中医诊疗经验录老中医刘力红36条珍贵经验语录——李可经验1中医有一句话俗语叫：气为血之帅。气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，
气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气
弱了就会出血。2当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法"已亡之血难以骤生，未亡之气所当
急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。3牙龈出血怎么治？就是
给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。4有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包
冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解
决不了这个问题。这个情况用温经散寒的方法，很快就可以治好。5有患者问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成的办法，这个要看病人
本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面的问题。你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外
用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去
用。6人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一
个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一
个问题就是夏天能不能用西洋参来代替洋参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。7现在治肝炎，开始用清热解毒的方法，一段
时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹。因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。中医课一开
始就强调"天人合一"、"辨证论治"的观点。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。8我治100多例抑郁症，基本就是四逆
汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我
还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会
不会对这个病起到一定的效果。9人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳气就汇合在这个地方。这个高血压
，为什么长时间治疗不好呢，就是因为浊阴啊，（它）窃踞了这个阳气的位置了。清阳不升，浊阴不降，和过去讲所谓"肝阳上亢"什么的，不
是一回事。10血压为什么高？实际上就是机体有阻滞。机体是非常奥妙的，因为有阻滞，需要高的压力，才能够供养末端，这是个物理的道理
。一般的药到不了末端。如果用西医的方法终身的服药，末端呢，又不断向机体发放指令，我这边不够吃了，赶快给我送吃的，这个指令始终存
在，所以药要不停地用，你高一点儿我就给你压下来，使机体末端始终处于缺血的状态。用了麻桂以后，出了一身的汗，这个病就好了。11
我们有好几千年就处在没有空调的状态下，生活的非常好。自从有空调出现以后，阴寒之气，它频频进入体内。比如今天我马上从这里出去了，外
边是一团火，然后进入有空调的环境，马上就发冷，感觉穿一件衣服都不够用。就这样反复的把寒气一层一层的压在体内，这样的话就造成很多
病。12再一个就是南方人的生活习惯问题。因为在南方的话几乎就只有夏天，没有什么春、秋、冬啊。由于空气热，特别喜欢吃生冷的东西，
