关于本图的辅助分析信息分层传导阻滞学说系房室传导系统存在几个传导速度、不应期不同、水平层次不同的传导屏障区，其几个屏障区可组成一组较为复杂
的房室传导阻滞现象，屏障区可发生于房室结、其它任何部位传导区域。国内近几年有少数报道多层阻滞现象，而大多数学者用双层阻滞进行分辨复
杂心电传导表现。20200425添加关于hv间期黄婉心电学page382指出正常不超越55ms上限可能为60ms20
190804希氏束分叉为三支：左、右束支，前者迅速呈扇形分为lph、lah；有的人将希氏束分为四支即多出间隔支延长的HV间期几
乎总伴异常的qrs波--因为希氏束下传导不是均匀的。希氏束下传导延迟〈一度阻滞)的程度不一、大多数患者的HV间期在60-100m
s的范围内，偶有超逾100ms者。一度房室阻滞可伴以窄的或寛的ORS波由于心房、房室结或希氏束内传导延迟所致的PR间期延长、往
往伴以正常的（窄的）QRS波、除非合并了室内（束支）阻滞--20200327借此话评图：目前分析此例心电图谱存在pr延长并左三
右一束支阻滞及pr不延迟并右三左一（就此推：慢频率依赖的右束支内存在120ms传导延迟增量！！）；而由于希氏束下(双侧束支)传导延
迟所引起的PR间期延长QRS波往往是宽的，呈一侧束支阻滞的图形。但若双侧束支的传导延迟程度相等、其QRS波也可以是狭窄的、正常的。
只要房室传导系统近端（心房和房室结内）的传导时间在正常范围内，pr间期通常不超205ms；当显著的希氏束内传导延迟（＞50ms）
伴以正常上限值pa间期（45ms）和AH时间（130ms）时，则可以出现PR间期延长；当左右束支如无功能性传导阻滞/两者传导延迟程
度相等时则qrs波时限正常，而当一侧束支发生传导显著延迟/两侧束支传导＞40ms时则发生QRS波变形呈现一侧束支阻滞图形，如两侧束
支传导速度差值在25-35ms时则出现不完全性束支阻滞图形，此时发生的传导延迟不是发生于希氏束内而是在束支，与希氏束无关--此句话
本人添加2020032720200328于玉中卫心电图科李士超关于二度avb阻滞部位信息--摘抄黄婉心电学二度avb系心
房冲动间歇性地下传至心室，部分p波后不继随qrs波（心搏脱漏）。二度一型avb电生理机制系房室传导阻滞的绝对（有效）不应期和相对
（功能）不应期都延长。二度一型avb多发生于房室结70%、束支-浦肯野系统内21%、也可存在希氏束7%~9%。希氏束下二度一
avb的QRS波形态可进行性改变自正常至不完全性束支阻滞，最后变为完全性束支阻滞并伴以HV间期的进行性延长--pr间期延长与HV间
期进行性延长有关。二度一avb又分典型和不典型二度二型avb几乎完全限于希氏束-浦肯野系统内，而房室结或心房的阻滞区迄今无报道
，发生阻滞区位于希氏束中段或下段的占35%，位于希氏束下的占65%。二度二型avb下传搏动的pr间期通常是正常的，少数是延长的（
阻滞区可发生在希氏束中、下段，束支或分支）。p波突然受阻不能下传和无文氏现象存在，是二度二型区别于二度一型房室阻滞的标志p
age388黄婉临床心电图学指出：二度二型房室阻滞时，下传搏动中的pr间期通常是正常的，少数是延长的（那么本系列图谱应该算少数）
。大约1/3的病例QRS波是窄的，而在其余病例71%是宽的。希氏束又称房室束:长约6.5～20mm；直径1～4mm。房室结深面
前端的延续为房室束，它穿入右纤维三角中，走行1mm即向左侧呈扁带状分出左、右束支。房室束在室间隔肌部可居中或偏向一侧(常偏左)，
偶可穿经间隔顶的肌层。从左侧看，房室束与主动脉后半月瓣关系密切，房室束分叉部的前端恰在主动脉右、后半月瓣交界处。从右侧观察，则三尖
瓣隔瓣的前端斜越房室束。由于房室束与主动脉瓣及三尖瓣的这种紧邻关系，应注意在瓣膜置换时勿损伤房室束或束支，以免引起房室传导阻滞或不
同形式的束支传导阻滞--本段来源百度百科20200328关于束支阻滞、3相束支阻滞信息请参见室相性窦性心律不齐、peeling现
象致二度avb至高度avb心电一例。诊断：窦性心律，时呈室相性窦性心律不齐偶发多源室早、室性逸搏不同程度室内差传V123st段弓背
样抬高，警惕心梗、室壁瘤？结合临床必要心超酶谱高侧壁陈旧性心梗、可见i导联胚胎R波二度avb致rr长间歇达1.8s部分Pr
间期跳跃式延长，提示存在双层阻滞、双水平阻滞快频率依赖性间歇性左二至三右一（左束支传导阻滞二度至三度、右束支传导阻滞一度）间歇性ilbbb图形报危急可行否?20200424于玉中卫心电图室李士超二度avb心电一例~考虑存在双水平阻滞致左三右一20200424 |
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