第二十八讲（认病-知证-看势-给方）本讲专讲止血，尤其是妇科止血。闻道人:郭老止血，有个理念，必须放在前头。叫“不通不止，不塞不流。欲得
南薰，先开北牖”。这是一个哲学思想，一个系统思维的典范，不同于现代医学的线性思维。记住，这是我们进行中医医疗实践的根本。[]闻道
人:1、《常见病提纲》第6条是崩漏崩漏也称血崩，大下血，一般都是有慢性病，如占位，慢性感染，有自身的病理产物，不通，排异不出去，这
种出血的前提是损伤，需要化瘀排异，凝血养血，方可止血。治疗要通中有止，止中有通。闻道人:芎归胶艾汤胶艾四物汤：阿胶30克艾叶炭
15克川芎30克当归30克白芍20克生地30克甘草15克。闻道人:2、《常见病提纲》第22条，先兆流产安胎法：先出现阴道少
量出血，或者出现阵发性下腹痛，但宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，症状加重可发展为流产。闻道人:①、不明原因的妇科出血。胶艾四物汤
阿胶30克艾叶炭40克川芎30克当归30克白芍40克生地40克甘草20克闻道人:②、如果身体很弱有下垂病，胃、肝、肾、子
宫，肠扭转、肠套叠器官功能低下，用四君子汤加味才能止住血。党参30克茯苓40克白术30克甘草15克川芎20克当归30克阿
胶30克艾叶炭30克闻道人:③、有分泌障碍的出血止住了的，还是中风偏虚，器官功能低弱，舌苔薄白，口干无津，大便干，用柴胡黄芪四物
汤，脾胃不好的佐生姜、茯苓、黄酒。如果还有出血的，不能用黄芪。四物汤（穷当要地）黄芪40克柴胡30克川芎20克当归30克白芍
30克生地40克闻道人:3、《常见病提纲》第41条下部出血总方：指功能性子宫出血，崩漏，痔疮出血，肠出血等。血之失于便脲者，太阴
之不升也。阿胶30克艾叶炭15克炮姜炭15克血余炭15克丹皮30克川芎20克当归30克白芍15克生地40克闻道人:
下部出血指功能性子宫出血、崩漏、痔疮出血、肠出血等。阿胶30克艾叶炭15克炮姜炭15克血余炭15克川芎20克当归30克
白芍15克生地40克丹皮30克闻道人:4、《常见病提纲》第54条，功能性子宫出血（淋漓不断）：是由于神经内分泌失调引起的子宫内膜
异常出血，为非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型多见，占功血的80%-90%，常发生在青春期及绝经期。有排卵功
血常发生在生育年龄，出血有周期性，有排卵但黄体功能不足，或萎缩过程延长，出现月经周期缩短、经期延长、血量多或经前后淋漓出血，常发生
在产后、流产后，与内分泌功能尚未完全恢复有关。阿胶30克艾叶炭30克川芎30克当归30克白芍25克桂枝25克丹皮30克桃
仁30克甘草15克。闻道人:止血后柴胡30克白芍30克甘草15克黄芪40克枳壳25克当归30克桂枝30克红花20克茯苓
40克阿胶35克。闻道人:[]闻道人:案例：女，38岁，保定市，月经出血不止柴胡30克白芍30克甘草15克当归30克川芎1
5克干姜炭10克艾叶炭20克阿胶30克烊化5剂闻道人:功能性的子宫出血、产后大出血就用归穹胶艾汤学生：我想谈一个什么呢？谈
一个功能性的子宫出血，就是咱们中医说的这个崩漏，就是具体这样的病例。郭老：什么崩漏？学生：就是西医上查的功能性的子宫出血，里面没有
器质的问题，也没有占位，也没有肿瘤，出血量很大，持续时间很长。郭老：这个问题非常好说，这把自个儿封闭在一个，不是框子，我看是像一个