他们常年的生活习惯就是喝冷饮，喝冰镇过的汽水、果汁，冲冷水澡。或者在睡觉的时候空调开的很大，睡着以后就受病了。为什么南方人没有
一个热症？而且大部分是属于阴证、寒证、湿证？这些是主要原因。13大城市中的人，起居节奏不太好，有些违反了我们民族古代传下来的养
生的要领、原则和方法。就是睡的非常晚。像什么过夜生活啊，整个生活都要集中在晚上十二点以后，一弄弄到天亮才睡觉。人和自然界是同一步
调，当太阳落山以后，在10点钟以前就应该入睡，阴阳颠倒，人的生活就不能和大自然同步了啊！那个时间正是人们胆经开始造血、清除
体内垃圾的这么一个时间。14一个是错误的生活理念，错误的生活习惯；另一个就是南方搞中医的人啊，误以为他们处在南方，处在最热的地
方，就应该补充一些凉的东西，其实是进一步伤害了阳气。现在的疾病总体情况都是这样，包括外国。我也看了好多外国人，都是这样。所以我
说这个阳虚的人十占八九，真正阴虚的百不见一。有些中医开方子的时候，思维也掉进了一个错误的圈子里，那就是滋阴降火，结果越降越糟，雪
上加霜。而我所见的这些病没有一例不需要扶阳的。15阳气是先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气！很难分清哪个是中气哪个是
先气。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。阳气损伤的后果非常严重。一个就是健康人，他还没有感觉到自己有病，但是他脸色一般
是一种苍白灰暗的，不是非常红润。我们在各个机关、团体，特别是在饭店，看到的工作人员，长期在那种环境下生活，很多小青年儿，他的那个
脸色非常不好看，但是并没有发病。16其实中医本来就有一整套的急救的方法。你说《伤寒论》是怎么来的，那就是在大型瘟疫当中总结的
成功经验，什么情况下，用什么方法……这些都讲得非常清楚，但为啥后来中医能掌握这些方法的人很少了？就是从鸦片战争以后，西方帝国主
义看中了这个大市场，要让这个他们的医药来占领这个市场。这是个大买卖，发大财的事儿啊。我说在这种境况下，中医的生命力就逐渐被消磨，
最后……18中医绝对不会从什么动物实验中得出什么高招来，那完全是徒劳，完全没有用！活着的人，不但是和那些个小动物不同，而且一
百个人有一百种模式。绝对不可能像西医的那种，研究一种药，大家都能吃，中医没有这个。19所谓的古中医学其实都是汉朝以前的中医学。汉
唐以后由于好些人误解里面的主要观点，所以中医就走向了歧路。近现代的、西化以后的中医，都有好多错误的看法。20古人有个形象的比
喻，脾胃如釜，就是把脾胃比作是灶台上的锅，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳，就是锅下的火，锅里面有各种各样的食物和水，火力不够，这个
水和食物怎么样才能熟得了？所以到最关键的时候，要照顾锅底之火。保护少阴经的那个元阳，元气不要走散。21那么中医复兴的路在什么地
方？我说不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，而是东方，中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走易经与内经结合（而绝
对不是中西医结合）。是伤寒杂病论，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药，统病于六经之内而囊括百法，是攻克世界医学难题的一把金
钥匙！222004年在南宁的时候，刘力红带着好多研究生，都是每天起来，单纯尝附子。看看到底人体对附子的耐受有多大，究竟有什么
反应，看看会不会像现在科学成分讲的附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中，就治了他好多病！我们这代人用
附子都有亲身经历，我们的弟子都是首先自己去尝药。23过去认为中医的治疗手段是"一针，二灸，三服药"，因为针灸那个东西，几乎
不需要花钱，就能解决好多问题，高明的针灸大夫啊，他可以通治百病，只要他判断准确，扎上几支针，把上下、表里调一调，这个病就好了。而且
