
痣细胞痣表面出现糜烂、溃疡是其恶变体征之一。
四、名词解释（每题5分）
1、斑块
2、丘疹
3、苔藓样变
4、风团皮肤划痕试验有致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。醋酸白试验人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。以棉签清除局部分泌物后，蘸5％冰醋酸涂在及周围正常皮肤黏膜，2～5分钟变为白色周围正常组织不变色为阳性。个黑素细胞树枝状突起约36个角质形成细胞提供黑素，形成个表皮黑素单答案
一、填空题
1、棘层、颗粒层、透明层角质层-带状疱疹黄癣、白癣、黑点癣、脓癣直径大于1cm的隆起浅表性皮损扁平多为丘疹扩大或融合而成。1cm。
3、为皮肤局限性粗糙增厚，常搔抓、摩擦慢性炎症所致皮嵴隆起，皮沟加深，界限清楚暂时性隆起性皮损由真皮乳头层血管扩张、血渗出所致，用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应皮肤划痕：①划后3～15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；②15～45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；③划后1～3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外无任何阳性体征称潜伏梅毒。
①正确选用外用药物的种类
②正确选用外用药物的剂型③详细向患者解释用法和注意事项治疗原则是寻找病因脱离接触物积极对症处理。接触性皮炎愈后应尽量避免再接触致敏原，以复发。
内用药物治疗视病情轻重抗组胺药。
外用药物治疗可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。①内用药物治疗目的在于抗炎、止痒。
②外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。
4、原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。
①及早足量使用糖皮质激素；
②防治继发感染；
③加强支持疗法；
④加强护理及外用药物治疗。
5、治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。
抗病毒止痛皮质激素外用药物治疗
外用药以干燥、消炎为主眼部处理
3.物理治疗
6、系统性红斑狼疮的诊断标准：（1）蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；（7）肾病表现：尿蛋白＞0.5g／d（或尿蛋白＞＋＋＋）或有细胞管型；（8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）；（9）血液病变：溶血性贫血、白细胞＜4000／μl、淋巴细胞＜1500／μl或血小板＜100，000／μl；（10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（＋），或抗Sm抗体（＋），或抗心磷脂抗体（＋）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）；（11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致。11项中具备四项即可诊断SLE。
7、变态反应性药疹的特点：①只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应；②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可导致极严重的药疹；③发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需4～20天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至24小时之内即可发生；④临床表现复杂，皮损可呈多种类型，但对于某一患者而言常以一种为主；⑤存在交叉过敏及多价过敏现象；⑥停止使用致敏药物后病情常好转。
六、病案分析
1、（1）大疱性表皮松解型药疹（5分，回答为药疹、重型药疹等可给4分）
（2）重型药疹的治疗原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。
①及早足量使用糖皮质激素；
②防治继发感染；
③加强支持疗法；
④加强护理及外用药物治疗。
（原则2分，后四点各2分，共10分）
2、（1）带状疱疹（5分）
（2）带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。抗病毒止痛皮质激素外用药物治疗
外用药以干燥、消炎为主眼部处理③物理治疗
（原则A．4.5~5.5
B.5.5~7.0
C.6.5~7.5
D.6.0~7.5
E.7.0~8.0
15．下列疾病常伴有神经痛的是____。C
A.湿疹
B.梅毒
C.带状疱疹
D.单纯疱疹
E.银屑病
16.男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断＿＿。B
寻常疣
扁平疣
传染性软疣
毛囊炎
痒疹
17.某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为＿＿。A
A.寻常型脓疱疮
B.寻常型天疱疮
C.水痘
D.单纯疱疹
E.丘疹性荨麻疹
18.黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见＿＿。C
断发现象
菌鞘
萎缩性瘢痕
毛囊性丘疹
灰白色鳞屑斑
19.男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是＿＿。A
A.体癣
B.带状疱疹
C.玫瑰糠疹
D.脂溢性皮炎
E.麻风
20.花斑癣的病原菌是＿＿。E
A.白色念珠菌
B.红色毛癣菌
C.犬小孢子菌
D.许兰毛癣菌
E.糠秕孢子菌（马拉色菌毛囊炎）
21.疥疮所致的瘙痒尤以何时为重＿＿。E
晨起
上午
中午
下午
夜间
22.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。E
A.划破试验
B.皮肤划痕试验
C.皮内试验
D.激发试验
E.斑贴试验
急性荨麻疹起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现＿＿。C
广泛麻疹样红斑
广泛猩红热样红斑
大小不等的鲜红色风团
粟米大小丘疹、丘疱疹
E.散在或密集分布的瘀点、瘀斑
24.临床上当我们怀疑某一病人为药疹时，首先应＿＿。D
及早足量使用糖皮质激素
预防感染以降低死亡率
抗组胺制剂治疗
停用可疑致敏药物
局部及对症治疗
40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为＿＿。B
类风湿性关节炎
银屑病性关节炎
风湿性关节炎
痛风
系统性硬皮病
系统性红斑狼疮、皮肌炎、全身性硬皮病都可出现＿＿。B
斑贴试验阳性
雷诺现象
同形反应
划痕试验阳性
尼氏征阳性
哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔粘膜＿＿。A
寻常型天疱疮
增殖型天疱疮
落叶性天疱疮
红斑型天疱疮
疱疹样天疱疮
男性，28岁。两周来全身出现散在玫瑰色甲盖大的红斑，累及躯干、四肢掌跖。不痒。肛门附近有半环形排列的湿性丘疹，表面浸渍状。全身淋巴结肿大。应考虑＿＿。A
二期梅毒
三期梅毒
多形红斑
药疹
念珠菌感染
梅毒治疗的首选药物是＿＿。B
螺旋霉素
青霉素
四环素
庆大霉素
氯霉素
临床上最常用哪个试验来辅助诊断尖锐湿疣____。B
组织病理
醋酸白试验
HPV分子生物学检测
血清抗体检测
免疫荧光
二．名词解释
1.同形反应（isomorphism）
2.奥氏征（Auspitzsign）
3.风团（wheal）
4.苔癣样变（lichenification）
5.糊剂（paste）
6.软膏（ointment）
7.乳剂（emulsion）
8.尼氏征（Nikolskysign）
9.棘层松解（acantholysis）
10.皮肤湿敷治疗
三．简答题
1.如何正确选用外用药物的剂型
2.湿疹与接触性皮炎的鉴别
皮肤飞性病学三基考试试题及答案
姓名：科室：得分：
1、单项选择题（25题，每题2分）
(1)目前被称为“超级癌症”的性传播疾病是：A．梅毒??B．淋病??C．艾滋病??D．软下疳??E．巨大湿疣(2)下列不属于性传播疾病的是：A．生殖器疱疹??B．传染性软疣??C．软下疳??D．女性假性湿疣??E．性病性淋巴肉芽肿(3)二期梅毒的骨关节损害最常见的是：?A．骨折??B．骨软同有炎??C．关节强直D．骨髓炎E．骨膜炎(4)关于一期梅毒，哪项是错误的？A．一般患者起病前有不洁性交史?B．潜伏期是2~4周左右C．硬下疳是主要的表现??D．在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体??E．梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒(5)当前我国性传播疾病中居首位的是：A．梅毒??B．淋病??C．尖锐湿疣??D．生殖器疱疹??E．非淋菌性尿道炎(6)非淋病性尿道炎的潜伏期一般是：A．1周内??B．1~2周??C．1~3周??D．3~4周??E．4~5周(7)非淋病性尿道炎的主要病原体是：A．厌氧革兰阴性杆菌??B．阴道毛滴虫??C．金黄色葡萄球菌D．链球菌??E．沙眼衣原体解脲支原体头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称A．Ramsay-Hunt综合征B．哈钦森三联征C．Gottron征D．Auspitz征E．Stevens-Johnson征下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确A．角化不全B．颗粒层增厚C．棘层增厚D．表皮突规则下延E．真皮浅层淋巴细胞浸润下列不是带状疱疹分型的是A．无疹型B．出血疹C．局限型D．坏血型E．泛发型艾滋病已成为流行于何处的传染病A．全世界五大洲B．美国C．非洲D．亚洲E．美洲与非洲药疹的治疗哪项是错误的A．可用钙剂B．给抗过敏药C．所有药疹都必须内用糖皮质激素D．只有重症药疹才能内用糖皮质激素E．可给维生素关于银屑病治疗的注意事项，不正确的是A．避免诱发因素B．追求彻底治愈，可全身使用糖皮质激素C．对于进行期皮损，禁用刺激性强的药物D．应针对不同病因、类型、病期给药E．局限性皮损，以局部外用药为主一妇女染发几小时后，面部出现红斑，肿胀明显，应考虑A．变态反应性接触性皮炎B．原发刺激性接触性皮炎C．过敏D．特应性皮炎E．急性湿疹15）快速鉴别头癣类型的方法是A．镜检B．培养C．伍氏灯D．病理E．视诊患者女，21岁，面部皮疹两月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为A．寻常疣B．扁平疣C．丝状疣D．湿疹E．老年疣关于痤疮以下哪种说法不对A．只有青年人才发病B．发病与多种因素有关C．可造成多种形态的损害D．常反复发作持续数年E．可有婴儿痤疮某病人于颜面部反复出现蝶形皮损，其上覆有银白色鳞屑，冬季症状加重，久治不愈，考虑为A．慢性单纯性苔藓B．摩擦性苔藓C．银屑病D．光化性皮炎E．湿疹股癣发生的部位不包括A．腹股沟B．会阴C．肛周D．臀部E．