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学习伤寒温病,治疗外感疾病。
2020-04-18 | 阅:  转:  |  分享 
  
学习伤寒温病,治疗外感疾病。

余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者三分有二,伤寒十居其七。张仲景《伤寒论·自序》

今夫热病者,皆伤寒之类也。

人之伤于寒者,则为病热。《素问。热论》

外感发热之病,包括疫疠(传染病),都属于“伤寒”范畴。

疫疠:具有传染性的外感病。

感邪途径:皮毛、口鼻。

肌表是人体的藩篱,外感六淫包括疫疠之邪,一般都先出现表证,《伤寒论》称为“太阳病”。

太阳病分类:中风、伤寒、温病。

《素问·阴阳应象大论》:“其在皮者,汗而发之。”

早发现、早治疗、(早隔离)《素问·阴阳应象大论》:“善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”·

解表祛邪辛温解表

辛凉解表

扶正解表

外感为病

六经为病尽伤寒,气同病异岂期然?

推其形藏原非一,因从类化固多端,

明诸水火相胜义,化寒变热理何难?

漫言变化千般状,不外阴阳表里间。

《医宗金鉴·伤寒心法要诀》

六经辨证

表里为纲

寒热为目

虚实为本

外感疾病

发热

·肺系症候(咳、喘、气急)

围绕主症辨治—抓主症

一、太阳伤寒、

发热,恶寒,无汗,头身肌肉骨节酸痛,苔薄白微腻,脉浮或浮紧。

推荐方:麻黄汤或麻黄加术汤。

生麻黄6-9g,桂枝9g,杏仁9g,炙甘草3g,苍术9g,羌活9g,防

风9g。(尽量麻黄先煮5分钟,去上沫。病人慎用生麻黄)

伤寒论麻黄汤证

太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

·麻黄汤方

麻黄三两去节,桂枝二两去皮,甘草一两炙,杏仁七十个去皮尖。

上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂法将息。

金匮要略麻黄加术

湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。

·麻黄加术汤方

麻黄三两去节,桂枝二两去皮,甘草一两炙,杏仁七十个去皮尖,

白术四两。

上五味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗。

伤寒论葛根汤证

太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。

太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之

·葛根汤方及葛根加半夏汤方

葛根四两,麻黄三两去节,甘草二两炙,芍药二两,桂枝二两去皮,生姜二两切,大枣十二枚擘。加半夏半升洗。

上八味,以水一斗,先煮葛根减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗



太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之

·桂枝汤方

桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草二兩(炙)生薑三兩(切)大棗十二枚(擘)

上五味,吹咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,歡熱稀粥升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身鼕微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若服汗出病差,停後服不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間。半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃网劑,禁生冷、粘滑、肉面、五酒酯鑾臭惡等物。

附;千金翼方十神汤

“伤寒,时令不正,瘟疫妄行,感冒发热,或欲出疹,不问阴阳,两感风寒,并皆治之。”(《千金翼方》)

介绍方:十神汤

生麻黄6g,升麻6g,葛根30g,紫苏9g,白芷9g,陈皮9g,香附

9g,川芎9g,赤芍9g。

蒲辅周先生用此方治“寒疫”,多为效验。

三、太阳温病

发热,微恶风寒,无汗,或有汗不畅头痛,口渴,咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

·推荐方:银翘散。

金银花15-30g,连翘15g,荆芥6g,牛蒡子9g,芦根30g,薄荷6g,淡豆豉12g,生甘草6g。

发热重,加柴胡15-24g,黄芩9

温病条辨银翘散方

太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之。但恶热,不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。

太阴风温,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之。余证悉减者,减其制

辛凉平剂银翘散方

连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱竹叶四钱,生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆玻五钱,牛蒡子六钱。上杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服病不解者,作再服。(加减略)

温热论温病条辨

叶天士《温热论》;

温邪上受,首先犯肺,逆传心包。

吴鞠通《温病条辨》;

凡病温者,始于上焦,在手太阴。

三、太阳温病

风寒化热:恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目(眼眶)疼鼻干,脉浮数。(特点:先恶寒鼻塞流清涕,渐变为发热鼻塞流浊涕)