针灸也是急救方面的重要手段，在这方面针灸比那些现代医学的治疗手段快得多。一旦你稳住，先让这个人有命，然后再服药，就能把他救回来
。24孙思邈自己中风以后啊，完全不能动，他就口述一个方子，让徒弟帮他磨成粉，做成"煮散"，什么叫煮散？就是一副中药，打成粉，分
成若干个包，一天几包，放到水里边煮开了，然后连汤带药喝下去，那个叫"煮散"。这个比汤剂稍微慢一点，但是比那个丸剂又快。孙思邈一天
吃四服，吃了十天十夜，第十一天的时候他自己起床了，这证明"大小续命汤"在治疗中风范围这个病，那绝对是久经考验的。25他们用镇
肝息风的办法，没有治愈一例中风病人（笑），一个都没有。急性的他们也救不过来。你像我们主张治疗这个急性中风，昏迷不醒就是用生南星
、生半夏、生附子……一大堆的剧毒药，现代医学研究认为可以毒死一百头牛的这种东西啊，喝进去就好了。（笑）26因为现在的药理学啊，
主要就是西医的药理学，一味药要想使用，先得把这个药里面含有哪些化学成分，这个化学成分经过研究主要针对哪些病，要搞清楚了，才能把
它拿来用。中医现在用药也要考虑这个啊，你不考虑不行啊，药典就是法典，一旦超过药典的规定剂量了，那不是犯法吗？所以中医问题需要改
动的太多了，那几乎就是一场革命！27如果中国不很快成立一个能自主的中医部，大刀阔斧重新收拾中医这个烂摊子，那中医就没的救了，只
能是一天不如一天。28我们古代的中医，为什么妙手回春？起死回生？为什么古代中医大病小病都看，而且最擅长治疗急症？这是由于历史上
原因发生断层，没有传承下来，我是很偶然机会误打误撞碰出来的，经过实践，证明这些方法稳妥可靠。而且2005年以后凡是大剂量长期服
用附子的病人，我让他们每个月做生化检查，看看又没有肝肾损害。检查结果全部没有，而且长期的血尿，尿蛋白，经过长期温阳，这些东西都
没有了。29整个对中医的认识是被割裂了，这是体制方面的最大弊病，就是全盘西化--外国人怎么做了我们也怎么做，可是外国人做那是西
医的东西啊，你把它框在中医身上那完全不适用啊！我们五千年的中华文明去向短短几百年的西方国家靠近。如果他是真理，那当然我们可以靠
近，他完全是右的东西，我们还非要框到他们的框子里，去研究我们的中医，实际上这个路子的最后结果就是消灭中医，只能是这么一个结果。
30民间可能还有坚持中医的人，就是从这个正规大学里面，系统培养出来的一代人，不敢期待喽。因为现在完全是按照西方的模式来办中医学
校啊，理论和临床都分开--讲课的就是教授，哇啦哇啦，讲就行了，你给他个病人他也不会看；临床呢，又是另外一套。西医是这样教育的，但
是中医用这个方法那绝对失败！31我觉得现在我们国家不管南方、北方，六十岁以上的老年人，都可以用"四逆汤"作为保健的东西，《伤寒
论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是"四逆汤"，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的"六淫外邪"，以及内生的一些个寒邪；可以
调整你的元阳，使其不受损伤；可以延年益寿。而且这个方子花不了几个钱。32尤其像一些阳虚引起的症状性高血压，都可以吃"金匮肾气"
丸，有一段时间就过来了。有那么一个阶段，是邪正相争，你不要老查血压，要问她有什么感觉。很多现在认为的不治之症啊，其实都可以治好
，像高血压这一类，以及糖尿病和糖尿病引发的肾病、冠心病，其实一回事。33就是因为阳气不够啊，阳气应该周流全身啊，通过阳气的升降
，来调节人体，使人的整体不受侵犯。这就是"正气存内，邪不可干"。所谓的正气啊，就是浑元之气啊，就是脾气和肾气加起来那个元阳，你把
阳气保护好就啥病也没有了。34现在把脉一般都是个样儿，看上去是看脉呢，其实脑袋不知道想啥呢。然后他问你，你怎么回事，你说了半
天，他把那个脉早忘记了是啥脉了。所以判断脉的时候啊，要读那个彭子益脉法，很有特殊启发作用。他那个方法特殊，病人坐在对面，两个手
平放，这六部脉，心、肝、肾、肺、脾、命门，哪一路脉独特，就是那个地方有病。35有一个将军去找梁秀清看病，其实也不是看病，本来是
计划砸他那个牌子。这个将军进去以后，这个梁秀清一般不许病人讲话，他就看脉，看了半天以后啊，他说你这个背部太阳经第几个穴位那个部