大腿诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是A．皮肤划痕试验B．皮肤斑贴试验C．皮内试验D．被动转移试验E．食物排除试验在二期梅毒的皮疹是下列那一种A．软下疳B．扁平湿疣C．尖锐湿疣D．树胶肿E．结节性梅毒疹关于结节性痤疮及囊肿性痤疮哪项错误A．多见于男性B．多见于女性C．不易消退D．愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕E．继发细菌感染时皮损红肿明显、有压痛下列有关湿疹的治疗叙述错误的是A．内服药的目的主要是抗炎止痒B．合并感染者，可加用抗生素C．慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素D．根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物E．消除体内慢性病灶及其他全身性疾病下列哪种疾病与水痘为同一病因A．妊娠疱疹B．带状疱疹C．单纯疱疹D．Kaposi水痘样疹E．天花药疹与下列哪项关系正确A．皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性B．皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性C．剂量大才能发生皮疹D．与季节有关，春夏季易发E．与服药时间有关赫氏反应淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别简述一期梅毒的诊断要点。简述急性湿疹的皮损特点及外用治疗原则。为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到，触诊可触及丘状损害，一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。丹毒(Erysipelas)是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。雷诺现象和雷诺病合称雷诺综合征，最早由Raynaud医生报道而得名，是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。病因尚不明确，多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素，是由于间歇性末梢小动脉痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。角化不良（dyskeratosis）也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况：一种是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好；另一种为恶性角化不良，有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因大量勾体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应，简称赫氏反应。非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下：(1)病原体不同；(2)临床症状不同；(3)治疗方法不同。(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。(3)治疗方法不同。非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主;而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。2)潜伏期2—4周。3)主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。4)常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。5)局部淋巴结肿大，单侧或双侧。6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，7—8周后大部分患者呈阳性结果。3、急性湿疹表现为原发性和多形性皮疹，常在红斑基础上有针头大小的丘疹，丘疱疹严重时有小水疱，常融合成片，境界不清，在损害周边，丘疱疹逐渐稀释。皮疹分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重科弥漫全身，自觉瘙痒较重，常因骚抓形成点状糜烂面，有结合明显浆液行渗出，如继发感染，则形成脓疱、脓液。
外用治疗：应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者科用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。
皮肤性飞病学试题
题目 一 二 三 四 五 总分 得分
一、名词解释：（每题4分，计20分）
1、扁平湿疣
二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。
2、皮肤异色症
是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。
3、多形红斑样皮损
皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。
4、血管神经性水肿
是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。皮损一般持续１～３天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。
5、皮肤癣菌病
浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。
二、填空题（每题1分，计10分）
应用糖皮质激素治疗皮肤病时，为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、
补钾制剂药等。
2，甲癣患者的病原真菌可以有毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌。
3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个大疱型表皮松解性药疹、天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。
4，传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。
三、判断题：(每题1分，计10分，对的打“?”，错的打“×”)
皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊上部。（?）
急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。（×）
带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。（×）
特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。（×）
潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。（×）
混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往RNP为阳性，SM为阳性，预后较好。（×）
银屑病型关节炎不会引起关节功能损害。（×）
引起寻常疣的病原体是疣病毒。（×）
急性炎性皮肤损害可以用溶液、洗剂和粉剂外用治疗。（×）
有扁平湿疣、梅毒粘膜斑的患者脑脊液均可查到梅毒螺旋体。（×）
四、选择题：(每题1分，计10分)
1、哪种细胞在表皮迟发型超敏变态反应中起主要作用：（Ｃ）
A角朊细胞 B黑素细胞
C朗格罕氏细胞D纤维母细胞
E未定类细胞
2、真菌检查为发内菌丝的是：（Ｄ）
A石棉癣B白癣
C脓癣D黄癣
E黑点癣
3、以下哪个是系统性红斑狼疮的特异性抗体：（Ｂ）
A抗着丝点抗体BSM抗体
CScl-70抗体D抗JO-1抗体
4、表皮与真皮主要靠哪种结构彼此连接：（Ａ）
A半桥粒B透明层
C张力细丝D细胞间质
E桥粒
5、红皮病可有某些原因引起：（Ｅ）
A药物B恶性肿瘤
C湿疹D银屑病
E以上都可以
6、淋病的治愈标准为：（Ｅ）
A症状体征全部消失
B尿液常规检查阴性
C在治疗结束后第4天及第8天涂片培养二次均阴性
DA与C均正确
EA、B与C均正确
7、梅毒血清学检查的特异性实验室检测为：（Ｃ）
A性病研究室玻片试验VDRL
B快速血浆反应素环状卡片试验RPR
C梅毒螺旋体血凝试验TPHA
D血清不加热反应素试验USR
E以上都不是
8、药疹治疗的首要措施是：（Ｃ）
A应用大剂量糖皮质激素B输血促进药物排泄
C停用致敏药物D应用激素并同时用抗生素
9、霜剂是一种（Ｂ）
A油包水乳剂B水包油乳剂
C凡士林制剂D不容于水的药粉混悬于水中
10、下列哪项不属于真菌性皮肤病：（Ａ）
A牛皮癣B股癣
C体癣D头癣
五、问答题：(每题10分，计50分，任选五题。若多选，则计前五题分)
男，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服"SMZ"两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：T39.3?，BP125/80mmHg，P110次/分。心肺（一）。腹平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。
(1) 诊断：大疱性表皮松解型药疹
(2)需进一步检查项目：血尿常规，大便常规＋ＯＢ，肝肾功能，电解质，胸片，心电图，腹部Ｂ超,ESR,RF、LE、ANA、ENA全套、dsDNA
(3)鉴别诊断：天疱疮、重症多形红斑、大疱性类天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症、中毒性表皮坏死松解症（Lyell病）、SLE。
(4)治疗方案：１、去除病因：停用一切可疑致敏药物及结构近似药物，注意交叉过敏或多原过敏。
２、激素的使用：及早足量的皮质类固醇激素静脉点滴如轻化可的松
200mg~400mg每日２次，并辅以胃粘膜保护剂和制酸剂。
３、加强支持疗法：注意水、电解质平衡及蛋白质的摄入量。
４、注意预防和治疗合并症：酌情选用与致敏药物无关的抗生素；糖、维生素、能量制剂等加强护肝疗法；保护眼睛，定期冲洗，酌情使用眼药水；经常清洗口腔，可用碱性漱口水漱口；必要时利尿及血浆置换。
５、局部治疗：应用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。糜烂处以暴露干燥为原则，可以暴露在红外线的灯罩下，外用含地塞米松和有效抗生素的气溶胶喷洒。
女，18岁，学生，反复高热一月余，四肢关节痛有三年余，近日乏力明显并伴牙龈出
血。既往体健。体检：重度贫血貌，T39.7?，BP96/60mmHg，P106次/分。心肺（一），腹平坦，移浊（+），肝脏肋下二指，脾肋下未及。专科体检：面部数个水肿性红斑，下肢浮肿、全身皮肤可见多个瘀斑瘀点，双侧颈淋巴结肿大，轻压痛。实验室检查：血WBC2100/，HB4.5g/，PLT6.1/。小便常规，隐血2+，蛋白+。
(2) 诊断：结缔组织病：１、SLE２、SCLE３、MCTD