推荐方:柴葛解肌汤。

柴胡15g,葛根15-24g,黄芩9g,白芷6g,羌活6g,白芍6g,桔梗

9g,生甘草3g,荆芥6g,苏叶6

伤寒六书柴葛解肌汤

柴胡干葛甘草黃芩羌活白芷芍药桔梗(原书无分量)

水二盅,姜三片,枣二枚。《杀车槌法》加石膏一钱,煎之热服。本证无汗恶寒甚者,去黄芩,加麻黄;冬月宜加,春宜少,夏月去之加苏叶。

四、少阳寒热

发热(<39C),或有轻微恶寒,或寒热往来,汗出,肢节疼痛,或伴恶心欲呕,纳呆。舌苔薄白,脉弦细。

推荐方:柴胡桂枝汤加味

柴胡24g,黄芩12g,姜半夏9g,党参15g,桂枝15g,白芍15g,炙

甘草6g,生姜9g,大枣6枚,葛根30g,连翘24g。

伤寒论柴胡桂枝汤

伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方

桂枝一兩半(去皮)黄芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙)半夏二合

半(洗)芍藥一兩半大棗六枚(擘)生薑一兩半(切)柴胡四兩

上九味,以水七升,煮取三升,去滓服一升。

少阳寒热邪伏膜原

发热(多为长期发热)恶寒,或寒热往来,持续性或发无定时,胸闷呕恶,心烦懊懷,舌苔腻或厚腻或垢腻,脉弦或弦数。

推荐方:小柴胡汤合达原饮加减。

柴胡15g,黄芩9g,姜半夏9g,厚朴9g,焦槟榔9g,草果仁10g,

知母9g,白芍9g,生甘草3g。

瘟疫论达原饮

槟榔二钱,厚朴一钱,草果五穿,知母一钱,芍药一钱,黄芩一钱,甘草五分。用水二盅,煎八分,午后温服。

温疫或疟疾,邪伏膜原,憎寒壮热/或日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,舌苔垢腻,脉弦数

五、外寒内热

发热(>39C),恶寒无汗,烦躁,口渴,头身疼痛。舌苔薄白,脉浮紧

或浮数。(俗称:极怕冷的干高烧)

推荐方:大青龙汤加味:

生麻黄9-15g,桂枝9g,杏仁9g,生石膏30g,炙甘草6g,生姜9g,

大枣6枚,柴胡15g,黄芩9g

(注意:心脏病者慎用生麻黄)

伤寒论大青龙汤

太阳中风,脉浮紧,发热恶寫身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。

大青龙汤方

麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮)甘草二两(炙)杏仁四十枚(去皮尖)生姜三两(切)大枣十枚(擘)石膏如鸡子大(碎)

上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若器服,汗多亡阳遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。

邪热雍肺

高热,咳逆气急,有汗或无汗,口渴。舌苔薄白或黄,脉数或滑数。推荐方;麻杏甘石汤合小柴胡加减

生麻黄9g,生石膏30g,杏仁9g,炙甘草3g,柴胡15g,黄芩9g,法半夏9g,板蓝根30g,僵蚕9g。

伤寒论麻杏甘石汤

发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

·麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黃四兩(去節)杏仁五十個(丟皮尖)。甘草二兩(炙)石膏半斤(碎,綿裹)

上四味,以水七升,煮麻黃,減二升去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。

七、阳明热盛

壮热面赤,不恶寒反恶热,烦渴引饮,汗出,脉洪大有力。甚则神昏、谵语。(阳明热盛)

推荐方:白虎汤加味:

生石膏30-60g(1-2包),知母15-30g(1.5-3包),炙甘草9g(3包),

怀山药15-30g(1.5-3包),柴胡15g(2.5包),黄芩10g(1包)。

大渴者,加人参10-15g(1-1.5包)

伤寒论白虎加人参汤

伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上千燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

.白虎加人参汤方

知母六两石膏一斤(碎)甘草二两(炙)人参二两粳米六合

上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。此方立夏后,立秋前乃可服。立秋后不可服。正月二月三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与,得之则腹痛

