NA0533大庆研究30年随访结果糖尿病发病率增长迅速糖尿病的发病率在过去20年里飞速增长；2000年，全球糖尿病患病人数是1.5亿人，2
017年增长到4.25亿，2045年预计将达到6.29亿。每年因糖尿病死亡的人数约为400万，死亡原因主要是2型糖尿病合并的心血管
疾病、肾脏疾病和感染。在20世纪80年代中期，学者已经确认肥胖和缺乏运动是2型糖尿病的主要高危因素；糖耐量受损（IGT）与2型糖尿
病的发生密切相关。因此，生活方式干预能否预防或延迟IGT人群的糖尿病发病？国内外研究者相继开展了随机研究。LancetDiabe
tesEndocrinol.2019Jun;7(6):452-461.大庆研究是全球首个预防糖尿病的随机对照研究大庆研究是我
国从1986年开始在黑龙江省大庆市开展的一项领先全世界的糖尿病预防研究。从110660人中遴选了577名糖耐量受损（IGT）人群运
动干预组饮食干预组对照组饮食+运动干预组1986-1992干预期20年随访23年随访30年随访对照组干预组LancetDiabe
tesEndocrinol.2019Jun;7(6):452-461.生活方式干预可以延缓或预防IGT人群罹患2型糖尿病23
年随访结果与对照相比，干预组随访23年间心血管病死亡降低41%、全因死亡降了29%、新发糖尿病风险降低45%。正式启动大庆研究30
年随访结果发布6年生活方式干预结果与对照组相比，饮食组、运动组和饮食+运动组糖尿病发病率分别降低了33%、47%和38%。20年随
访结果与对照组相比，干预组随访20年间糖尿病发病风险显著降低43%。DiabetesCare,1997,20:537–54
4Lancet,2008,371:1783–1789LancetDiabetesEndocrinol,2014,2:
474–480LancetDiabetesEndocrinol.2019Jun;7(6):452-461.大庆研究30年
随访结果发表在大庆研究入组的577名IGT受试者中，138名分配到对照组，438名分配到干预组。本次30年随访，对540名IG
T受试者进行了评估（对照组135名，干预组405名）。大庆研究30年随访结果：对于IGT人群，仅改变生活方式就能降低死亡风险---
《LancetDiabetesEndocrinol》杂志LancetDiabetesEndocrinol.2019Ju
n;7(6):452-461.1.生活方式干预使得IGT人群的糖尿病发病延迟3.96年在大庆研究后续30年的随访中，与对照组相比，
生活方式干预组糖尿病发病的中位时间延迟3.96年(95%CI1.25-6.67；p=0.0042)；糖尿病累积发病率降低39
%。LancetDiabetesEndocrinol.2019Jun;7(6):452-461.2.生活方式干预使IGT人
群30年间心血管事件发生率下降26%在大庆研究后续30年的随访中，与对照组相比，生活方式干预组心血管事件累积发生率降低26%，其中
卒中发生率降低25％，冠心病发生率降低27％，心力衰竭发生率降低29%。LancetDiabetesEndocrinol.2
019Jun;7(6):452-461.3.生活方式干预使IGT人群30年间微血管病变发生率降低35%在大庆研究后续30年的随访
中，与对照组相比，生活方式干预组复合微血管并发症累积发生率降低35%，其中视网膜病变发生率降低40％，肾病和神经病变的发生率同样降
低，但没有统计学意义。LancetDiabetesEndocrinol.2019Jun;7(6):452-461.4.生活
方式干预使IGT人群30年间心血管死亡率减少33%HR(95%CI)Intervention/ControlPvalueCVD
Deaths0.67(0.48-0.94）0.022Stroke0.76(0.44-1.34)0.35CHD0.60(0.
31-1.15）0.12HeartFailure0.60(0.26-1.37）0.23在大庆研究后续30年的随访中，与对照组相
比，生活方式干预组心血管死亡累积发生率总体降低33％，HR=0.67(95%CI0.48-0.94；p=0.022)：其中卒中降
低24％，冠心病降低40％，心力衰竭降低40％。对于非心血管死亡，干预组与对照组之间无显著差异。LancetDiabetesE
ndocrinol.2019Jun;7(6):452-461.5.生活方式干预使IGT人群30年间全因死亡率降低26%HR(9
5%CI)PvalueMale0.85(0.66-1.09)0.19Female0.59(0.38-0.91)0.018在大庆
研究后续30年的随访中，与对照组相比，生活方式干预组全因死亡累积发生率降低26％。HR0.74(95%CI0.61-0.89
；p=0.0015)，其中女性为41%，有统计学差异，而男性为15%，无统计学差异。LancetDiabetesEndocri
nol.2019Jun;7(6):452-461.6.生活方式干预使IGT人群30年间平均预期寿命提高1.44年在大庆研究后续
30年的随访中，与对照组相比，生活方式干预组平均预期寿命延长1.44年(95%CI0.20-2.68；p=0.023)Lance
tDiabetesEndocrinol.2019Jun;7(6):452-461.7.生活方式干预组所有主要研究终点的发生
率均低于对照组生活方式干预组所有主要研究终点的发生率均低于对照组经过多变量模型的二次分析显示，发病率的降低大部分归因于糖尿病发病的
延迟。LancetDiabetesEndocrinol.2019Jun;7(6):452-461.研究结论大部分事件发生在
随机分组后15-30年间。早期的生活干预对降低男性和女性糖尿病发病率的影响是相似的，但对死亡率和血管并发症的影响，在女性中更为显著
。干预组糖尿病发病延迟可以解释大多数并发症发生延迟的现象。对IGT人群进行早期生活方式干预，可延迟2型糖尿病的发病时间，降低心血管事件、微血管并发症、心血管和全因死亡率的发生率以及延长预期寿命。这些发现为干预措施的推广，遏制2型糖尿病的全球流行提供了强有力的证据。 |
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