(3) 需进一步检查项目：血常规，(4) 血培养，(5) 肝肾功能，(6) 电解质，(7) 腹部Ｂ超，(8) LE细胞，(9) 免疫全套（ＡＮＡ，(10) ＥＮＡ全套，(11) dsDNA）,Ｃ３，(12) Ｃ４，(13) IgG,IgM,IgA,RF,ASO,ESR，(14) 肌酶，(15) 肥达氏试验。
(16) 鉴别诊断：皮肌炎，(17) 硬皮病，(18) 白血病，(19) 败血症，(20) 淋巴瘤，(21) 伤寒
(22) 治疗方案：１、完善检查２、对症治疗：a、非甾体类抗炎药如水杨酸、消炎痛等；b、抗疟药如氯喹每日0.25~0.5g。c、加强蛋白质的摄入量。d、注意水、电解质的平衡。
女，35岁，面部红肿，痒两周。以往面部容易发红，痒，无其它不适。专科体检：弥漫红斑、脱屑；躯干和四肢未见明显皮疹。浅表淋巴结未及。
(23) 诊断：面部皮炎：１、接触性皮炎２、光敏性皮炎
(24) 需进一步检查项目：斑贴试验，(25) IgE，(26) EOS计数
(27) 鉴别诊断：药疹，(28) 脂溢性皮炎，(29) SLE,
(30) 治疗方案：１、去除病因：脱离可疑的致敏物，(31) 避免日光照射
２、对症处理：a、外用疗法：炉甘石洗剂或较温和的霜剂软膏外搽。b、内用疗法：一般用抗组胺药达到抗炎止痒，并辅以维生素Ｃ和钙剂以改善血管的通透性。
4、男，25岁，驾驶员，阴茎皮肤溃破三天。曾有不洁性交史。检查：尿道口无明显红肿，阴茎包皮上有一溃疡，质地较硬，少许分泌物。
⑴诊断：一期梅毒（硬下疳）
⑵进一步做何检查以确诊：分泌物显微镜下暗视眼找螺旋体，RPR，TPHA。
⑶如何治疗：1、青霉素：普鲁卡因青霉素80万u/d共10天。或苄星青霉素240万u,qw,共2次。2、青霉素过敏者：a、盐酸四环素或红霉素500mg,一天四次共15天。b、多西环素100mg,BID,共15天。３、治疗后应随访２～３年，疗后第一年内每３个月复查一次，以观察临床症状该变及血清反应滴度下降情况，若有临床症状复发，血清滴度上升４倍以上，除应剂量加倍进行复治外，还需作脑脊液检查以除外神经梅毒。
5、女，14岁，学生，发现脱发1周余。专科检查：左侧颈淋巴结肿大，有轻压痛；头皮数个脱发区，有白色鳞屑粘着，头发上也有鳞屑。
⑴诊断：头癣
⑵鉴别诊断：石棉状糠疹，头皮银屑病，头皮脂溢性皮炎
⑶如何治疗：１、服药：灰黄霉素为首选，６片／天，分三次服用，连用２～３周。疗程结束后复查真菌，以确定是否继续服药。其它抗真菌药物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用。２、搽药：５％～１０％硫磺软膏或其它抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，每天２次，连续２个月。３、洗头：用热水或硫磺皂洗头，每天一次，连续２个月。４、剃头：应尽可能把头发全部剪除，每周一次，共８次。５、煮沸消毒：患者使用的毛巾、帽子、枕套、床单等应经常煮沸消毒，以免再感染。
6、男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.5-1.0cm，表面湿润。
⑴诊断：二期梅毒疹：１、毛囊性梅毒疹２、扁平湿疣
⑵需进一步做什么检查：梅毒血清学试验RPR和TPHA及皮肤粘膜皮损暗视眼显微镜检查，肛门赘生物醋酸白试验
⑶应与哪些疾病相鉴别：玫瑰糠疹，疥疮，脂溢性皮炎，尖锐湿疣。
(4)如何治疗：１、青霉素：普鲁卡因青霉素80万u/d共10天。或苄星青霉素240万u,qw,共2次。2、青霉素过敏者：a、盐酸四环素或红霉素500mg,一天四次共15天。b、多西环素100mg,BID,共15天。３、治疗后应随访２～３年，疗后第一年内每３个月复查一次，以观察临床症状该变及血清反应滴度下降情况，若有临床症状复发，血清滴度上升４倍以上，除应剂量加倍进行复治外，还需作脑脊液检查以除外神经梅毒。
皮肤性个病学试题题库（含答案）
一、填空题（每空1分）
表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞黑素细胞、细胞等皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成纤维弹力纤维皮肤附属器毛发、皮脂腺、汗腺和甲由外胚层分化而来。毛发的生长周期可分为生长期、退期和期毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘外毛根鞘和结缔组织鞘组成由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色直径小于2mm称瘀点，大于2mm称瘀斑斑块直径大于1cm的隆起浅表性皮损扁平多为丘疹扩大或融合而成。抗组胺药H1受体拮抗剂和H受体拮抗剂两大类急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷有糜烂但渗出不多时则用糊剂亚急性渗出不多者宜用糊剂或油剂如无糜烂宜用乳剂或糊剂有致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。病毒所致的皮肤病脓疱疮是由金菌乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。丹毒系由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症疣是由病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物临床按照菌落形态，真菌可分为大类根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌头癣少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现不同，分为种类型黄癣病发呈暗绿色荧光白癣病发显示亮绿色荧光。由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病虱病持续时间一般不超过24小时血管性水肿又称巨大荨麻疹是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿分获得性和遗传性两种。在不同年龄阶段有不同临床表现通常分为婴儿期、儿童期、青年成人期疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。多形红根据皮损形态不同可将本病分为红斑－丘疹型、水疱－大疱型及重症型亚急性皮肤型红斑狼疮有两种特征性皮损，分别为环形红斑样和丘疹鳞屑样皮损根据范围和分布可分型鼻赘期期梅毒根据传播途径的不同可分为根据病程分为。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所致生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发、难治愈的STD。1、下列哪个不属于皮肤附属器A、血管?B、甲?C、汗腺?D、毛发
2、正常的表皮通过时间为（????）天A、12??B、28??C、48??D、56
3、深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（）
A、皲裂B、糜烂C、溃疡D、表皮剥脱
4、下面哪个属于皮肤的原发性皮损（????）
A、鳞屑??B、溃疡??C、红斑??D、抓痕
5、以下哪项不是糖皮质激素的副作用（????）
A、钠水储留??B、血糖升高??C、电解质紊乱??D、肝功能损伤
6、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（）
A、强的松B、扑尔敏C、阿司咪唑（息斯敏）D、制霉菌素
7、湿敷适用于下列哪种情况（????）
A慢性皮炎时?B急性湿疹伴大量渗出时?C红斑丘疹时?D无皮疹仅瘙痒时
8、急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好（）
A、溶液B、洗剂C、霜剂D、酊剂
9、亚急性性有少许渗出的皮疹选择哪种剂型最好（）
A、溶液B、霜剂C、软膏D、糊膏
10、促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（）
A、收敛剂B、角质促成剂C、角质松解剂D、腐蚀剂
11、不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（）
粉剂B、溶液C、酊剂D、洗剂????）
A、与组胺竞争受体B、直接破坏细胞壁C、诱导细胞产生抗炎性介质的物质D、直接抗炎性介质
13、200毫克的氢化可的松相当于（????）毫克的强的松
A、30???B、40???C?、50????D、60
14、接触性皮炎属于（????）型变态反应
A、I??B、II???C、III???D、IV
15、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（）
A、斑贴试验B、血清IgE测定C、血清IgG测定D、血清免疫复合物测定
16、下列关于湿疹的描述哪项是错误的（）
A、皮疹为多形性，有渗出倾向B、常反复发作，容易慢性化C、多单侧发生D、剧烈瘙痒
17、急性湿疹与接触性皮炎相比较，前者的皮疹特点为（????）
A、皮损较单一，境界清楚???B、多形性，境界不清??C、皮损暗红，浸润肥厚?????D、皮损苔藓化
18、有关特应性皮炎以下哪项是错误的（）
A、婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损青年成人期皮损常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎，特应性皮炎）血清Ig升高????）
A、风团???B、红斑???C、抓痕???D、水疱
20、药疹的潜伏期，初次用药为（????）天
A?、2~3???B、5~6??C、4~20???D、1
21、重型药疹应及早应用（）
A、免疫抑制剂B、维甲酸类药物C、免疫调节剂D、糖皮质类固醇激素
22、带状疱疹是由（????）引起
A、单纯疱疹病毒??B、水痘-带状疱疹病毒?C、人类乳头瘤病毒D、柯萨奇病毒
23、下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（????）
A、白色浅表型?B、远端侧位甲下型?C、近端甲下型?D、全甲损毁型
24、花斑癣马拉色菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌许兰毛癣菌5、鹅口疮是指（????）
A、口腔的脓疱疮B、口腔的单纯疱疹C、口腔的念珠菌病D、口腔的HIV感染
25、慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（）
A、糜烂B、疤痕C、萎缩D、苔藓样变
26、对寻常型银屑病具有诊断价值的临床特征是（????）
A、同形反应?B、红斑鳞屑?C、蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象D、针刺反应
27、有关银屑病以下哪项是错误的（）
A、角化不全B、好发于头皮与四肢伸侧C、尼氏征阳性D、Auspitz现象（点状出血现象）
28、银屑病在临床上可分为：
A、急性、亚急性和慢性三型B、寻常型、增殖型、落叶型、红斑型C、重型和轻型D、寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型
29、关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（）
