儿童语言发育异常的早期识别广西中医药大学第一附属医院郑义
娥内容语言的基础知识语言发育异常的早期识别语言发育迟缓的评估方法语言的概念语言是人类社会中约定成俗的特定符号系统，
人们通过应用这些符号达到交流的目的。语言的能力语言理解能力语言表达能力语言社会应用能力语言发育迟缓的表现1、过了说话年
龄仍不会说话2、说话晚或很晚3、开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞4、虽然会说话，语言技能较低5、语言应用，词汇和
语法应用低于同龄儿童6、只会用单词交流不会用句子表达7、交流技能低8、回答问题反差大9、语言理解困难和遵循指令困难语言
理解能力发育过程3月听到熟悉的人声能安静下来5月随着成人注视的方向看同样的事物9-12月在情景下理解单词12月听
从伴手势的一步指令15月听从不伴手势的一步指令2-3岁听从两部指令4-5岁听从三到四部指令语言表达能力发育大致进程
0-2个月微笑，无意识交流，发a、u、i3-4个月大声笑，咿呀学语4-7个月有意识交流，无意识发“pa、ma”音7-9
个月有意识发“pa、ma”音9-18个月单词阶段18-24个月单词过度到词组，两词句24-36个月早期造句阶段，三词
句3-5岁熟练造句阶段大于5岁语法派性阶段社交和语用能力的发展0-12个月照养人猜儿童意图、有意识用眼神或表情传达意
图、会用手势交流1-2岁通过手势和单词、短语传达意图，平行式游戏2-3岁叙事“堆在一起的故事”，象征性游戏，会轮替3-4
岁礼貌用语，叙事“简单基本”，角色扮演游戏4-5岁炫耀、关心，规则游戏5-6岁暗示，自发竞争游戏语言发育异常早期识别
筛查标准发育进程警告信号高危对象2-3岁儿童语言发育迟缓筛查标准24个月可疑：词汇量少于30异常：词汇量少于503
0个月可疑：1、男孩结构少于5种2、女孩结构少于8种异常：1、男孩结构少于3种
2、女孩结构少于5种语言发育异常警告信号2个月对熟悉的声音和脸无微笑3个月对他人无微笑4个月不能试图模仿声音8个月无呀呀
学习12个月不能说一个字的词18个月不能使用10个单词2岁不能模仿单词和动作3岁无短语或句子，不能自发交流语言筛查和诊
断量表早期语言发育进程量表（EIMS）图片词汇测试语言发育迟缓检查法（S-S法）孤独症谱系障碍的早期识别
广西中医药大学第一附属医院郑义娥孤独症谱系障碍的定义孤独症谱系障碍是一组以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘
兴趣、刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病，以往称广泛性发育障碍。孤独症谱系障碍的三大主要临床表现1、交流障碍2、语言障碍
3、狭隘兴趣和重复刻板行为孤独症谱系障碍的诊断标准1、社会交流/互动障碍，包括社会交往障碍、言语和非言语交流障碍2、狭隘兴
趣和重复刻板行为，感觉异常3、根据疾病严重程度分成：轻、中、重早期缺乏应有的行为，后期表现异常的行为孤独症的早
期识别和诊断早期更多出现社交和沟通行为障碍6-11月龄出现的症状性情暴躁不关注他人对名字没有反
应社交微笑减少很少发辅音-元音12月龄联合注意缺陷姿势表达延迟语言表达延迟
社交模仿差婴儿社交-沟通里程碑1月龄看人脸/眼睛1-2月龄社交性微笑3月龄喔啊发声，轮流来回发声6-
9月龄会发辅音和元音，咿呀学语对名字有反应9-15月龄有肢体手势表达，会指点12-15月龄模仿能力婴儿期ASD的红色警
示信号下列的社交行为显著减少/发育延迟1、看人脸、对人微笑、发出喔啊声2、对名字有反应、咿呀学语，玩社交
游戏（躲猫猫等）、表达愉悦的情感3、指点、展示、模仿ASD的初级保健筛查1、警示指标：6个月后，不能
被逗乐，眼睛很少注视人；10个月左右，对叫自己的名字没反应，听力正常；12个月，对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语
言，不能进行目光跟随；对动作模仿不感兴趣；16个月，不会任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；18个月，不能用手指指物或用眼睛追
随他人手指指向，没有显示给予行为；24个月，没有自发的双词短语。任何年龄段出现语言功能倒退或社交技能倒退。2、录像分析法3
、儿童心理行为发育问题预警征象筛查：“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”是由国家卫生和计划委员会于2013年集合国内儿童心理、发
育领域资深专家经验研定，拟作为我国基层儿童心理行为发育问题的早期筛查。ADS一级筛查1、CHAT2、M-CHAT3、CHAT-234、孤独症特征早期筛查问卷5、孤独症行为量表(ABC)ASD的二级筛查1、儿童孤独症评定量表(CARS) |
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