盒子里，没有任何问题这就是那个盒子。怎么就没有任何问题呢？我问你一个问题，只有一个结果而没有任何原因，这个话叫什么话？糊涂话！说糊
涂话太麻烦，一个字，傻话。你想想世界上哪有无因之果啊！因为他不知道他就说没有，这种人我都不想跟他说话。我跟他怎么说啊？过去把这种人
叫什么啊？四个字：不足与语。我们还是要这么做，看到结果一定要找出原因来，找不出原因那是怨你。你为什么找不出原因来？你说这个功能性出
血，是代表有一些西医说的这个话，这不是你的话。他们治不了，他怎么能治呢？他一治就是止血，越止越出。我那天说的那个病例，管计划生育的
那个干部，一进医院那个书记就来问我，说她找你了吗？我说她不找我，我说我是右派她敢找我吗。我说这人完了，必死！她嫌我说的难听，可是她
哥哥就是产科医生，就是西医，去了就止血，止不住就往上级医院送，送到省里，最后把北京的专家请过去，两个字，自始至终两个字：止血。我说
越止越出，下部不出鼻子出，耳朵出，眼睛出，还止，就毛孔出，死了，完了！一点也不错，她就是按照这个路走了。下头一止，鼻子出血，嘴里出
血；再止，眼出血，眼都通红，擦擦那纸是红的，到最后身上一块红一块红就死了。怎么了？这就是功能性出血。什么原因呢？引产，她引产，孩子
是引出来了，那不是一个成熟的瓜，生生的就扭下来了，带着伤。要是成熟的瓜，一碰就咕噜的掉了，不成熟的时候是一根藤，成熟的时候是两个，
是这么对接的一拿就能拿开。不成熟时引产是伤害，伤害就要出血，因为里面有东西要排出来，排不出来还会出。而他们不是帮她排，而是堵，你越
堵越排不出来。这个本能系统一定得排，他们是一定不让排，身体要排就只有在别的地方出，最后死了，这个很简单。怎么没有原因呢？要把它排出
来了，下瘀血汤，一排，比如说附在子宫上的，比如说有胎盘，或一些黏膜的碎片，附在子宫上得排出来。机体用出血往外排，他们用止血不让排，
就必定与生命本能展开一场争夺战，最后生命本能不如那一伙医生厉害，她就结束了。闻道人:用归芎胶艾汤，准好。我不知道用了多少次！我治这
个产后出血、产后大出血，出得这个人嘴唇都是白的，都休克了。你说这个怎么办？在农村的你说怎么办？一个全科医生你说怎么办？你们想象想象
，想象着该怎么办这个问题。像村里的那接生的老太太，都是几百年来，以前都有方法。人家不输血，就把她自己出来的血，就是让她喝了，我一看
我说这太高明了！已经喝不了了，还一勺一勺地往她嘴里灌，让她咽下去。一灌，那一小盆子，都是她自个儿出来的血，让她喝进去，她就真喝。这
时候我已经给她药了，就是胶艾汤，连续给她药，她又把她出的血喝了。我这么看着，两三个钟头，脸上开始变了颜色。我在治第一例的时候才20
几岁，我就觉得心里有一种感情说不出来，特别的兴奋，也特别紧张，眼看着产妇嘴唇的颜色在变，一会儿到傍午就睁开眼了。她看看我在那儿，笑
了笑，知道自己死不了了，这是我碰到的第一例。就这一次，接着就是胶艾汤，胶艾汤，胶艾汤，又吃了七八剂药，什么事都没有了。这是活血，活
血中有养血，活血养血中就能止血，还是以活血为主。那30克驴皮胶也不过这么一块驴皮，可能还要小。闻道人:归芎胶艾汤（原文）宆穷（川芎
）、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两，干地黄四两。上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去渣，内胶，令消尽，温服一