A、可有前驱斑或母斑B、皮疹长轴与皮肤纹理一致C、刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血D、皮疹可自行消退
30、疥疮的治疗宜选用（）
A、红霉素软膏B、硫磺软膏C、咪康唑软膏D、联苯苄唑软膏
31、以下哪项不是过敏性紫癜的特征（????）
A、皮肤粘膜可出现淤点?B、可伴有关节痛??C、血小板减少??D、可有肾脏的损害
32、有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（）
A、可伴有肾脏损害B、可伴有胃肠道损害C、可伴有关节损害D、常伴有血小板计数明显减少
33、针刺反应阳性常见于下列哪种疾病（????）
A银屑病???B红斑狼疮??C多性红斑????D白塞氏病
34、红斑狼疮常发生于下列哪种人群（????）
A、中青年男性??B、中青年女性??C、老年男性??D、老年女
35、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验是（????）
A、T细胞亚群测定?B、免疫病理?C、ANA多肽抗体谱?D、血清免疫球蛋白
36、目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（????）
A、糖皮质激素??B、抗生素???C、环磷酰胺???D、非甾体类消炎镇痛药
37、Gottron征见于哪种疾病（????）
A、红斑狼疮??B、皮肌炎???C、硬皮病???D、类风湿性关节炎
38、尼氏征阳性见于下列哪种疾病（????）
A、天疱疮???B、类天疱疮??C、疱疹样皮炎??D、湿疹
39、无疱疮的治疗首选（）
A、皮质类固醇激素B、氨苯砜C、免疫抵制剂D、伊曲康唑
40、下面哪一类疾病需要行免疫病理检查（????）
A、感染性皮肤病?B、病毒性皮肤病??C、大疱性皮肤病?D、过敏性皮肤病
41、下面哪种疾病表现为色素脱失（????）
A、白癜风???B、黄褐斑???C、雀斑???D、黑变病
42、淋病的病原体是（????）
A、淋病奈瑟菌??B、溶血性链球菌?C、葡萄球菌???D、衣原体
43、下列哪个药物是治疗淋病的首选药物（）
A、多西环素B、阿奇霉素C、美满霉素D、头孢曲松
44、生殖器疱疹的病原体是（）
A、人类乳头瘤病毒B、单传疱疹病毒I型C、单传疱疹病毒II型D、支原体
45、下列哪个药物对非淋菌性尿道炎????）
A、淋病???B、梅毒???C、软下疳??D、尖锐湿疣48、下面哪种疾病不属于性传播疾病（????）
A、淋病??B、尖锐湿疣??C、扁平疣???D、梅毒
49、晚期梅毒是指病期在（）
A、1年以上B、2年以上C、5年以上D、10年以上
50、下面哪个不是HIV的传播途径（????）
A、输血????B、握手???C、母婴传播???D、性接触传播
三、判断题（每题2分）
1、掌跖部的表皮不具有透明层。（）
2、表皮通过时间约28天。（）
3、小汗腺是由肾上腺能交感神经支配。（）
4、毛发生长周期可分为生长期、退行期和休止期。（）
5、直径大于1cm的斑疹称为斑片。大于cm的水疱称大疱。。滤过紫外线灯检查黄癣病发呈暗绿色荧光白癣病发显示亮绿色荧光黑点癣病发无荧光。由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲有一定的潜伏期，初次用药一般约需后才出现马拉色菌毛囊炎金黄色葡萄球菌皮肤常菌斑贴试验是诊断接触性皮炎的可靠的方法。第二代H受体拮抗剂易透过血－脑脊液屏障对神经系统影响较头孢曲松如无糜烂宜用乳剂或糊剂）急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂）接触皮炎荨麻疹反复发作超过6周以上为慢性荨麻疹。与药疹发生有关的变态反应包括I型Ⅱ、Ⅲ型型变态反应停用一切可疑药物生殖器疱疹主要HSV-1所致。
痣细胞痣表面出现糜烂、溃疡是其恶变体征之一。
四、名词解释（每题5分）
1、斑块
2、丘疹
3、苔藓样变
4、风团皮肤划痕试验有致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。醋酸白试验人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。以棉签清除局部分泌物后，蘸5％冰醋酸涂在及周围正常皮肤黏膜，2～5分钟变为白色周围正常组织不变色为阳性。个黑素细胞树枝状突起约36个角质形成细胞提供黑素，形成个表皮黑素单答案
一、填空题
1、棘层、颗粒层、透明层角质层-带状疱疹黄癣、白癣、黑点癣、脓癣直径大于1cm的隆起浅表性皮损扁平多为丘疹扩大或融合而成。1cm。
3、为皮肤局限性粗糙增厚，常搔抓、摩擦慢性炎症所致皮嵴隆起，皮沟加深，界限清楚暂时性隆起性皮损由真皮乳头层血管扩张、血渗出所致，用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应皮肤划痕：①划后3～15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；②15～45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；③划后1～3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外无任何阳性体征称潜伏梅毒。
①正确选用外用药物的种类
②正确选用外用药物的剂型③详细向患者解释用法和注意事项治疗原则是寻找病因脱离接触物积极对症处理。接触性皮炎愈后应尽量避免再接触致敏原，以复发。
内用药物治疗视病情轻重抗组胺药。
外用药物治疗可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。①内用药物治疗目的在于抗炎、止痒。
②外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。
4、原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。
①及早足量使用糖皮质激素；
②防治继发感染；
③加强支持疗法；
④加强护理及外用药物治疗。
5、治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。
抗病毒止痛皮质激素外用药物治疗
外用药以干燥、消炎为主眼部处理
3.物理治疗
6、系统性红斑狼疮的诊断标准：（1）蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；（7）肾病表现：尿蛋白＞0.5g／d（或尿蛋白＞＋＋＋）或有细胞管型；（8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）；（9）血液病变：溶血性贫血、白细胞＜4000／μl、淋巴细胞＜1500／μl或血小板＜100，000／μl；（10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（＋），或抗Sm抗体（＋），或抗心磷脂抗体（＋）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）；（11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致。11项中具备四项即可诊断SLE。
7、变态反应性药疹的特点：①只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应；②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可导致极严重的药疹；③发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需4～20天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至24小时之内即可发生；④临床表现复杂，皮损可呈多种类型，但对于某一患者而言常以一种为主；⑤存在交叉过敏及多价过敏现象；⑥停止使用致敏药物后病情常好转。
六、病案分析
1、（1）大疱性表皮松解型药疹（5分，回答为药疹、重型药疹等可给4分）
（2）重型药疹的治疗原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。
①及早足量使用糖皮质激素；
②防治继发感染；
③加强支持疗法；
④加强护理及外用药物治疗。
（原则2分，后四点各2分，共10分）
2、（1）带状疱疹（5分）
（2）带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。抗病毒止痛皮质激素外用药物治疗
外用药以干燥、消炎为主眼部处理③物理治疗
（原则 27 28 29 30 C ABCD ABDE AE ACDE ACE 二、填空题
1、基底膜带桥粒半桥粒
2、抗生素解热镇痛药镇静催眠药及抗癫痫药抗痛风药异种血清制剂及疫苗中药
3、斑块
4、皮损多形性渗出倾向对称发生瘙痒剧烈
5、保护安抚散热止痒溶液、洗剂、粉剂、乳剂保护安抚润滑止痒油剂、糊剂、乳剂、无刺激软膏剥脱止痒酊剂、醑剂、有刺激软膏、硬膏、乳剂
三、名词解释
1、苔癣样变：也称苔藓化，即局限性皮肤增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病（神经性皮炎、慢性湿疹等）。
2、糊剂：含25-50%固体粉末成分的软膏。
3、交叉过敏：指药疹治愈后，如再用与致敏药物化学结构相似或有共同化学基团的药物亦可诱发药疹的现象。
4、Auspitz征：银屑病皮损被刮去鳞屑和透明薄膜后可见点状出血，即Auspitz征。是由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
5、Stevens-Johson综合征：即重症多形红斑。病情急、重，特征皮损为迅速扩大的水肿性虹膜样红斑，其上有水疱，大疱或血疱，尼氏征阳性。患者常发热，黏膜和内脏可受累。
四、简答题
1、答：⑴寻常型天疱疮好发于中年人，累及躯干、四肢和头面部，有口腔受累。水疱为薄壁、松弛性大疱，尼氏征阳性，糜烂面难以愈合。病理表现为表皮内水疱，疱内有棘刺松解细胞。直接免疫荧光为IgG沉积于棘细胞间呈网状。其抗原为Dsg3，抗体为抗角质形成细胞间物质抗体。⑵大疱性类天疱疮好发于老年人，累及躯干和四肢屈侧，口腔一般不受累。水疱为厚壁、紧张性大疱，不易破裂，糜烂面较容易愈合，尼氏征阴性。病理为表皮下大疱，疱内可见较多嗜酸性粒细胞，无棘刺松解细胞。直接免疫荧光为IgG、C3呈线状沉积于表皮基底膜带。其抗原为BP230和BP180，血循环中有抗基底膜带抗体。
2、答：手足癣可分为三型：
⑴水疱鳞屑型：好发于指（趾）间、掌心、足跖及足侧。初起为针尖大小深在性水疱，疱壁厚，可融合，瘙痒明显。水疱干涸后呈现脱屑。
⑵角化过度型：好发于足跟及掌跖部。皮损角质增厚，干燥脱屑，易发生皲裂、出血。一般不痒，有皲裂时疼痛。
⑶浸渍糜烂型：好发于指（趾）缝，患处皮肤浸渍发白，表皮松软易剥脱并露出糜烂面。有不同程度瘙痒。
3、答：皮肌炎的主要临床症状有：
⑴皮疹：①典型损害为以双上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧、颊、耳前后、及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。②Gottron征：指（趾）关节伸侧可见紫红色斑或扁平隆起丘疹，覆有细小鳞屑，皮损消退后遗留萎缩、毛细血管扩张及色素减退，具有诊断意义。③甲周皮肤常有毛细血管扩张和淤点，有时可出现皮肤异色。30％患者有雷诺现象。
