天灸疗法

5、正常反应：局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。6、可能的并发症：1.局部
皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛；2.皮肤过敏;3.发热。发泡的原因1.药物因素2.体质因素
3.时间因素4.气候因素发泡的利弊利：穴位刺激时间长，疗效好弊：1.影响皮肤美观2.影响患者情绪
3.一旦感染，痊愈较慢发泡的处理1.轻微的小水泡无需特殊处理，可自然吸收2.较大的水泡可消毒后刺破放出液体，保持
清洁干燥，防感染3.特别严重的水泡需到医院进行专业处理7、注意事项及处理：1.戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及易致化脓食物。2.
贴药当天避免冷水浴。3.引起水泡者应保护创面，避免抓破感染，搽烫伤软膏，戒食易化脓食物，如牛肉、烧鹅、鸭、花生、芋头等。4.
贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激。5.出现皮肤过敏者，可搽抗过敏药膏，并戒食鱼虾，生鸡等易致敏食物，必要时去医
院就诊。（四）三伏天天灸常治疾病1.哮喘多为阳气虚弱，肺、脾、肾虚、痰饮留伏所致。属阴属寒，且哮喘多
在冬季发作，属于冬病。我院方法以清代《张氏医通》治哮喘方为基础，将白芥子、细辛、甘遂、延胡末按比例调和。
方义：麻黄辛温宣肺、细辛定喘止咳、延胡、甘遂破血逐瘀、白芥子温肺化痰、麝香辛香开窍走窜、姜汁温中。取穴：定喘、百劳、
肺俞、膏肓等。①肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。胃俞：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。志室：第二腰椎棘突下，旁开3寸。
膻中:前后正中线，两乳头连线的中点。②脾俞:第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。膏肓：
第四胸椎棘突下，旁开3.0寸。天突:前后正中线，胸骨上窝中央。③肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。定喘：第七颈椎棘突下
，旁开0.5寸。心俞:第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。中脘:前后正中线，脐上4寸。选穴原则常常选用膀胱经背部穴位及任脉
穴位,依据：1、慢性虚损性疾病与脏腑相关的中医病机；2、膀胱经背部穴位和任脉经穴主治特点和性能3、远近和前后配穴原则；4、
期临床实践经验。一般选定多组穴位相配交替使用，防止单一穴位刺激所致皮损及穴位治疗耐受现象出现。2.过敏性鼻炎肺、脾、
肾虚，外因与风寒有关。冬季寒气较甚，故易引起病情发作或加重，属于冬病。药物:白芥子、甘遂、延胡、细辛、姜汁等。穴位:百
劳、风门、肺俞、肾俞、脾俞等。3.慢性支气管炎肺、脾、肾虚，多因正气虚弱感受风寒而诱发，且好发于冬季，属于冬病。药物：
白芥子、甘遂、延胡、麻黄、附子、细辛、杏仁、半夏、干姜、地龙等。穴位：大椎、百劳、肺俞、风门、肾俞、脾俞等。痛症正气不足,
风寒湿之邪侵袭,以使肌肉、关节、经络痹阻，故发疼痛。药物：白芥子、元胡、川穹、威灵仙、细辛、透骨草、川乌、草乌等。穴位：病变局
部取穴和阿是穴。八、天灸的作用机理研究——支气管哮喘天灸对支气管哮喘患者的呼吸功能具有一定的改善作
用，改善气道变应性炎症和气道高反应性；可使支气管哮喘患者血中嗜酸性粒细胞减少，免疫球蛋白和补体C3的含量下降，明显抑制机体的过敏状
态；提高巨噬细胞吞噬功能，增加E—玫瑰花结形成率和淋巴细胞转化率等机体细胞免疫功能。能明显提高患者体内干扰素(INF)水平，增强肾
上腺皮质功能，明显升高血浆cAMP水平。天灸的作用机理研究————慢性乙型肝炎能提高慢性乙肝患者低下的外周血N
K细胞活性及补体C3水平，降低异常升高的血清slL一2水平和免疫球蛋白lgG、lgM含量,此外还能提高患者低下的外周血白
细胞、血小板数量。从而调节患者失衡的免疫系统功能，提高机体清除HBV的能力天灸的作用机理研究————抗化疗骨髓
抑制动物实验表明：利用环磷酰胺(CTX)化疗大鼠和小鼠造模后，可使动物骨髓产生严重抑制，天灸后骨髓象增生活跃，机理可能是通
过调节下丘脑、垂体的阿片肽水平，直接或间接调控免疫效应细胞分泌细胞因子，从而对造血细胞的增殖分化产生调节，进而增加外周血W
BC的数量。总结：1.药物经皮吸收后局部和全身的药物效应。2.经络和穴位的作用。3.药物刺激皮肤起泡作用，是腧穴处的微面积
化学性烧伤性刺激作用，可以在局部募集、激活免疫效应细胞产生大量的免疫效应物质(如细胞因子、阿片肽、ACTH等)，对免疫系统和神经、
内分泌系统进行调节。谢谢天灸疗法菏泽市中医医院针灸科一、
什么是天灸疗法？属于灸疗中的非火热灸法（冷灸)，即选用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于穴位或患处，使局部充血红赤，甚
至发泡如同艾火灸燎。故属于敷贴疗法、发泡疗法。作用途径：药物－俞穴－经络－脏腑，调节气血阴
阳、扶正祛邪以治病。特点：内病外治,且常常结合时间治疗学特色，以三伏天灸疗法为代表。现我科还开展三九天灸,并计划开展节
气灸。二、源流：1.《五十二病方》：“蚖...以蓟印其颠。”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蚖蛇咬伤的方法。2.《
神农本草经》中有：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”3.南北朝·宗懔《荆楚岁时记》（公元420
—589年）：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸。”，“八月十四日，民并朱水点头额．名为天灸”。
