北京医学2020年第42卷第3期
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设置有管状空腔，前端呈刃口斜面，尾端呈圆形，外周
观察组男16例，女2例，年龄（24～68）岁，平均
设置有外螺纹（设有吻合防滑齿），可装可卸螺母，连
（43.61±10.26）岁；疾病原因：重度颅脑损伤术后9例，接注射器。穿刺针顶端斜面能与空心钢针管刃口斜
高血压脑出血破入脑室8例，外伤性脑脊液鼻（耳）漏面吻合，且针芯尖端不高于针管刃口斜面。钢针管上
1例。对照组男16例，女1例，年龄（20～86）岁，平均设有刻度，可了解穿刺深度及皮下隧道长度。
（45.94±11.25）岁；疾病原因：重度颅脑损伤术后7例，
本研究中，观察组的手术时间、置管时间、抗菌药
高血压脑出血破入脑室9例，外伤性脑脊液鼻（耳）漏
物使用和不良事件的发生率均低于对照组，改良腰椎
1例。两组一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞
穿刺置管针可有效解决皮下隧道长度测量的问题，降
0.05）。低非计划的皮下隧道的风险，因为改良设计的置管针
观察组手术时间、置管时间和抗菌药物使用天数具有配套的穿刺针针管及可卸螺母底座，可顺向穿
[5]
均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表刺，避免了逆向穿刺或穿刺针尖戳破引流管的风险，
1。观察组治愈17例（94.44%），无效1例（5.56%），对
由于手术操作不当而发生的感染出现率较低，所以可
照组治愈15例（88.24%），无效2例（11.76%），两组治
以减少抗菌药物的使用，且操作更简单，可明显缩短
愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良手术时间和置管时间。
事件的总发生率、非计划的皮下隧道发生率低于对照综上所述，改良腰椎穿刺置管针应用于腰大池置
组（P＜0.05），见表2。管手术中可缩短手术时间和置管时间，减少抗菌药物
使用，减少不良事件发生，安全有效。
皮下隧道腰大池置管法的理论基础是引流管走
皮下隧道，通过皮肤组织的收缩对导管起固定作用，
临床应用广泛且具有操作难度较低等优点，文献报道
[1]袁学刚,田道锋,陈治标,等.改良腰大池持续外引流术治疗腰椎
[3]
也证实皮下隧道确实有效，但现有的皮下隧道针头
术后切口脑脊液漏[J].中国临床神经外科杂志,2017,22:242-243.
圆钝，不易掌握隧道出口，易造成置管方向偏斜，甚至
[2]曾振坤,伍海青,王慧萍,等.改良皮下隧道式腰大池外引流置管
导致皮下出血，或出现非计划的皮下隧道等并发症。
方法在临床中的应用及优点[J/CD].中华神经创伤外科电子杂志,
[4]
2017,3:142-145.
王向前等发明了相应的皮下隧道器，在减少置管并
[3]党帅.腰大池置管引流脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的并发症
发症方面确实有效，但无法掌握皮下隧道的精确长
及处理[J].中国现代医学杂志,2017,27:104-107.
度，而且手术耗时较长，阻碍了皮下隧道式腰大池置
[4]王向前,梁洪生,程兴博,等.皮下隧道法腰池引流在动脉瘤性蛛
管法的应用。
网膜下腔出血后的临床研究[J].临床与病理杂志,2018,38:553-
改良的腰椎穿刺置管针是在Medtronic腰骶外引557.
[5]张继,朱正权,孙叔昕,等.腰大池置管外引流在脑肿瘤术后的应
流套件原有穿刺针的基础上设计的。置管针由空心
用体会[J].广东医学,2018,39:2131-2133.
钢针管、钢针芯及可卸螺母底座构成，空心钢针管中
表1观察组和对照组手术时间、置管时间和抗菌药物使用情况的比较
抗菌药物使用
组别手术时长（xˉ±s，min）置管时间（xˉ±s，d）
例数[例（%）]天数（x±s）
ˉ
观察组（n=18）37.28±2.054.53±1.181（5.56）1.03±0.12
对照组（n=17）45.76±4.456.33±1.192（11.76）4.11±1.03
2
统计量t=7.171t=4.551χ=0.430t=12.607
P＜0.001＜0.0010.6030.001
表2观察组和对照组不良事件发生情况的比较[例（%）]
组别引流管刺破皮下隧道部位血肿置管方向偏斜非计划的皮下隧道合计
观察组（n=18）1（5.56）1（5.56）1（5.56）1（5.56）4（22.22）
对照组（n=17）2（11.76）1（5.88）1（5.88）6（35.29）10（58.82）
2
χ值0.4300.0020.0024.8334.880
P值0.6031.0001.0000.0410.027
（收稿：2019-09-18） |
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