蔓状血管瘤在T2WI上明显高信号，主要是增粗的血管瘤呈团块状、条状扩张的静脉血窦内血流较慢，血液停滞，并且自由水增加造成纤维瘤海绵状
血管瘤555期读片窗答案福州总医院医学影像科卞胜景简要病史男性56岁主诉：患者于1年前无明显诱因发现左大
腿肿物，无疼痛，无皮肤表面红肿、破溃检查方法及图像方法：CT、MRI平扫+增强图像：CT平扫增
强动脉期增强静脉期T2WIT2压脂T2WIT1WIDWIADC增强增强动态曲线左大腿上段及左髋关节M
RI平扫示：左大腿根部肌间隙内见一结节状异常信号，边界清楚，大小约4.5x3.9cm，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI呈
稍高信号，增强扫描，病灶呈明显均匀强化，其内感兴趣区时间信号曲线呈速升平台型。余扫及左大腿及双侧髋关节骨质未见明显异常，关节间隙不
窄，关节腔内未见明显积液，周围软组织未见明显肿胀。影像描述1.有无病变2.病变的定位3.征象解读（病变影像学特点：直接征象
、间接征象等）4.定性诊断与鉴别诊断诊断思路：病理结果蔓状血管瘤是一种血管畸形，又称为先天性动静脉瘘、动静脉性血管瘤、丛
状血管瘤，并非真正的肿瘤，由单发性小动脉和小静脉瘘形成，常见于青年人和儿童，女性多于男性。好发于头面部及四肢，四肢病变以下肢多见
蔓状血管瘤蔓状血管瘤在婴儿时期，一般隐匿或者低度活动性，病灶随年龄进行性扩大，增大缓慢，也可以长期稳定。部分患者经过数年稳
定后突然迅速加重，逐渐显示临床症状病理上由分化较好的血管构成，管壁增厚，管腔扩大，相互扭曲缠绕。蔓状血管瘤镜下可见中等大小和较大
的动静脉相互伴行，静脉内膜增厚连续切片方可见到动静脉吻合支。有些区域病变的血管腔小，似毛细血管瘤和海绵状血管瘤MＲI平扫
病变边界尚清，T1WI多呈等信号、低信号或稍高信号;T2WI信号呈等高信号混杂信号，部分可高于脂肪信号，增强明显均匀强化肿
瘤表现为局限性肿块时周围可见迂曲粗大的血管影或网格状血管影，表现为弥漫性病变时则累及周围肌肉，骨骼及其他器官，邻近皮下软组织不同程
度增厚影像表现鉴别诊断一、神经鞘膜瘤二、纤维瘤三、海绵状血管瘤神经鞘瘤神经鞘膜瘤:T1Wl和T2WI上
有完整的包膜，分隔明显。T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈稍高或明显不均匀高信号，肿瘤长轴沿神经干方向走行。男/64Y,
左小腿发现肿块一年余纤维瘤:T1WI和T2WI都呈低信号，增强后病灶扫描轻-中度强化女，64岁。右足2、3趾间肿物
7年，近来增长海绵状血管瘤:是由大小不一、相互吻合的血管囊组成，囊壁菲薄并可破裂出血，血窦与腔隙之间有纤维结缔组织相隔，呈
海绵状，常伴血栓形成、钙化、骨化，与蔓状血管瘤比较，较少出现大的畸形血管、静脉石及血管流空影ID16541380 |
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