最早提到天灸二字。4.《普济方》中载有：“目赤肿瘤，红眼起星，生移星草，捶烂如泥，贴内关穴，少顷发泡，揭去。”5.唐
·孙思邈《千金要方》：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫，当两筋中(间使穴)以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天疚，尚能愈症。
”6.晚清外治名医吴师机《理瀹骈文》:对天灸的论述最为详尽。认为凡属内治汤剂，均可熬制成外用贴剂治疗同类疾病。
可治疗内、外、妇、儿各科疾病，均有良好效果。“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。
”“且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。”还强调“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。”外用膏
药也具补益之效，只是“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可。”7.清代张璐《张氏医通》：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮
喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。是天灸治疗哮喘最早的记录。
8.其它:《肘后备急方》《针灸资生经》、《本草纲目》等均载有较多的验案。三、优点简便、效好、安全、价廉。现代医学看敷贴
疗法优越性1、药物浓度处于稳态；2、不经过肝脏“首过效应”和胃肠道的破坏；3、药物副作用低；4、避免多剂量给药，病人易于
接受；5、能提供可预定的和较长的作用时间；6、能允许随时移去药源。四、适应症内、外、妇、儿各科疾病。1.呼吸系统疾病：
鼻炎、慢性支气管炎、哮喘等。2.消化系统疾病：肝炎、慢性胆囊炎、胃肠功能紊乱、溃疡病等。3.心血管系统疾病：高血压。4.外周
神经病：三叉神经痛、面神经炎等。5.皮肤病：白癜风、银屑病、荨麻疹、硬皮病、神经性皮炎、寻常疣、斑秃等。6.其他：子宫肌瘤、痛
经、骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损等妇科、骨科疾病。其中，尤以虚寒性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性胃肠炎等使用最
广泛,其次是寒性疼痛如类风湿性关节炎,颈椎病,腰椎病等.我科开展的天灸(包括三伏灸和三九灸)疗法，主要以过敏性鼻炎、哮喘、感
冒易患者、慢性支气管炎、虚寒性胃痛病人为主,其次是寒性痛症.五、禁忌症1.合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。2.
孕妇、血证、发热者。3.皮肤对药物特别敏感者。六、操作方法1.常用药物：毛莨叶、白芥子、甘遂、
延胡、旱莲草、蓖麻子、斑蝥、大蒜泥、吴茱萸、巴豆、麻黄、细辛、生姜2.具体方法：参三
伏天灸疗法七、三伏天灸疗法（一）什么叫三伏天天灸根据天人相应的原理特取夏季三伏之
时进行穴位敷贴治疗。何谓三伏：三伏指初伏、中伏、末伏，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立
秋后第一个庚日为末伏。故伏日必是庚日。五行学说中庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。故在时间治疗学上三伏天为温煦
阳气、驱散寒邪的最好节气日期。（二）三伏天天灸理论依据：“天人相应”“春夏养阳”“冬
病夏治”1.天人相应《内经·灵枢·邪客》：“人与天地相应也。”人体脏腑气血随着节气变化出现周期性盛衰
。如春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒，人体阳气随之有升、浮、沉、降节律，形成春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏规律。
因此，我们应以人体随着节气变化而产生变化进行调治，才能更好防病和医疗。2.春夏养阳－治未病思想《内经·四气调神大论》：
“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”——春夏顺其生长之气即养阳，秋冬顺其收藏之气即养阴。春夏养阳，即养生、养
长；秋冬养阴，即养收、养藏。3.冬病夏治如冬病病人在冬季由于寒气太过而致病，即使到了夏至也未能消退，体内阳气较正常人虚
弱，就需要壮阳。总结：三伏天天灸疗法机理：以天人相应、春夏养阳、冬病夏治为理论依据，利用三伏天天气炎热，在壮阳穴位上敷以
辛温发散之药，以达祛除寒邪、宣通经络、补益人体正气之功效，以消“冬病”之病根——恢复人体正常的阴阳平衡。（三）三伏天天灸具
体方法：Ａ三伏天阳气最旺盛。三伏天天灸就是顺时就势摄取阳气。Ｂ不正常的气候可使人发病，而正常之气候，则可助人
逐邪外出。阳虚病人暑热当令之时因寒邪渐衰则病情减轻，故在夏季病情缓解期，在机体反应性最好的情况下治疗可大大提高疗效。C人体
皮毛开泄，药物易由皮肤进入穴位经络。1.时机：辛温之药——驱逐寒邪。常用：白芥子、吴茱萸、甘遂、
延胡、麻黄、细辛、生姜2.药物：3.穴位：补肾、健脾、补肺等益气壮阳穴。常用：肺俞、肾俞、脾俞、风门、
百劳、定喘等。4.具体操作：①调药：药研细末，用时以老姜汁（生姜去皮绞汁过滤，约10克药末用10ml姜汁）调和，制成1×1×1立方厘米大小的药饼。②敷贴：每块药饼用5平方厘米胶布贴于穴位上。穴位一般每次以6-8个为宜。③贴药时间：成人一般以30～60分钟为宜。小孩时间酌减。以皮肤感觉和耐受程度为观察指标，避免灼伤皮肤。④疗程：10天1次。共5次（其中前后2次为加强）。