湘西自治州民族中医院“精准诊断”工作实施方案诊断质量是医疗质量的重要组成部分，精准诊断是精准治疗的基础，只有诊断精准，才可能作出正确和恰当治
疗。诊断是临床医生将获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后，对病人所患疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断。诊断疾病的过程是一个
逻辑思维过程，同时是医生认识疾病和认识疾病客观规律的过程。诊断疾病是医生最重要，同时也是最基本的临床实践技能。为持续提升我院医疗质
量，结合医院实际，特制定本方案。一、工作目标通过开展“精准诊断”工作，培养临床医生诊疗思维，提高临床诊断技能，提升医院整体临床服务
能力和水平，保障医疗质量和安全。二、组织领导成立“精准诊断”工作领导小组，负责领导全院“精准诊断”工作；领导小组下设办公室和专家组
，具体负责组织实施。（一）领导小组：组长：彭云副组长：谭晓文（常务）、彭靖、王小军、周明文成员：向大平、刘文杰、范泰平、刘恒言办
公室：办公室挂靠于医务科，向大平同志兼任办公室主任。（二）专家小组：组长：谭晓文副组长：周明文（常务）、王小军、彭靖成员：向大平、
刘文杰、李治国、张虹、龙利凡、彭卫黄丽霞、施延友、陈凌帆、刘成刚、彭剑、杨湘跃蒋宏、田刚、杨新、张松青、陈楚
权、杨昌勋田仁武、王燕、彭治香、杨德良、刘枫、陈林王志耘、吴金钟、朱华山、龙群玉三、主要工作内容（一）强化疾病诊断
基本技能培训和考核1、提升病史采集能力提高问诊技巧。问诊是病史采集的主要手段，注重问诊的方法，做到病史采集完整、准确，不遗漏重要病
史，提升综合搜集、分析、评价、整理、记录病史资料等能力。2、提升体格检查能力强化体格检查训练和考核。注重边查边问，核实补充；边查边
想，正确评价。所有医生具备熟练地进行全面、有序、规范、正确、重点突出的体格检查能力，（二）科学规范开具各种理化检查1、临床科室医
生熟练掌握各种实验室检查和辅助检查的临床意义和价值，针对患者具体病情，精准开具各种检查。要求各检查项目针对性强，不遗漏重要检查项目
，也不随意开具检查，并认真做好临床分析、评价和记录。2、医技科室所有检查报告必须经上级医师或科主任进行审核方可发出，加强医技科室与
临床科室沟通和反馈，规范“急危值”报告流程。（三）提升病情评估能力1、强化病情评估意识，任何一位门诊、急诊、住院病人均需进行病情轻
重缓急等基本评估。2、根据病情变化，动态进行评估。3、疑难危重病人，全方位、多层级、多学科进行病情评估；超过本院诊疗能力的，请外院
专家会诊评估。（四）强化临床诊疗思维培训1、注重临床思维方法的培训和带教。（1）重点进行逻辑推理思维、临床思维程序、诊断思维的基本
原则等培训学习。（2）规范新进和低年资医生临床实践工作，注重诊断思维的带教。2、注重纠纷病例、临床诊断失误病例、死亡病例等的讨论，
分析临床思维误区，检视医疗行为，提升诊疗思维能力。（五）提升中医辨病辨证分析能力1、提升按中医“四诊”搜集、整理、记录病史资料等能
力。2、重点突出中医辨病辨证分析能力培训，强化证型诊断的规范性和准确性。（六）科学严谨作诊断1、诊断依据必须充分，杜绝随意作出诊断
或错误诊断。2、诊断有层次，有深度。不满足临床、解剖、功能、影像等诊断，尽可能作出细胞学、病原学、病理学等诊断，积极筹划分子学诊断
的临床应用。3、保持对不明诊断的不断探寻。4、严格执行医疗质量安全核心制度，尤其是三级医师查房制度、会诊制度和讨论制度的落实。5、
充分发挥多学科诊疗在疾病诊断中的作用。四、工作步骤（一）宣传发动阶段：2020年4月25日至4月30日（二）培训学习阶段：2020
年5月1日至5月20日（三）具体实施：2020年5月21日至12月15日（四）总结阶段：2020年12月16日至12月31日五、工
作要求（一）提高认识。各科室要充分认识到开展“精准诊断”工作的重大意义，诊断质量的高低，很大程度上决定了治疗效果的好差。只有做到了
“精准诊断”，医疗质量和医疗安全才有保障。通过推进该项工作，促进诊断质量的快速提升。（二）强化培训学习。各科室要认真对照方案要求
，对各位医师进行培训学习，打牢“精准诊断”的基础，同时注重在临床实践中培养临床医生的诊疗思维，提高“精准诊断”能力。（三）勇于担当
，抓细抓落实。各科室负责人和各位医生根据自己职责，按照实施方案中的“主要工作内容”要求，勇于担当，抓细抓落实，全面提高医院整体医疗
服务能力。（四）强化督查考核和奖罚。医务科牵头组织各相关职能科室和专家组成员，按月对各临床和医技科室进行督查和考核，及时分析总结，制定整改方案，限期落实整改，并按医院《职工奖罚管理办法》进行奖罚。 |
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