⑵肌肉症状：任何部位横纹肌均可受累，一般多对称，四肢近端肌群最早受累，表现为肌自发痛和压痛、肌无力。最常侵犯的肌群为肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部肌群及咽喉部肌群，随受损肌群而产生相应的症状，如上肢肌群受损则上举困难，吞咽肌群受损则发生吞咽困难。
⑶并发恶性肿瘤：约20%的患者并发内脏恶性肿瘤，而40岁以上的患者可达52%。
⑷其他：可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。
4、答：
⑴患者先为面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻、继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清或昏迷，同时皮肤可出现荨麻疹或血管性水肿。
⑵抢救措施：①立即停用致敏药物，平卧、就地迅速抢救。②立即皮下注射0、1%肾上腺素0、5-1ml，症状不缓解可每隔半小时再皮下注射0、3-0、5ml。③吸氧、必要时行气管切开。④氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml静注或加入5-10%葡萄糖滴500ml静滴。⑤酌情予血管活性药物如多巴胺或阿拉明，同时注意纠正酸中毒。⑥用抗组胺药物。⑦密切观察病员生命体征，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险不宜搬动。
5、答：糜烂为局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。基底部较清洁。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕。溃疡为局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可达真皮或更深位置。其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。
五、病例分析
1、该患者应考虑为剥脱性皮炎型药疹，药物性肝炎。
其诊断依据：
①患者因感冒服过抗感冒药治疗，服药20天后出现皮疹，临床表现及皮疹特点支持剥脱性皮炎型药疹的诊断。
②患者在治疗过程中皮肤症状明显好转，而一般情况变差，且出现黄疸
既往无肝炎病史，故要考虑药物性肝炎的可能。
2、因剥脱性皮炎型药疹可伴有肝、肾损害，白细胞异常，继发感染，水、电解质紊乱等，故应进一步检查血、尿、粪常规，肝、肾功能，电解质，肝炎全套，胸片，必要作肝、肾B超，细菌培养。
3、治疗原则为停用可疑致敏药物，及早足量使用糖皮质激素，预防和治疗继发感染及并发症，加强对症、支持疗法，加强护理及局部治疗。
皮肤性病学专业考试模拟试题二
姓名：学号：得分：
一、选择题（每题1分，共30分）
【A型题】
1、有关脓疱型银屑病，不正确的是
A、分为泛发性与局限性两型
B、皮损为针尖或粟粒大小的脓疱
C、泛发性者可伴全身症状，严重者可导致死亡
D、皮损可周期性发作
E、新发皮损的脓疱均可培养出细菌
2、有关扁平苔藓，不对的是
A、多角形扁平丘疹B、可见Wickham纹
C、可引起指（趾）甲受累D、不累及粘膜
E、可有同形反应
3、狼疮带试验是检测
A、表皮内免疫球蛋白和补体C3沉积
B、表皮下免疫球蛋白和补体C3沉积
C、表皮真皮结合处免疫球蛋白和补体C3沉积
D、表皮真皮结合处IgA沉积
E、真皮内血管壁免疫球蛋白和补体C3沉积
4、大疱性类天疱疮的水疱特点不包括
A、疱壁厚B、松弛性大疱C、尼氏征阴性
D、不易破裂E、浆液或血性
5、有关风团的描述错误的是
A、风团是水肿性隆起的损害B、伴剧烈瘙痒
C、消退后不留痕迹
D、真皮浅层血管扩张渗出所致
E、风团又称风疹
6、下列关于单纯疱疹的叙述中，正确的是
A、病原体为RNA病毒B、病毒通过消化道传播
C、人为单纯疱疹病毒的唯一宿主
D、病毒潜伏于脊髓后根神经节
E、病愈后可获得永久性的免疫，故一般不会再发
7、手足口病的病原体是
A、HSVB、HPVC、HIVD、MCV
E、柯萨奇病毒
8、关于梅毒下疳的描述，错误的是
A、为圆形或椭圆形，境界清楚的溃疡
B、触疹有软骨样硬度
C、损害常为多发
D、无疼痛与压痛
E、不经治疗3-8周自然消失
9、剥脱性皮炎型药疹的特点哪项描述不正确？
A、可伴药物性肝炎B、大量脱屑
C、初次发病潜伏期约一周D、病程反复长达数月
E、可累及黏膜
10、关于手足癣的治疗，下列哪项不正确？
A、水疱型可外用咪康唑霜
B、继发感染者，先治疗感染
C、角化过度型伴皲裂者可用复方苯甲酸软膏
D、浸渍糜烂型可外用咪康唑溶液或10%水杨酸醑剂
E、单纯外用药疗效不好时，可口服抗真菌药物
11、治疗孢子丝菌病的首选药是
A、咪康唑B、伊曲康唑C、特比萘芬
D、克霉唑E、碘化钾
12、鉴别慢性湿疹与慢性单纯性苔藓下列哪项不对
A、有无苔癣化B、有无皮损好发部位
C、有无渗出史D、是否先有原发皮疹发生
E、有无急性发作过程
13、斑贴试验的实质是
A、Ⅰ型变态反应B、刺激过敏反应
C、Ⅳ型变态反应D、细胞毒反应
E、Ⅲ型变态反应
14、治疗接触性皮炎最关键的一点是
A、尽早使用抗组胺药B、尽早使用皮质类固醇激素C、尽早使用外用药物
D、立即停用或去除接触致敏物
E、立即清水冲洗
15、特应性皮炎各年龄期皮损特点不包括
A、常发生在屈侧B、常发生在伸侧
C、婴儿期渗出性皮损多见
D、成人期皮疹类似于神经性皮炎
E、皮损可缓解、发作交替
16、下列那种细胞不是真皮中的成分
A、梅克尔细胞B、成纤维细胞C、肥大细胞
D、巨噬细胞E、朗格汉斯细胞
17、下述哪点不是氯喹的作用
A、降低皮肤对紫外线的敏感性B、稳定溶酶体膜
C、抑制补体损伤作用
D、抑制中性粒细胞趋化
E、抑制中性粒细胞吞噬功能
18、下述哪种表现不是长期外用皮质激素的副作用
A、结痂B、毛细血管扩张C、痤疮
D、毛囊炎E、皮肤萎缩
19、胆碱能性荨麻疹的特点是
A、多由运动、受热、情绪紧张后发作
B、风团较小、数目多、消退快
C、可有全身症状
D、可用654-2治疗
E、以上均对
20、男性，29岁，已婚，轻度尿道烧灼感轻度红肿，伴尿道分泌物2天。体检：尿道口轻度红肿，有浆液性分泌物。患者有不洁性生活史。2周前因尿急，尿频，尿痛，尿道脓性分泌物，分泌物镜检淋菌阳性，而被诊为急性淋病，予淋必治治疗后，症状体征消失，淋菌涂片和培养均阴性。患者目前情况，最可能的诊断是
A淋病B非淋菌性尿道炎C梅毒
D念球菌性包皮龟头炎
E以上都不是
【X型题】
21、下列哪些属于带状疱疹的临床特点
A、好发于成人，春秋季节多见
B、在红斑的基础上出现簇集性小水疱
C、常对称分布
D、好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配的区域
E、伴有明显的神经痛
22、梅毒临床治愈标准中，包括下列哪些选项
A、皮肤粘膜损害愈合、消退
B、梅毒血清反应必须转阴
C、继发或遗留的功能障碍恢复
D、遗留瘢痕或组织缺损恢复正常
E、临床症状消失
23、发生药疹时，引起免疫反应的物质可以是：
A、药物中的赋形剂B、药物的代谢产物C、杂质
D、药物原形E、药物的降解产物
24、大疱性表皮松解型药疹的临床特点包括
A、松弛性水疱或大疱B、尼氏征阳性
C、大量脱屑D、表皮坏死松解
E、系统损害
25、Ⅰ型变态反应主要引起哪些药疹？
A、过敏性休克B、血管炎C、血管性水肿
D、荨麻疹E、湿疹样药疹
26、下述药物中属于止痒剂的有
A、5%苯唑卡因B、1%麝香草酚
C、5%硝酸银D、黑豆馏油软膏
E、糖皮质激素
27、下述药物中属于角质促成剂的有
A、5%煤焦油B、5%水杨酸C、20%乳酸
D、0、5%蒽林E、钙泊三醇
28、关于玫瑰糠疹，正确的是
A、多认为与病毒感染有关B、有自限性
C、有母斑D、皮损长轴与皮纹方向一致
E、冬季发生率高
29、可致脱发的有
A、脂溢性皮炎B、银屑病C、红斑狼疮
D、扁平苔癣E、头癣
30、治疗大疱性类天疱疮可以用
A、氨苯砜B、四环素C、烟酰胺
D、糖皮质激素E、免疫抑制剂
二、填空题（每空1分，共20分）
1、银屑病临床上常分为____________、____________、____________、和____________型。
2、有些硬皮病患者皮肤出现____________、____________、____________、____________和____________症状，称为CREST综合征。
3、哈钦森征包括、和。
4、重症药疹包括、、。
5、表皮按分化阶段和特点分为五层，由深至浅分别为、、、、。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1、同形反应
2、Gottron征
3、尼氏征
4、斑丘疹
5、药物性皮炎
四、简答题（每题5分，共25分）
1、简述银屑病的治疗原则以及常用外用药物类型。
2、皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。
3、简述主要类型天疱疮的临床和病理特点。
4、简述二期梅毒的概念和主要临床表现。
5、列表说明急性、亚急性、慢性湿疹的外用药治疗原则及剂型选择。
五、病例分析（每题15分）
患者，男，45岁，因躯干、大腿起红疹子伴瘙痒2月就诊。
患者2月前腹部、双大腿内侧起红疹子伴瘙痒，自购“皮炎平霜”外搽，瘙痒稍减轻，但皮损范围扩大。
体格检查：腹部及双大腿内侧可见大片皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑，边界尚清。
问题：
⒈该病人应诊断为何种疾病？试述其诊断依据。
⒉该病人最可能的致病原因是什么？
⒊试述证实诊断的主要特殊检查方法。
⒋试述该病人的治疗原则和具体措施。
【参考答案】
一、选择题
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 11 12 E D C B E C E C C D E A 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 C D B A C A E B ABDE AE 23 24 25 26 27 28 ABCDE ABDE ACD ABDE ADE ABCD 29 ACDE 30 ABCDE 二、填空题
1、寻常型关节病型脓疱型红皮病型
2、钙质沉着雷诺现象食管受累指硬皮症毛细血管扩张
3、哈钦森齿神经性耳聋间质性角膜炎
4、重症多形红斑型药疹剥脱性皮炎型药疹大疱性表皮松解型药疹
5、基底层棘层颗粒层透明层角质层
三、名词解释
1、同形反应：某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓等，外观正常的皮肤被针刺、搔抓、手术等损伤后可出现类似病变区样的皮损。
2、Gottron征：皮肌炎患者手指以及肘、膝关节侧面对称性散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称为Gottron征，为皮肌炎特征性皮损，约见于1/3的患者。
3、尼氏征：由于表皮细胞发生棘刺松解，当轻压水疱时水疱易向四周扩大，当轻轻摩擦外观正常的皮肤时可使表皮剥脱或形成水疱，这种现象称尼氏征。
4、斑丘疹：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹。
5、药物性皮炎：药物通过内服、注射、灌注、外用等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及机体其他系统。
四、简答题