位啊，有一个异常的东西，不是你本来应该有的，这个将军就惊呆了，说我那是个弹片，正好在那个肺和心的中间。36人体的脉象啊，一天
二十四小时有一个循行的路线，循行到哪一个部位不通的时候，他那个脉象就会出现很突然的变化，他就能抓住那个东西，就给你断定了，告诉
你，你哪个地方有病。这个方法失传了，没有人能知道。按：第6条说“西洋参来代替洋参”我认为有误，我以为应该是“西洋参来代替人参
”，因为洋参性寒。四逆汤：熟附子9～15克、干姜9克、炙甘草12克，水煎服。此汤为回阳救逆之要剂。主用于阳气衰微，阴寒
内盛，四肢厥逆冰冷，畏寒蜷卧，下利清谷，腹痛，口不渴，或兼见干呕、咽痛，或大汗亡阳，脉沉微细欲绝者。近人用它抢救休克，全身冷汗，体
温下降，血压测不到，脉搏触不到，或似有似无等症。经云：寒淫于内，治以甘热。又说：寒淫所胜，平以辛热。故用附子大辛大热之品，温经济阳
，以救欲绝之阳为主药，辅以干姜辛热之品温中散寒，助附子振发阳气，姜、附同用相得益彰。更佐以甘温补中阳之品，鼓发胃气，并能缓调姜、附
之烈性，三药相合而为甘热回阳、辛热救逆之剂。取附子之热、干姜之辛、甘草之甘而为治也。真热假寒之证禁用四逆汤。麻桂饮--《景岳全书》
卷五十一【处方】官桂3～6克，当归9～12克，炙甘草3克，陈皮（随宜用，或不用亦可）、麻黄6～9克。【功能主治】治伤寒温疫，阴暑疟
疾，阴寒气胜而邪不能散者。【用法用量】用水300毫升，加生姜5～7片；煎至240毫升，去浮沫，不拘时服。服药后，不必厚盖，但取津津
微汗透彻为度。阴气不足者，加熟地黄9～15克，若三阳并病者，加柴胡6～9克。【摘录】《景岳全书》卷五十一辛温解表麻黄、桂枝、香薷麻
黄：辛温入肺、膀胱，宣畅气机，温经解表，发汗散寒，利水消肿，温化寒痰，止咳平喘，主治外感风寒、表实无汗、支气管炎咳喘、肺气肿、头面
上半身水肿，用量10g。生麻黄发汗力强，炙麻黄止咳平喘为佳，麻黄虽常见于热邪内传表实无汗，但热病也免不了伍配石膏、寒水石、天冬辛凉
保津，如‘麻杏甘石汤’、‘越婢汤’减弱发汗，汗不得用麻黄是对麻黄汤而言，并非一味麻黄；麻黄根甘平，用于阳虚自汗、阴虚盗汗。桂枝、桂
心：辛温入肺、膀胱，通十二经，活络止痛，解肌发汗，散寒胜湿，通阳利水，主治风寒表证、寒实里证、寒痰湿饮、风湿骨痛、水肿、闭经，用量
10g。桂枝发表散寒，桂心（桂木、粗桂枝袪皮切片）行里温阳通脉。‘无汗麻黄，有汗桂枝’，桂枝对表虚有汗尤宜是指配伍白芍或生黄芪、白
术、熟地、附子、五味子散收营卫，散不伤阴，敛不滞阳气，可见固表敛汗、温经通脉远远不至于单味的一个桂枝。香薷：辛温芳香入肺、脾胃，既
散表寒，又解表暑，宣外化湿浊而和中，利尿消肿，主治署湿外感、恶寒发热、头痛无汗、闷吐泄泻、脚气，用量10g。香薷功效颇似麻黄，但
发汗、平喘、利水都不如麻黄，又夏用香薷优于冬用麻黄，用于夏季着凉，恶寒发热，吐泻腹痛伍配藿香、白扁豆、厚朴、大腹皮、薏苡仁。注释
：脚气是指腿脚运动障碍，而并非湿痒脚气，前人所谓的脚气是指两脚麻木、足胫强直、腿脚痿软无力，如腿脚浮肿为之湿脚气，而不浮肿者称之干
脚气，又喘满呕吐者为之脚气冲心，病危速死。紫苏：紫苏包括苏叶、苏梗，辛温芳香入肺、脾，宣肺宽胸，散发风寒，止吐安胎，功效不及麻桂，
主治风寒湿外感、胸腹闷胀、呕吐腹泻、胎动不安、鱼蟹中毒，用量10g。苏叶长于散表，苏梗宽胸利膈，苏子长于下气消痰平喘、润便、气滞阴
亏。荆芥、防风同用（1）、辛而不烈，温而不燥，既散风寒伍配羌活、紫苏、白芷；又疏风热伍薄荷、前胡、连翘、黄芩。（2）、祛风止痒，风
热湿疹，破脂流水可伍蝉蜕、浮萍、苍术、苍耳子、地肤子。（3）、祛风解痉常伍天麻、天南星、白附子、全蝎。荆芥：荆芥、荆芥穗，辛温入肺
、肝，解表发汗，宣散痘疮丘疹（寒痘疮肿、丘疹与热疹、疱疮、斑瘀性质截然相反），祛风解痉，止血，主治风寒外感、寒湿痘斑丘疹，用量10
g。荆芥穗长于理血散风解痉、惊风、产后风、项背强直、口禁不开，本品为末黄酒冲服；荆芥炭主下焦诸血之症；荆芥较防风发汗力缓，荆芥穗较
荆芥发汗力强。?防风：辛甘微温入肝、脾、膀胱，解表祛风，除湿止痛，主治风寒外感头痛、寒滞痘斑瘙痒（风疹、丘疹、痘疮）、风湿痹痛，用
