黄煌教授失眠1.?入睡障碍(持续30分钟以上)2.?维持睡眠障碍(易醒、早醒)3.?睡眠时间缩短不足6小时。(因人而异,一般人6-8小时，周总理每天2-4小时)4.?熟睡障碍原因：①心理；②生理(饮食、时差、经期…)；③病理(躯体、精神)；④药物(麻黄)；⑤不良环境；⑥原发性失眠：先天操心型，易紧张焦虑。对个体之影响→不可胜数：抑郁……经方治失眠之特色：
1.调体质，使人体产生愉悦，易于入睡，从而提高睡眠质量(安神)，不是简单的安眠。2.没有【西药(安眠药)→多为脑神经抑制剂】化学安眠药的“药物依赖”及“次日残余效应”等副反应。
方一：温胆汤g?茯苓15g?陈皮15g?生甘草5g?竹茹10g?枳壳（或枳实）15g?干姜15g/生姜5片?红枣15g（或小红枣10粒）水煎，早晚服用
小半夏加茯苓(半夏、生姜、茯苓)——主治眩悸呕吐者；
橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参）——胃虚有热，气逆上冲１．本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。传统表述：胆怯，易惊恐。失眠，多梦。虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。２．创伤后的应激障碍spontaneousdisorder）。
临界高血压、初期高血压、冠心病３．体质：多半夏体质，体质较好，营养好。４．加减：加黄连：+黄连→黄连温胆汤。主治烦燥，酸枣仁汤：主治栀子厚朴汤：+山栀子、川朴(栀子厚朴汤，主要抗焦虑)，主治心烦腹满、卧起不安，焦虑而腹胀方二：柴胡加龙牡汤2合?大枣6枚?柴胡4两?生姜1.5两?人参1.5两?龙骨1.5两?铅丹1.5两?桂枝1.5两?茯苓1.5两?大黄2两?牡蛎1.5两黄方：柴胡12g，黄芩6g，姜半夏12g，党参12g，桂枝6g，肉桂6g，茯苓6g，制大黄6g，龙骨12g，牡蛎12g，干姜6g，红枣20g
【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】
本方可治疗抑郁症，焦虑症，恐怖症，癔症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂症，脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果。抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降。焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状。一般合栀子厚朴汤。慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）本方体质要求：柴胡体质。体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。
方三：酸枣仁汤2升?甘草1两?茯苓2两?知母2两?川芎2两黄煌方：酸枣仁30g（主药）?炙甘草5g?茯苓15g?知母10g（治心悸，出汗）?川芎10g（治胸痛，头痛）本方是古代的安眠药。“”，伴有心悸汗出等症体质：身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。以中老年妇女多见。④患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。本方酸枣仁量要大，大于30。方四：甘麦大枣汤3两?小麦1升?大枣10枚黄煌方：炙甘草10-20g?小麦50-100g?大枣25-40g脑力静糖浆
古代镇静剂。主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩。现代应用于癔症、神经衰弱症，抑郁症，焦虑症，癫痫，精神分裂症。(…)
本方可用于小儿夜啼症，小儿夜惊症，小儿多动症等。体质：体瘦，面色黄，腹直肌拘急，舌淡红。甘草重用，可用6-30；小麦也要重用，30-100，(所以北方人性格较开朗)，并嘱平时服用面制品，也可用麦芽代替。(因为血中钠浓度升高)，则不宜用大量甘草(但可加利水剂，茯苓、泽泻)
方五：四逆散(柴胡?芍药?甘草?枳实)→磨成粉黄煌方：柴胡15g?白芍15g?甘草5g?枳壳15g
本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症，抑郁症，神经症，更年期综合症等。疲劳，情绪低落，抑郁或焦虑对环境过敏，一般为怕风，受凉容易关节疼，头晕，感冒，腹痛，腹泻等。消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作，恶心呕吐，食欲不振，咽喉异物感等。体质：柴胡体质女性多见多伴胆道疾病合方：合半夏厚朴汤。八味解郁汤，治疗有消化道疾病的失眠较好。加，八味活血汤，(四逆散+当归、川芎、桃仁、红花)，专治都市白领女性的失眠；缺少阳光，脸色发青，皮肤干燥，舌头发紫发暗，经前胸痛，淤血。
方六：黄连阿胶汤本方为清热除烦止血方。临床表现：睡眠障碍，记忆力下降，注意力不集中。伴失眠的疾病，可治：②出血后的失眠（月经过多，大便出血等，色红，质粘）
③焦虑、抑郁
④老年性痴呆失眠
3．黄连用量较大，不易长期服用，脸色发青，眼圈发黑，败味
4.加味：出血加生地。腹痛拒按加制小腹痛加丹皮。 |
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