1、答：⑴银屑病的治疗原则：长期治疗与阶段性治疗相结合，内用疗法与外用疗法相结合。①一般治疗：避免各种诱因及加重因素：酒精、辛辣刺激食物、滥用药物、呼吸道感染、精神紧张、劳累等。②局限性银屑病以外用药物治疗为主，皮损广泛时给予综合治疗。进行期寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病应避免外用刺激性强的药物。
⑵外用药的类型：①角质促成剂：5%-10%水杨酸软膏、2%-10%煤焦油软膏、0、1%-2%蒽林软膏等。②糖皮质激素：主要用于顽固性皮损，常选用中效、强效或超强效制剂，长期大面积使用应注意不良反应。③维生素D3衍生物：可显著调节角质形成细胞增殖。④维甲酸类软膏。⑤其它如10%环孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素软膏、10%-15%喜树碱等。
2、答：①颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。②皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。③皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。④实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。
3、答：天疱疮是由于皮肤棘刺松解而发生水疱的疾病。
①寻常型天疱疮：最常见和最严重的一型。可发生于口腔、头面部、躯干和四肢，表现为外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁松弛的大疱和大片糜烂面、渗液，尼氏征阳性。糜烂面不易愈合。病理表现为基底层上方水疱或裂隙，疱内有棘刺松解细胞。②增殖型天疱疮：好发于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴部、鼻唇沟等处，初为薄壁水疱，破溃后在糜烂面上出现乳头瘤样增生，伴恶臭。病理同寻常型天疱疮，晚期表皮棘层肥厚和疣状增生。③落叶型天疱疮：好发于头面、躯干，水疱极易破裂，表现为皮肤潮红肿胀，糜烂面上覆有黄褐色油腻性叶状痂皮。病理为棘层上部和颗粒层水疱形成。
④红斑型天疱疮：常表现为头面、胸背部皮肤上红斑糜烂和污褐色结痂，类似脂溢性皮炎，发生于面部则类似红斑狼疮的皮损。病理改变与落叶型天疱疮相同。
4、答：⑴一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称为二期梅毒。
⑵临床表现：①皮肤粘膜损害包括梅毒疹，扁平湿疣，梅毒性脱发，口腔、舌、咽喉或生殖器粘膜一处或多处境界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面覆盖有灰白色膜状物。②骨关节损害；③眼损害；④神经损害；⑤多发性硬化性淋巴结炎；⑥内脏梅毒；
5、
类型 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 治疗原则 保护安抚、散热止痒 保护安抚、润滑止痒 剥脱止痒 剂型选择 早期：粉剂、洗剂、乳剂
末期：溶液、糊剂 油剂、糊剂、乳剂、无刺激的软膏
酊剂、醑剂、软膏、硬膏、乳剂 五、病例分析
⒈该病人应诊断为体癣和股癣。其诊断依据为：①腹部、大腿内侧起红疹子伴瘙痒2月，外搽皮炎平霜后皮损范围扩大；②体格检查见腹部及双大腿内侧大片边界尚清之皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑。
⒉该病人最可能的致病原因是真菌感染。
⒊证实诊断的主要特殊检查方法为：①真菌镜检；②真菌培养。
⒋⑴治疗原则：抗真菌治疗，外用药为主。
⑵具体措施：①注意衣物消毒，保持局部干燥；②外用抗真菌药物如咪唑类霜剂等，腹股沟处皮肤薄嫩，应选择刺激性较小的药物，皮损消退后继续用药1～2周；③疗效不佳时可联用内服抗真菌药物。
皮肤性病学专业考试模拟试题三
姓名：学号：得分：
一、选择题（每题1分，共30分）
【A型题】]
1、正常情况下，黑素细胞存在于
A、基底层B、棘细胞层C、颗粒层D、透明层
E、角质层
2、关于桥粒的生物学特性，哪种说法不正确
A、在细胞分化过程中桥粒可以分离和重新形成
B、桥粒由跨膜蛋白和桥粒斑蛋白组成
C、桥粒具有很强的抗牵拉力
D、桥粒斑蛋白的主要成分是桥粒芯糖蛋白和桥粒芯胶蛋白
E、桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞的松解
3、在接触性变态反应中起主要作用的是
A、黑素细胞B、角质形成细胞C、朗格汉斯细胞
D、巨噬细胞E、Merkel细胞
4、皮肤性病最常见的自觉症状是
A、疼痛B、瘙痒C、麻木D、烧灼感
E、蚁行感
5、下述哪种不是维甲酸类药物的药理作用
A、调节上皮细胞的生长、分化
B、抗炎作用
C、调节免疫
D、抑制肿瘤生长
E、抑制真菌生长
6、带状疱疹最具特征性的临床表现是
A、沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱
B、神经痛
C、好发于皮肤黏膜交界处
D、红斑基础上簇集性的小水疱
E、躯体单侧分布的小脓疱
7、下列哪项属于黑点癣的特点？
A、病发高于头皮2－4mm处折断
B、病发刚出头皮即折断
C、青春期可自愈
D、Wood灯下病发呈暗绿色荧光
E、病发直接镜检可见发周圆形小孢子
8、下列哪项不是接触性皮炎的临床特点
A、接触致敏物后发病
B、皮疹单一形态，境界清楚
C、好发于暴露部位，尤其接触部位
D、起病迅速，无潜伏期
E、可有系统症状发生
9、抢救荨麻疹致过敏性休克下列哪项不正确
A、0、1/100肾上腺素皮下注射
B、皮质类固醇激素静滴
C、吸氧、必要时气管切开
D、首先使用抗组胺药物
E、氨茶碱
10、头部湿疹不宜用
A、乳剂B、糊剂C、软膏D、酊剂
E、醑剂
11、变态反应性药疹特点下列哪项描述错误？
A、只发生于少数对药物过敏者
B、病情轻重与药物的药理、毒理作用无相关性
C、一种药物可引起多种形态的皮疹，不同药物可引起同一种皮疹
D、初次用药一般需4~20天后才出现药疹
E、病情轻重与药物的剂量相关
12、多形红斑最具特征型的皮损是
A、水疱—大疱B、环状红斑C、虹膜样红斑
D、紫癜E、结节
13、累及头皮的寻常型银屑病，下列特征不正确的是
A、皮损境界清晰B、最常累及发际缘
C、覆厚积的银白色鳞屑D、造成永久脱发
E、束状发
14、大疱性类天疱疮的水疱特点不包括
A、疱壁厚B、松弛性大疱C、尼氏征阴性
D、不易破裂E、浆液或血性
15、系统性硬皮病的标志抗体是
A、抗Scl-70抗体B、ANAC、抗Jo-1抗体
D、抗Sm抗体E、抗ds-DNA抗体
16、下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A、白细胞减少B、血小板减少
C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血
E、类白血病样改变
17、以下除哪一项外，均属于经典性病
A、梅毒B、淋病C、尖锐湿疣
D、性病性淋病肉芽肿E、软下疳
18、下列关于尖锐湿疣正确的说法是
A、由于本病是一种皮肤粘膜良性赘生物，可不予治疗
B、是我国最常见的性病之一
C、和生殖器疱疹等病毒感染性性病一样，难以治愈
D、大多数尖锐湿疣患者自觉症状明显，尤以男性为甚
E、诊断尖锐湿疣的金标准是醋酸白试验阳性
19、关于先天梅毒特点的描述，错误的是
A、不发生硬下疳
B、早期病变较后天梅毒轻
C、骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少
D、早期先天梅毒患儿口周和肛周常形成皲裂，愈后遗留放射状瘢痕
E、早期先天骨梅毒常见，可引起梅毒性假瘫
20、对于玫瑰糠疹，以下哪项不正确
A、皮疹主要分布于躯干及四肢近端
B、典型皮疹为椭圆形，有糠秕样鳞屑的红斑
C、真菌检查阳性
D、病程常为几周，而后自然消退
E、常先有母斑，而后才全身发疹
21、常由感染导致的银屑病是
A、钱币状银屑病B、地图状银屑病
C、蛎壳状银屑病D、点滴状银屑蚋
E、盘状银屑病
22、最常见的天疱疮类型是
A、寻常型天疱疮B、增殖型天疱疮
C、落叶型天疱疮D、红斑型天疱疮
E、疱疹样天疱疮
23、皮肤附属器包括
A、毛发、汗腺、皮脂腺及指（趾）甲
B、毛发、血管、淋巴管、大汗腺及指（趾）甲
C、神经、毛囊、皮脂腺、小汗腺及指（趾）甲
D、毛根、皮质、环层小体、皮脂腺及指（趾）甲
E、毛发、汗腺、皮脂腺、纤维组织及指甲
24、下列哪种药物不易引起痤疮样的药物反应：
A、皮质类固醇B、避孕药C、雄激素D、抗生素
E、碘剂
25、SLE血液学改变主要是由下列哪型变态反应引起
A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型
E、以上均可
【X型题】
26、重症药疹的处理原则是
A、停用可疑致敏药物B、及早足量使用糖皮质激素
C、防治感染D、对症支持治疗
E、加强护理
27、以下哪些病有雷诺现象？
A、系统性红斑狼疮B、多形红斑C、皮肌炎
D、冷球蛋白症E、系统性硬皮病
28、以下哪些组织病理改变不是寻常型银屑病的典型变化
A、角化不全B、海绵形成
C、Munro氏微脓疡D、棘层松解
E、真皮少量炎症细胞浸润
29、水疱位于表皮内的疾病有
A、天疱疮B、重症多形红斑C、大疱性类天疱疮
D、中毒性表皮坏死松解症
E、妊娠疱疹
30、具有保护作用的剂型有
A、溶液B、粉剂C、洗剂D、油剂E、醑剂
二、填空题（每空1分，共20分）
1、H1受体拮抗剂抗组胺的作用机理是____________。
2、短波紫外线的波长范围是____________，中波紫外线的波长范围是____________，长波紫外线的波长范围是____________，波长越长，其穿透皮肤越________，窄波紫外线波长是____________。
3、湿疹的共同特点有、、
及。
4、常见药疹类型有、、、、、
和等。
5、刮除银屑病皮损的_________鳞屑，依次可见、____________、____________现象，对本病具有诊断价值。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1、丘疹
2、雷诺现象
3、STD
4、Hemidesmosome
5、麻风反应
四、简答题（每题5分，共25分）
1、试述1982年ARA修订的关于SLE诊断的参考标准。
2、外用药选择的原则是什么？
3、试述寻常型银屑病的临床特点。
4、试述变态反应性接触性皮炎的发病机制。
5、何谓同形反应？常见于哪些疾病？
五、病案分析（每题15分，共15分）
患者男性，37岁。因口腔溃烂４个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者４个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。起病来，精神差，进食困难。体查：T38oC，头面部、躯干、四肢可见多个松弛性大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性。大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。
问：
⒈诊断是什么？
⒉证实诊断的主要检查方法有哪些？
⒊如何治疗？
【参考答案】
一、选择题
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 11 12 A D C B E A B D D B E C 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 D B A E C B B C D A A D 25 26 27 28 29 30 B ABCDE ACDE BD ABD BCD 二、填空题
