术后可进入腹腔，检查有无腹膜破损、补片是否展平、有无疝内容物损伤等情况（图22）。
此步骤并非必须。
注意事项
1.第一套管的位置应该建立在脐孔下方1.0～1.5cm处，而不要直接建立在脐孔部位。
因为脐孔处是腹直肌前后鞘的融合部，很容易切开腹直肌后鞘。
2.腹膜前间隙的分离应尽可能在脂肪层的后方进行，太浅会引起脂肪层内的小血管出血、
或引起腹壁下动脉与前腹壁分离，影响手术操作视野。
3.TEP的操作空间是在腹横筋膜浅层和腹膜之间，而不是在腹横筋膜的深浅两层之间。
必须切开腹横筋膜的深层才能进入真正的腹膜前间隙。
4.腹膜前间隙建立后，如发现腹腔内“漏气”，不要急于中转为TAPP，可在脐孔处穿
入气腹针以持续性排出腹腔内气体，通常对手术操作影响不大。
5.进入腹膜前间隙后，首先应该解剖暴露耻骨联合和耻骨梳韧带，可以正确地确定解剖
层次。切忌在耻骨联合的下方分离，这里有许多粗大的耻骨后背侧静脉丛，损伤后止
血困难。
6.不要急于寻找斜疝疝囊，应先解剖分离耻骨膀胱间隙，显露疝囊的内侧缘，再解剖分
离髂窝间隙，显露疝囊的外侧缘，最后再进行斜疝疝囊的分离。
7.斜疝疝囊的分离需充分做到“精索的腹壁化”，以免斜疝的复发或再发。
8.任何腹膜的破损都应该关闭，避免补片与腹腔内容物接触，否则可能引起术后肠梗阻，
甚至肠瘘。
9.补片的内侧应覆盖整个耻骨结节并越过中线，以免直疝的复发或再发。双侧疝时两侧
的补片应在中央交叉。补片尽可能展平。蜷曲的补片更容易孪缩，引起术后复发。
10.“死亡冠”、“危险三角”和“疼痛三角”等区域不能过度分离和钉合补片，以免引
起出血或慢性神经痛。
11.补片的下缘与腹膜反折至少要有0.5cm的距离，手术结束释放气体时，要压住补片的
下缘，使补片不发生卷曲。
12.有任何疑问建议手术结束时进入腹腔探查。
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