升，日三服，不差更作。（《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十）（编者注：汉代每升=200ml、每两=15.625克)胶艾四物汤《
金匮要略》阿胶40克艾叶炭20克川芎30克当归30克白芍30克生地30克甘草15克（丹皮30克炮姜炭30克）艾叶炒黑，治
妇人下部出血最好的一张方子，止血方，通血止血，在通中止。闻道人:案例：脉弦少阳证具月水过多腰酸月经十余日一行闻道人:[]闻
道人:第28讲（崩漏，先兆流产，功能性子宫出血，痔疮出血）：《大医传承一》第29集，第32集，第33集。闻道人:也就是说血液循环系
统，它不存在于本能理论当中，它不是本能理论的名词术语，是借用来的，说事儿的。连分泌系统、代谢系统、免疫系统，都是借用来的，用它们说
事儿的，说明本能系统的，这样，好明白。安安:感觉《求真》上说三焦气机容易明白，特别是了解点传统文化的人容易明白。给受现代教育的人讲
，借用看似具体的功能系统来说明，会容易接受。但这么一说，又容易不小心掉进具体的功能系统去。闻道人:那是个方法体系，发展到理论体系。
郭老就是在阳，在功能，功能系统中，发现了本能，本能系统。闻道人:再说几句绕口的。对于生命体来说，分阴阳。那个病都是发生在阳上。伤寒
论，分阳性病和阴性病，这是对于病性来说的。实际上，是对发生在阳上的病又分了阴阳。功能不低落的是阳性，功能低落的是阴性。由此可见，对
于生命体的阴阳，跟对于病性的阴阳，不是一个阴阳。也就是说，前一个阴阳，和后一个阴阳，所指，是不同的。就是这个阴阳，把我们绕得迷迷糊
糊。安安:功能是阳，对应的什么是阴？闻道人:因为这个阴阳是最高、最万能的工具，哪儿都可以用它来说事儿。在生命体是，阳，是功能，阴是
体器，是物质。在病性上，阳是功能不低落，阴是功能低落。你看，是一回事儿吗？安安:对呀。伤寒论，好像没讨论器质性病变？闻道人:伤寒论
，就是以功能低落和不低落来划分。病，发生在阳上，讨论器何用？是生命生病，不是身体生病。本能论，对于病的划分，就不以此为标准了。本能
系统具有排异能力的是外源性疾病，没有排异能力的是内源性疾病。半夏:身体本身器质性病变是不是长期功能低落后的结果呢？闻道人:主要矛盾
在于功能。闻道人:阳，一处不到即为病。你看，这是李可老的表述。虽然表述不同，意思一样。李可老当然主要是在指那些慢性功能性疾病。为什
么叫功能性疾病呢？也是这个原因。绕得够呛了，休息吧，慢慢来。袁國义15055148550。:[]这些就是猪蹄厅长。闻道人:第28讲
内容，重点主要就是一个胶艾四物汤。郭老亲口说，这是一张治疗妇科下部出血最好的方剂。在运用过程中，万变不离其宗。刘新范:老师，艾叶碳
能否用艾条灰替代？量给少一点。闻道人:艾叶炭，是用艾叶炒的。艾条灰是用艾绒制成的艾条烧成的灰，两码事儿。闻道人:艾绒，不是艾叶的全
成分。刘新范:艾叶炭的炮制方法取净艾叶，置炒置容器内，用中火加热，炒至表面焦黑色，喷淋清水少许，灭尽火星，炒微干，取出摊开晾干。闻道人:药店就出售艾叶炭，不用自己炒的。我也不会炒，都是买来的。闻道人:倒是这个阿胶，值得注意，凡是伤血的病，几乎都要用到它，且是最好的药。安安:@闻道人贾老师，以前听说阿胶不好消化，请问阿胶使用上有什么讲究吗？安安:“伤血的病”，过发汗和失血，就是伤血吧？mike:用猪皮能代替阿胶吗？闻道人:贫血和出血。陈一鸣:@新西兰-曹广辉?现在阿胶假的多，猪多驴少，市场阿胶大多用猪皮作假 |
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