1、能与组胺争夺受体，消除组胺的各种生理作用，如毛细血管扩张，血管通透性增高等。
2、180-280nm、280-320nm、320-400nm、深、311nm
3、皮损多形性、渗出倾向、对称发生、瘙痒剧烈
4、固定型荨麻疹型麻疹型或猩红热型多形红斑型大疱性表皮松解型剥脱性皮炎型
5、银白色蜡滴现象薄膜现象点状出血
三、名词解释
1、丘疹：为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1厘米，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞浸润引起。
2、雷诺现象：系对称性的血管收缩病变，即四肢间歇性苍白或紫绀色发作，由寒冷或情绪激动引起，可引起四肢疼痛，见于许多疾病，如雷诺病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、皮肌炎等。
3、STD：为性传播疾病的sexuallytransmitteddiseases缩写简称，是由性接触类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病，主要有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣炎、性病淋巴肉芽肿、软下疳和艾滋病等。
4、Hemidesmosome：半桥粒，是基底细胞与与下方基底膜带之间的主要结构，由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。
5、麻风反应：某些麻风患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和神经损害，并伴有畏寒。发热、乏力、全身不适、食欲减退等症状，称为麻风反应。分为两型，Ⅰ型为细胞免疫型，主要发生在免疫状态不稳定的界线类患者，其反应慢，消退也慢；Ⅱ型与体液免疫有关，又称血管炎型或免疫复合物型，主要见于LL或BL。
四、简答题
1、答：1982年ARA修订的关于SLE诊断的参考标准内容包括：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光敏；⑷口腔溃疡；⑸关节炎；⑹浆膜炎；⑺出现癫痫等精神神经症状；⑻尿蛋白每日超过0、5g或有细胞管型；⑼血液学异常，主要表现为白细胞、红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变；⑽免疫学异常，包括LE细胞阳性、抗dsDNA抗体滴度异常，抗Sm抗体阳性；⑾抗核抗体阳性。11项中同时或相继出现任何4项阳性即可诊断为SLE。
2、答：首先依据患者皮肤损害的特点进行选择。急性期仅有红斑丘疹无渗液时选择粉剂、洗剂、乳剂，摩烂渗出较明显时用溶液湿敷，亚急性期用油剂、糊剂、乳剂和无刺激性软膏，慢性期可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等，单纯瘙痒无皮损者选用乳剂、酊剂等。其次可依据病因和发病机制选择，细菌感染用抗菌剂，真菌感染用抗真菌剂，瘙痒用止痒剂，角化过度用角质剥脱剂角化不全用角质促成剂等。
3、答：寻常型银屑病的特点：①基本损害为表面覆有多层鳞屑的红色斑丘疹或斑块。刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，即刮蜡现象；刮去鳞屑可见淡红色发光薄膜，即薄膜现象；剥去薄膜可见点状出血，即Auspitz征。②皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧常见,呈对称性。③其它：可见束状发，甲受累可表现为“顶针样凹陷”。
4、答：致敏原（大多为半抗原）与皮肤表皮细胞膜载体蛋白以及表皮内抗原提呈细胞（为朗格汉斯细胞）表面的免疫反应HLA-DR抗原结合后，即形成完全抗原复合物，朗格汉斯细胞将此抗原信息递呈给T细胞，后者增殖分化为记忆细胞和效应T细胞。当再次接触相同抗原，可与已致敏的T细胞作用，在24-48小时内产生明显的炎症反应。
5、答：又称为Koebner现象，指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激下，发生与原发皮疹相同的皮损。常见于银屑病、扁平苔藓、扁平疣等。
五、病案分析
⒈诊断是寻常型天疱疮。患者中年男性，病史是首先口腔发生水疱和糜烂，然后全身泛发大疱。体查是大面积不易愈合的糜烂面，全身松弛性水疱，尼氏征阳性。这些都是大疱性皮肤病中寻常型天疱疮的特点。患者体温升高，要警惕感染或败血症的发生。
⒉实验室检查有细胞学检查，可以用钝刀轻刮水疱糜烂面或直接用玻片在糜烂面印片，固定、染色后可看到天疱疮细胞，圆形或卵圆形细胞，核较大，细胞质嗜碱性，在细胞周缘较密形成深蓝色晕。最主要是病理学检查，可见基底层上方裂隙或水疱形成，疱腔内有棘刺松解细胞，疱底有一层“墓碑”状基底细胞，真皮乳头向疱内突出如绒毛形成。直接免疫荧光检查是十分可靠的诊断工具，可表现为IgG、C3在表皮棘细胞间网状沉积。间接免疫荧光可发现血清中有抗表皮棘细胞间物质天疱疮抗体。
⒊治疗措施（略）。
皮肤性病学专业考试模拟试题四
姓名：学号：得分：
一、选择题（每题1分，共30分）
【A型题】
1、关于朗格汉斯细胞，哪项正确
A、起源于外胚层神经嵴B、主要位于基底层
C、内含透明角质颗粒D、细胞质中不含张力细丝
E、紫外线照射可增加其数量
2、角质形成细胞最主要的生物学作用是
A、产生细胞因子B、识别抗原C、产生角蛋白
D、具有吞噬功能E、参与细胞免疫
3、划破试验用于
A、检查被试者对某种物质发生Ⅰ型变态反应
B、检查被试者对某种物质发生Ⅱ型变态反应
C、检查被试者对某种物质发生Ⅲ型变态反应
D、检查被试者对某种物质发生Ⅳ型变态反应
4、下列哪一项是错误的？
A、丘疹为局限实性隆起的皮疹
B、丘疹病变常位于表皮及真皮浅层
C、丘疹的直径大于1cm
D、丘疹表面可为为扁平、乳头状、脐凹
E、丘疹有多种颜色
5、下述哪种不是激素的作用
A、抗炎症B、免疫抑制C、抗病毒
D、抗休克E、抗增生
6、紫外线照射治疗的适应症有，但除了
A、毛囊炎B、银屑病C、玫瑰糠疹
D、慢性溃疡E、着色性干皮病
7、传染性软疣的特征性皮损是
A、深在性的毛囊性硬结
B、黄豆大小或更大的灰褐色、棕色丘疹
C、半球形丘疹，表面腊样光泽，中央有脐凹
D、粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹
E、暗红色乳头状或菜花样新生物
8、下列疾病哪一种属于细菌感染性皮肤病
A、脓疱性银屑病B、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征C、大疱性类天疱疮D、传染性软疣
E、坏疽性脓皮病
9、湿疹的主要特点不包括
A、病因复杂、反复发作B、皮损多形性，对称发生
C、有渗出倾向D、剧烈瘙痒
E、抗过敏药物无效
10、下列那项不是银屑病的特征性改变
A、蜡滴现象B、薄膜现象
C、点状出血现象D、Koebner现象
E、多层银白色鳞屑
11、不符合寻常型天疱疮的病理变化的是
A、基底层上方水疱
B、基底细胞与棘细胞之间的分离呈连续性
C、疱底基底细胞呈＂墓碑＂状
D、疱内可见棘层松解细胞
E、皮肤附属器一般不受累
12、关于DLE，描述错误的是
A、DLE好发于男性，一般不会发展为SLE
B、DLE可致限局性永久性脱发
C、DLE晚期可继发鳞状细胞癌
D、DLE可伴有雷诺现象、冻疮病史
E、愈合遗留色素减退的萎缩性瘢痕
13、CREST综合征的标志抗体是
A、抗Scl-70抗体B、抗RNP抗体
C、抗着丝点抗体D、抗Sm抗体
E、抗ds-DNA抗体
14、系统性硬皮病和局限性硬皮病区别主要在于
A、有无雷诺现象B、有无肢端硬化
C、有无内脏损害D、吞咽困难
E、以上都是
15、皮肌炎中血清肌酶常升高，以下哪项描述是正确的
A、血清肌酶的增减不能反映疾病的活动性
B、血清肌酶一般在肌力改善前5-6周降低
C、血清肌酶升高即可以说明皮肌炎的存在
D、CK和ALD特异性高
E、LDH和CK特异性高
16、男性，27岁，尿痛排尿困难，龟头红肿脓4天，7天前有不洁性交接触史，检查：包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。确诊的首选检查是
A分泌物涂片镜检B尿常规C血常规D二杯尿试验
E真菌镜检+培养
17、关于梅毒的临床表现的描述，正确的是
A、一期梅毒的主要损害是软下疳
B、潜伏梅毒指一期梅毒表现消失直至治愈或发生三期梅毒
C、树胶肿是晚期梅毒发生的特异性肉芽肿样损害,多见于感染后15年内
D、大部分二期梅毒的皮损表现为梅毒疹、丘疹
E、三期梅毒除皮肤粘膜受损外还侵犯内脏，故传染性强
18、重症多形红斑又称为
A、Peutz-Jegher综合征B、Ramsay-Hunt综合征
C、Stevens-Johnson综合征D、Sweet综合征
E、Reiter综合征
19、关于内用糖皮质激素治疗银屑病，不对的是
A、红皮病型B、急性关节病型C、泛发性脓疱型
D、不主张用于寻常型
E、不能与免役抑制剂，维A酸类药物联用
20、血清中抗体不属于IgG型的天疱疮类型是
A、寻常型天疱疮B、副肿瘤性天疱疮
C、落叶型天疱疮D、IgA型天疱疮
E、疱疹样天疱疮
21、以下关于基底膜带的生物学特性，哪种说法不正确
A、基底膜带由包膜层、透明层、致密层和网板4个结构区组成
B、致密层是稳定基底膜带的重要结构
C、基底膜带可限制分子量小于4万的分子通过
D、基底膜带有渗透和屏障作用
E、炎症细胞和肿瘤细胞可穿过受损伤的基底膜带进入表皮
22、目前认为，痤疮的发病与哪种细菌有关
A、痤疮丙酸杆菌B、金黄色葡萄球菌
C、白色葡萄球菌D、白色念珠菌
E、链球菌
23、Wood灯下花斑癣皮损呈
A、亮绿色荧光B、暗绿色荧光C、棕色荧光
D、黄色荧光E、无荧光
24、女性患者，50岁，双眼睑紫红色水肿斑2月余，四肢肌无力2月，近一个月伴有咳嗽及吞咽困难，最有可能的诊断是
A、系统性硬皮病B、皮肌炎C、重症肌无力
D、类风湿关节炎E、SLE
25、下列那些病可致永久性脱发
A、斑秃B、银屑病C、白癣D、黄癣
E石棉样糠疹
【X型题】
26、变态反应性药疹的共同特点是
A、只发生于少数过敏者B、有一定的潜伏期
C、有交叉过敏及多价过敏现象
D、病情轻重与药物的剂量有关
E、病情轻重与药物的药理、毒理作用无关
27、关于系统性红斑狼疮，描述正确的是：
A、SLE患者ANA滴度大于1：80时有意义，其滴度与病情活动相平行，是判断SLE病情活动的指标之一
B、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体阳性常提示有肾脏损害
C、补体可作为判断SLE病情活动的指标之一
D、关节损害似类风湿性关节炎表现，有时X线检查可见关节破坏现象。
E、局限型DLE实验室检查常无异常发现。
28、关于银屑病，正确的是
A、红皮病型皮损消退后皮肤恢复正常，不易复发
B、关节型患者除皮损外，关节常被累及
C、寻常型进展期不要外用刺激性药物
D、同形反应常发生在寻常型银屑病的静止期
E、寻常型可累及头皮，但不引起脱发
29、大疱性类天疱疮的病理特点包括
A、表皮内水疱B、疱内有嗜酸性粒细胞
C、真皮乳头水肿
D、真皮乳头嗜中性粒细胞微脓肿
E、真皮浅层血管周围淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润
30、下述药物中属于第二代H1受体拮抗剂的有