但可温之,当愈。

八、太阴湿热

身热不扬,汗出不解,口渴不欲多饮,脘痞呕恶,心中烦闷,尿赤便溏。舌苔黄腻,脉濡或濡数。

推荐方:小陷胸汤合王氏连朴饮

瓜蒌10g(1包),黄连9g(3包),姜半夏9g(1.5包),厚朴9g(3包),石菖蒲6g(1包),栀子10g(1包),淡豆豉10g1包)。

伤寒论小陷胸汤

小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

小陷胸汤方

黄连一两半夏半升(洗)栝楼实大者一枚

上三味,以水六升,先煮栝搂,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓。分温三服。

霍乱论王氏连朴饮

厚朴二钱,川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏各一钱,香豉炒、焦栀各三钱,芦根二两。

·腹痛痞满,呕吐不纳,舌白或黄,手扪之糙,渴不引饮,大便泄泻,小便不利,或赤而短。此湿热内结于脾......舌苔黄滑者,宜辛开清解法,如藿香左金汤,连朴饮之类。(王孟英《霍乱论》)

九、太阴湿浊

发热,洒洒恶寒,倦怠乏力,面色委顿,饮食无味,食不消化,身体沉重,口苦舌干,大便不调,小便频数。舌苔白腻,脉濡细。

推荐方:升阳益胃汤。

党参30g(3包),炒白术10g(1包),茯苓15g(1.5包),陈皮12g(2包),姜半夏9g(1.5包),炙甘草9g(3包),生黄芪30g(3包)白芍10g(1包)黄连6g(2包),泽泻10g(1包)羌活6g(1包),独活6g(半包),柴胡6g(1包),防风6g(1包)。

脾胃论升阳益胃汤

黄耆(二两)半夏(汤洗,此一味肜立用)人参(去芦)甘草(炙,以上各一两)防风白芍药羌活独活(以上各五钱)橘皮(连瓤,四钱)茯苓(小便利、不渴者勿用)泽泻(不淋勿用)柴胡白术(以上各三钱)黄连(二钱)

内伤升阳益胃汤,湿多热少抑清阳,

倦怠懒食身重痛,口苦舌干便不常,

洒酒恶寒属肺病,惨惨不乐乃阳伤,

六君白芍连泽泻,羌独黄芪柴与防。

(吴谦《医宗金鉴·杂病心法要决)

十、太阴寒湿

恶寒发热,腹胀,腹痛,便溏,纳呆。舌苔白腻或白滑,脉虚弱。

推荐方:桂枝人参汤:

桂枝9g(1.5包),人参9-15g(1-1.5包),炒白术15g(1.5包),干姜9g(3包),炙甘草9g(3包)。

手脚凉,加附子15g(5包)

伤寒论桂枝人参汤

太阳病,外证未除,而数下之,逐协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方

桂枝四两(别切)甘草四两(炙)白术三两人参三两干姜三两

上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

十一、太阴气虚

发热(低热不除),自汗出,气短懒言,体倦肢软,面色恍白,大便溏薄。舌淡,苔薄白,脉虛或脉洪而虚。

推荐方:补中益气汤加味

生黄芪15-30g(1.5-3包),炒白术9-15g(1-1.5包),党参15-30g(1.5-3包)或人参10g(1包),升麻6g(1包),柴胡6g(1包),当归10g(1包),陈皮9g(1-1.5包),苏叶6g(0.5包),防风6g(包)

热象明显;加连翘9-15g(1-1.5包)

脾胃论补中益气汤

黃芪病甚、劳倦热甚者一钱,甘草各五分,人参去芦三分,当归酒焙干或晒干二分,橘皮不去白三分,升麻三分,柴胡三分,白术三分。

上药唆咀,都作一服。水二盞,煎至一盞,量气弱气盛,临病斟酌水盞大小,去渣,食远,稍热服。

十二、太阴不足

发热(低热不除),或手足烦热,自汗或盗汘,身重体倦,胃脘隐痛,喜温喜按,饥饿重,食后减。舌淡,苔薄白,脉虚。

推荐方:黄芪建中汤:

炙黄芪15-30g(1.5-3包),桂枝9g(1.5包),白芍15g(1.5包),炙甘

草6g(2包),生姜6g(2包),大枣10g(1包),饴糖30ml

金匮要略黄芪建中汤

虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。

黄芪建中汤方

黄芪一两半,桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),大枣十二枚(擘),芍

药六两,生姜三两(切),胶饴一升

上六味,以水七升,煮取三升,去滓内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

十三、少阴伤寒

发热,恶寒,无汗,手足冷,脉沉。(阳虚外感)

推荐方:麻黄细辛附子汤

生麻黄6g(1包),细辛6g(2包),制附子15g(5包)。

虚甚加人参9-15g(1-1.5包)。

伤寒论麻辛附子汤

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

麻黄细辛附子汤方

麻黄二两(去节)细辛二两附子一枚(炮去皮,破八片)

上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

十四、血虚外感

病后或孕、产后阴血亏虛,感受风寒发热,微恶寒,头痛,无汗。

推荐方:葱白七味饮。

葱白(连根)1茎,葛根9g(1包),淡豆豉9g(1包),生姜6g(2包),麦冬9g(1包),生地15g(1.5包)。

外台秘要葱白七味饮

葱白连根切一升干葛切六合制豉一合生姜切二合生麦门冬去心六合干地黄六合劳水八升以杓扬之一千遍

上药用劳水煎之三分减二,去滓,分温三服。相去行八九里,如觉欲汗,渐渐复之。

咳嗽一太阳风寒

外感初起或反复发作,咳嗽无痰或少痰,汗出恶风,头痛,咽中不适或咽痒、咽微痛,发热,苔薄白,脉象浮或浮缓。

推荐方:桂枝加厚朴杏子汤加味。

桂枝9g(1.5包),白芍9g(1包),厚朴9g(3包),杏仁9g(1包),炙

甘草3g(1包),生姜6g(2包),大枣10g(1包),牛蒡子9g(1包则

梗9g(15包),前胡9g(1包)

伤寒论桂枝加厚杏汤

太阳病,下之微喘者,表未解也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。

桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙)生薑三兩(切)芍藥三兩大棗十二枚

(擘)厚朴二兩(炙,去皮)杏仁五十枚(去皮尖)

一、太阳风寒

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。风寒初起,咳嗽咽痒,或微有恶寒发热,舌苔薄白。或屡服解表宣肺而咳不止者。

推荐方:止嗽散。

桔梗9g(1.5包),荆芥6g(0.5包)炙紫菀12g(2包),炙百部15g(1.5

包),白前9g(1包),炙甘草6g(2包),陈皮9g(1.5包)。

可加防风6g(1包),苏叶6g包),生姜6g(2包)

医学心悟止嗽散

桔梗炒荆芥紫菀蒸百部蒸白前蒸各二斤甘草炒十二两陈皮去白一斤。

肺体属金,畏火者也,过热则咳;金体刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏攻击之剂,既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。…

本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门逐贼之势,是以客邪易散,肺气安宁,宜其投之有效欤!(程国彭《医学心悟》)二、太阳燥寒

外感初起,咳嗽痰稀,鼻塞,咽干,恶寒无汗,发热,头痛,苔薄白,脉浮或浮弦。

推荐方:杏苏散:

杏仁9g(1包),紫苏叶9g(1包),枳壳9g(1.5包),桔梗?g(1.5包),

前胡9g(1包),陈皮9g(1.5包),姜半夏9g(1.5包),茯苓15g(1.5

包),生姜6g(2包),大枣炙甘草3g(1包)

温病条辨杏苏散

燥上本胜,头微痛,恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞,嗌塞,脉弦无汗,杏苏散主之。

杏苏散方

苏叶半夏前胡苦桔梗陈皮大枣去核茯苓枳壳杏仁甘草姜

加减法:无汗脉弦甚或紧者,加羌活微透汗;汗后咳不止,去苏叶、羌活,加苏梗;兼泄泻腹满者,加苍术、厚朴;头痛兼眉棱骨痛者,加白芷;热甚加黄芩,泄泻腹满者不用。

三、太阳温病

风温初起,咳嗽,身热不甚,口微渴,咽干微痛,舌边尖红,脉浮或浮数。

推荐方:桑菊饮:

桑叶9g(1包),菊花6g(1包),杏仁9g(1包),桔梗9g(1.5包),芦根15g(1.5包),薄荷6g(1包),连翘9g(1包),生甘草6g(2包)。兼

发热明显,加柴胡15g(2.5包),黄芩9g(1包)。

温病条辨桑菊饮

太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。

辛凉轻剂桑菊饮方

杏仁二钱,连翘一钱五分,薄荷八分,桑叶二钱五分,菊花一钱,苦桔梗二钱,上甘草八分,苇根二钱。

水二杯,煮取一杯,日二服。(加减略)

附;外感后遗症

感冒已愈,咳嗽久久不止,有痰或无痰,咽喉不适,遇风寒加重者,此外邪留恋不尽而作崇,自拟“荆防宣肺汤”。

推荐方:荆防宣肺汤。

荆芥6g(0.5包),防风6g(1包,连翘10g(1包),前胡10g(1包),芦根30g(3包),桔梗9g(1.5包)白前10g(1包),杏仁10g(1包),浙贝母15g(1.5包),炙甘草6g(2包)。

四、外寒内饮

咳嗽气喘,甚至不能平卧,或入冬即喘,痰白而稀,恶寒发热,无汗,口不渴,头身疼痛。舌苔白滑或白腻,脉浮。(冷冷清清)(肺中寒饮,寒重于饮)

推荐方:小青龙汤加味

生麻黄6-9g(1-1.5包),桂枝9g(1-1.5包),白芍9g(1包),干姜9g(3包),姜半夏9g(1.5包),细辛69g(2-3包),五味子6g(1包),炙甘草6g(2包),杏仁9g(1包),桔梗9g(1.5包)。苔黄者,加石膏15g(半包)(小青龙加石膏汤

伤寒论小青龙汤

傷寒表不解,心下有水氯,乾三發热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。

麻黄(去節)芍藥細辛乾草(炙)桂枝(去皮)各三兩五味子半

升半夏半升(洗)

上八味,以水一斗,先煮麻黄,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升去滓,温服一升。

金匮要略小青龍加石膏湯

肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

小青龍加石膏湯方

麻黄(去節)芍藥細辛乾薑甘草(炙)桂枝(去皮)各三兩五味子半

升半夏半升石膏二两

上九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,內諸藥,煮取三升。强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。

五、寒饮犯肺

咳喘气促,喉中有水鸡声,胸膈满闷,不能平卧,痰白。舌苔白滑或白腻,脉弦紧。(肺中寒饮,饮重于寒)

推荐方:射干麻黄汤加味

射干10g(1.5包),炙紫菀9g(1.5包)炙款冬9g(1包),生麻黄69g(1-1.5

包),生姜9g(3包),姜半夏9g(1.5包),细辛6g(2包),五味子6g(1包),炙甘草6g(2包),大枣10g(1包)。

可酌情加前胡、桔梗、杏仁、干姜。

金匮要略射干麻黄湯

咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

射干麻黄湯方

射干十三枚麻黄四两生姜四两细辛紫菀款冬花各三两五味子半升大枣七枚半夏(大者,洗)半升

上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,分温三服

六、邪热壅肺

咳喘气促,身热,汗出,口渴,痰黄。舌苔薄白或黄,脉弦紧。

推荐方:麻杏甘石汤加味

生麻黄6-9g(1-1.5包),生石膏30g(1包),杏仁9g(1包),炙甘草6g

(2包),瓜蒌皮10g(1包),浙贝15g(1.5包),桔梗9g(1.5包),鱼腥草30g(2包)。

兼发热者,加柴胡15g(2.5包)黄芩9g(1包),连翘15g(1.5包)

七、瘀热阻肺

咳喘气促,身热,汗出,口渴,痰黄而稠难咯。舌苔薄白或黄,脉弦紧。

推荐方:千金苇茎汤:

桃仁9g(1包),生薏苡仁30g(3包),芦根30g(3包),冬瓜仁30g

(2包)。

上证痰黄而稠难咯者,上方合本方。磨玻璃影重者,可以合消瘰丸:玄参30g(3包),浙贝15g(1.5包)牡蛎30g(1包)