A、多虑平B、息斯敏C、西替利嗪
D、雷尼替丁E、特非那丁
二、填空题（每空1分，共20分）
1、头癣应采取综合治疗方案，五条措施相结合：
、、、、。
2、药疹的发病机制可分为和两大类。
3、银屑病的病理生理主要特点是表皮基底层角质形成细胞____________加速，细胞分裂周期缩短为_______小时，表皮更替时间缩短为_______天。
4、SLE的皮肤粘膜损害有____________、____________、____________、____________、____________。
5、有些硬皮病患者皮肤出现____________、____________、____________、____________和____________症状，称为CREST综合征。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1、糊剂
2、Gottron征
3、ANA
4、Ramsay-Hunt综合征
5、色素失禁
四、简答题（每题5分，共25分）
1、如何区别结节和丘疹？
2、简述天疱疮的治疗措施。
3、简述梅毒性树胶肿的特点。
4、临床上怀疑SLE时应进行哪些免疫学检查，哪些可作为判断SLE病情活动的指标。
5、固定型药疹的临床特点。
五、病案分析（每题15分，共15分）
患者女性，32岁。因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。入院体检：T39、8℃，颈部与腋下可触及蚕豆大小淋巴结，面部可见蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂，化验：WBC：2ⅹ10-9,N0、78，L0、21,Hb76g/l,PLT40ⅹ109/L,网织红细胞0、10（10％），ESR98mm/h,尿蛋白（＋＋＋），ANA：1:160，抗dsDNA阳性。
问：
⒈该病人可能诊断为何种疾病，试述诊断依据及鉴别诊断
⒉试述该病人的治疗首选方案
【参考答案】
一、选择题
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 11 12 D C A C C E C B E D E A 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 C E D A D C E D C A C B 25 26 27 28 29 30 D ABCE BCE BCE BCDE BCE 二、填空题
1、服药搽药洗头剪发消毒
2、变态反应非变态反应
3、增殖37.53~4
4、面部蝶形红斑甲周红斑盘状红斑狼疮皮损额部毛发枯萎光敏感
5、钙质沉着雷诺现象食管受累指硬皮症毛细血管扩张
三、名词解释
1、糊剂：含25-50%固体粉末成分的软膏。
2、Gottron征：皮肌炎患者手指以及肘、膝关节侧面对称性散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称为Gottron征，为皮肌炎特征性皮损，约见于1/3的患者。
3、ANA：是机体针对细胞核各种成分产生的抗体的总称，抗原有双链DNA、单链DNA、可提取性核抗原（ENA）。
4、Ramsay-Hunt综合征：当水痘－带状疱疹病毒侵犯膝状神经节，累及面神经的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
5、色素失禁：基底细胞或黑素细胞受损后，黑素脱落至真皮内，或游离于组织间隙，或被组织细胞吞噬。见于扁平苔藓等。
四、简答题
1、答：丘疹为局限、充实、隆起的浅表性损害，直径小于1厘米，其病变通常位于表皮或真皮浅层。而结节为局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织。皮损呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。
2、答：天疱疮的治疗包括①一般治疗：高蛋白饮食，注意维持水、电解质平衡，少量多次输新鲜血或白蛋白等。②全身治疗：首选皮质类固醇激素。一旦确诊应及早用药，足量控制，依照病情逐渐减量并长期维持用药。免疫抑制剂能提高激素疗效、减少激素副作用，如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、雷公藤等。病情不能控制者可静脉滴注大剂量丙种球蛋白或采用血浆置换疗法。抗感染药物预防和治疗细菌、真菌感染。③局部治疗：积极进行创面护理、口腔护理。
3、答：是三期梅毒的标志，也是破坏性最大的一种损害，初期为皮下深在结节，逐渐增大与皮肤粘连，表面呈暗红色浸润斑块，中央逐渐软化，破溃成穿凿性溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有粘稠树胶状脓汁流出，外观酷似阿拉伯树胶，故名树胶肿，直径2～10cm。
4、答：系统性红斑狼疮常规做的免疫学检查为ANA、dsDNA、ENA、补体，有时还可检测抗红细胞和抗心磷脂抗体。ANA滴度大于1：80为阳性，是SLE的诊断条件之一，但其滴度与病情活动关系不大。dsDNA抗体滴度则与病情活动相平行，是判断SLE病情活动的指标之一，SLE常见的抗ENA抗体阳性者为抗nRNP抗体、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体。抗Sm抗体阳性常提示有肾脏损害，但与疾病活动性无关，补体可作为判断SLE病情活动的指标。
5、答：固定型药疹的临床特点：
①常由解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类等引起。②好发于皮肤黏膜交界处。③典型皮疹为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹，直径1~4cm，常为一个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，严重者可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出。④自觉瘙痒，如继发感染可觉疼痛。⑤停药一周左右红斑可消退并遗留灰黑色色素沉着斑，不易消退。⑥如再次用药，常于数分钟或数小时后在原皮疹处出现类似皮损，并向周围扩大，随着复发次数增加，皮损数目亦可增多。
五、病案分析
⒈⑴该病人诊断为系统性红斑狼疮（活动期）。
⑵诊断依据：该患者为育龄期妇女，因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。体检可见面部蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂。化验结果示有溶血性贫血和肾脏受累表现，抗核抗体阳性，抗dsDNA阳性。
⑶鉴别诊断：
①风湿性关节炎：关节肿痛明显，可出现风湿结节，抗风湿因子大多阳性，无系统性红斑狼疮特有的皮肤改变，狼疮细胞及抗核抗体检查阴性，对光线不敏感。
②类风湿性关节炎：关节疼痛，类风湿因子大多阳性，无红斑狼疮特有的皮肤改变，查不到红斑狼疮细胞。
③皮肌炎：多于面部开始，皮损位双眼睑为中心的水肿性紫红斑，肌炎症状明显，肌酶增高。
⒉治疗首选方案（略）
一．f名解
1.表皮通过时间:新生的基底细胞进入棘细胞层，然后上移到颗粒层的最上层，约需14天，再通过角质层脱落下来又需14天，共28天，称为表皮细胞通过时间。
2.桥粒：是角质层形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。
3.半桥粒：是基底层细胞与下方基底膜带之间主要连接结构，系由角质形成细胞真皮侧细胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，结构类似于半个桥粒。
4.药疹：亦称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
5.艾滋病：获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的STD，临床上以淋巴结肿大,厌食，腹泻，体重减轻，发热，乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染，继发肿瘤等死亡。
二．填空或选择
1.表皮由深至浅分为哪五层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层。
2.黑素细胞功能：合成黑素。作用：遮挡、反射紫外线。
3.朗格汉斯细胞起源于骨髓单核—巨噬细胞，多位于棘细胞层，功能免疫。
4.基底膜带的功能：使真皮与表皮紧密相联，渗透，屏障作用。
5.皮肤附属器包括：毛发，皮脂腺，汗腺，甲。
6.单纯疱疹病因：由单纯疱疹病毒引起，皮损特点：簇集性水疱，有自限性，但易复发，好发部位：口腔，头皮，结膜，颈部头部，手指，角膜等。
7.带状疱疹病因是：由水痘-带状疱疹病毒感染，皮疹特点：伴有神经痛。
8.传染性软疣的皮损特点：丘疹，蜡样光泽，中央脐凹，内含软疣小体。
9.脓疱疹的病因：由金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌感染引起，治疗青霉素。
10.淋病的病原体：淋病奈瑟菌（淋球菌）。
11.头藓临床分型：黄藓，白藓，黑点藓，脓藓。
12.治疗手足藓药物达克宁。
13.疥疮的特点：夜间瘙痒明显，传染性强，好发于皮肤薄嫩处。
14.急性湿疹伴渗出:湿敷。
15.慢性湿疹治疗:软膏及硬膏。
16.重症药疹的种类：多型红斑形药疹，大疱行性表皮松懈型药疹，剥脱性皮炎型药疹。
17.湿疹的五大特点病因不明，皮损多形性伴有渗出，瘙痒，对称分布，反复发作。
18.银屑病：表皮更替时间3~4天，临床分型：寻常型银屑病，关节病型银屑病，红皮病型银屑病，脓疱型银屑病.
19.寻常型银屑病据病情发展分三期：进行期，静止期，退行期。
三大临床特点：蜡滴现象，薄膜现象，点状出血。
20.痤疮的发病与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染等四大原因有关。
21.痤疮的皮损主要有粉刺、炎性丘疹。
22.梅毒病因：梅毒螺旋体感染，主要传播途径：性接触传染，垂直传播，血液传播。
23.一期梅毒的临床表现：硬下疳，硬化性淋巴结炎。
二期梅毒皮肤黏膜损害主要包括：梅毒疹，扁平湿疣。
三期梅毒皮肤黏膜损害包括：结节性梅毒疹，梅毒性树胶肿。
梅毒药物治疗药物首选青霉素类。
24.艾滋病的传播途径：性接触传播，经血液传播，母婴传播。
三.大题
1.重症药疹的治疗原则？
（1）及早使用足量糖皮质激素;
（2）防治继发感染；
（3）加强支持疗法；
（4）加强护理及外用药物治疗。
2.固定型药疹的特点？
常由磺胺类，解热镇痛类，巴比妥类和四环素类等引起。好发于口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处，亦可累及躯干四肢，每次发病几乎均在同一位置。典型皮损为圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫色斑疹，常为1个，重者斑上有水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出。
3.尖锐湿疣与扁平湿疣的区别。
4.P108三张表格考大题。
注意：.1原发皮损（斑疹、血疹、水痘、结节、囊肿等的概念其中要考名解），继发皮损的概念（溃疡、苔藓样变等）自己熟悉看看。
2.梅毒治疗的注意事项自己看看。
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