金匮要略千金苇茎湯

咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈

千金苇茎湯方

苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升

上四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,內諸藥,煮取二升,服一升。再服,当吐如脓。

八、阳明燥实

高热不退,或高热转为低热,气喘,大便不通,腹胀腹痛,手足汗出。或见神昏、谵语。舌苔黄燥起刺,脉沉实有力。

推荐方:大承气汤、宣白承气汤

生大黄10-15g(3-5包),枳实10g(1包),厚朴15g(5包),芒硝9g(1

包)(兑入)。

热盛加石膏;气喘者,加杏仁、瓜蒌皮。(宣白承气汤)

伤寒论大承气汤

病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

大承气汤方

大黄四两(酒洗)厚朴半斤(炙,去皮)枳实五枚(炙)芒消三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上微火一两沸,分温再服,得下余勿服。

温病条辨宣白承气汤

阳明温病,喘促不宁,痰涎塑滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之。

宣白承气湯(苦辛淡法)

生石膏五钱生大黄三钱杏仁粉二钱栝楼皮一钱五分

水五杯,煮取二杯,先服一杯,不知,再服。



脱证附;邪传少阴阳衰阴竭

气喘息高,四肢厥冷,冷汗自出,恶寒踡卧,或呕利并作。甚则目合口开,手撒遗尿,脉微欲绝。

推荐方:四逆加人参汤

制附子15-30g(5-10包),干姜15-30g(5-10包),炙甘草9g(3包)红参9-15g(1-1.5包)。

内闭外脱—附;邪传厥阴内闭外脱

身热,神昏,汗多,肢厥,舌绛,脉微。(逆传心包)

推荐方:干姜附子汤合生脉饮

制附子15-30g(5-10包),干姜15-30g(5-10包),红参9-15g(1-1.5

包),麦冬15g(1-1.5包),五味子6g(1包)。

配服安宫牛黄丸。便闭者,合宣白承气汤使用。

推荐方:麻黄升麻汤防感染

预防篇;防感染,防复发

《素问遗篇·刺法论》:“黄帝曰;余闻五疫之至,皆相染易,无问大

小,病状相似,不施救疗,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者,

正气存内,邪不可千,避其毒气,天牝从来,复得其往,气出于脑,

即不邪干。”

正气存内,邪不可干:陪护正气,保持气血阴阳的充盛,充足的睡眠

规律的起居、清淡的饮食、适当的锻炼。

避其毒气,天牝从来:切断传染源(不去疫区,不与患者及疑似者接

触,不去公共场所,出门戴口罩,回家勤洗手)

疫疠传播途径;空气染易、饮食染易、接触染易

1、芳香化浊——藿香正气(佩戴香囊或内服。

防疫香囊:八角茴香、降真香、藿香、佩兰、苍术、白芷、草果、艾叶、石菖蒲、桂皮、沙姜(山奈)、生草各1.5g,研粗末,装入小布袋,即成香囊,佩戴胸前或挂于车内。无论男女老少、妇幼孕产皆可佩戴。2、药物预防(天江颗粒剂)

偏阳虚:桂枝1包,白芍0.5包,炙甘草1包,生姜2包,大枣1包,生黄芪1包,藿香1包,草果1包,苏叶0.5包。冲服。

偏阴虚:百合1包,石斛1包,麦冬1,栀子0.5包,淡豆豉0,5包,金银花1包,苏叶0,5包陈皮1包。冲服

正气不足:党参1包或人参半包,麦冬1包,五味子1包,生黄芪1.5包,炒白术半包,防风1包

调理亚健——睡眠、情绪、饮食等。

二、防复发

余邪不尽:低热时发,身体虚弱。短气,口渴,心烦,失眠。舌红少苔,脉虚数—竹叶石膏汤:竹叶1包,石膏半包,姜半夏1包,麦冬半包,党参1包,炙甘草1包。

劳复:心烦懊懷,胃脘痞塞或胸膈胀满,食少纳呆—一枳实栀子豉汤枳实、栀子、香豉各1包。

热复:小柴胡颗粒。

食复:日暮微烦——少食、淡食







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