量10g。本品长于风重于湿寒，风药润剂，发汗止痛，防风较荆芥力强而较羌活力缓。细辛：香窜辛温入肺、肝、肾，升发阳气，散发风寒，通经
止痛，开窍行水，温肺化痰，止咳平喘，主治阳虚外感风寒、支气管炎、寒痰咳喘、鼻炎、鼻窦炎、头痛、牙痛，反黎芦，用量6g，质差用量不过
9g。风寒头身骨痛、牙痛常伍草乌、羌活、独活、桂枝、防风。本品含挥发油，不宜久煎。白芷、藁本、辛夷花、苍耳子、鹅不食草五味辛温散发
风寒，宣通鼻窍，治疗风寒外感头痛、鼻炎、鼻窦炎、流鼻涕。治疗慢性鼻炎伍配猪牙皂、葱白；鼻窦炎、流黄鼻涕可伍猪牙皂、白芷、桔梗、鱼腥
草、黄芩。白芷：气芳辛温入肺、胃，宣肺通窍，散风祛湿，活血止痛，消肿排脓，主治风寒外感、湿重头痛、祛风止痛、鼻炎、鼻窦炎、头面诸疾
、痈疮肿痛，用量10g。藁（gāo）本：辛温入肺、膀胱，发表散寒胜湿，主治风寒头痛，用量10g。本品治疗风寒所致头顶痛宜伍白芷、羌
活；风寒及痉痛伍配甘草、白芍。辛夷（yí）花辛夷花蕾，辛温入肺，气味俱薄，发表散寒，散风通鼻，引清阳直通大脑，主治外感风寒、鼻炎、
鼻窦炎常伍苍耳子，用量5g。苍耳子：苦甘温有毒入肺，解肌发汗，宣肺通鼻，祛风除湿，主治风寒头痛、风湿痛、拘挛、疥疮，鼻炎、鼻窦炎常
伍薄荷、白芷、辛夷，煎剂外洗湿疹、风疹瘙痒，忌猪肉，用量10g。鹅不食草：石芫荽，辛温入肺，散寒胜湿，宣肺通鼻，止咳，主治风寒头痛
、咳嗽多痰、慢性鼻炎、鼻窦炎，用量10g。石芫荽、天芫荽二者性质不同，石芫荽、天芫荽二者也不同于‘芫荽’。细辛、白芷、辛夷花、苍耳
子、鹅不食草均能治疗鼻炎、鼻窦炎，但白芷活血消肿排脓；辛夷花能收缩鼻粘膜。细辛治疗外感风寒头身诸痛；白芷偏治湿重头痛、眉棱骨痛、头
前额痛；藁本治疗风寒所致头顶疼痛；蔓荆子偏治风热所致两颞（niè、两耳上部）疼痛；川芎偏治血虚头痛；白芷伍苍术治疗湿重头痛如裹，一
身沉重下受湿邪白芷常伍藿香、苍术、猪苓、地肤子、薏苡仁。西河柳辛甘温入肺、肝、脾，疏风散热、解表透疹，主治小儿荨麻丘疹、隐疹，用量
10g。芫荽(suī)又名香菜，辛温入肺，散寒湿，辟秽浊，主治风寒外感、头痛鼻塞、痘疹瘙痒、中风昏迷、跌打损伤、毒蛇咬伤。用量6-
10g葱白：辛温入肺、胃，宣窍通脉，温中散寒，发汗利水，主治外感风寒、鼻塞、肢冷尿频，用量2-3枚。葱子辛大温入肾膀胱，固精缩尿。
生姜：辛温入肺、脾胃，解表发汗，温中止吐，主治风寒感冒、胃寒吐清常伍半夏，本品解半夏、南星、鱼蟹毒，用量10g。干姜温经散寒；姜皮
功专皮肤水肿；姜汁功用胃寒呕吐；炮姜温理下焦寒邪且兼止血；煨姜常于胃肠寒湿。宋某,青年女性,于2012年秋皮肤过敏,身痒难奈,查过
敏原提示对多种食物及花粉均过敏,服抗过敏药,静注葡萄糖酸钙以及地塞米松效不显,经月余不愈反重,经介绍来我处。刻症见：身痒,无汗,纳
可,二便调,脉浮微缓,舌质淡红,苔薄白,据伤寒论第23条"太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可
,一日二三度发.脉微缓者,为欲愈也；脉微而恶寒者,此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出
，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤"给予：桂枝8克生白芍8克炙甘草6克麻黄6克杏仁8克生姜6克大枣5枚六付而病愈。2013年1月2日谢
谢某女23岁产后16天自感身痒难忍2天，起风团，由于受乳，不敢服药，叫我中医治疗，刻诊白天轻晚上重，无寒热，无发烧，无
疼痛，大小便正常口渴，苔白脉浮1证所外邪客表，营卫不和2治应调和营卫，解表驱邪，桂麻各半汤加减3桂枝7g麻黄5g白芍5
g生姜2片灸甘草5g赤小豆10g（由于没有用乌豆代）大枣4粒防风10g荆芥10g?4怕发汗过大伤产妇正气，因此取小
量一副睡前煎顿服。5今日电话问之，一副即效。麻桃牛膝肉桂酒配方：火麻仁30克，桃仁30克，川牛膝30克，肉桂30克，射干30克，黄
瓜根30克，百草霜30克，让子30克，黄酒4斤。制作方法：桃仁去皮、尖；与其它各药共碾碎，用纱布袋盛，扎口，放入装酒的容器中，密封
浸泡10天，隔日晃动1次，开封后取去药袋，取上清酒液饮服。功效与主治：活血化瘀通经。适用于女子月经不调，不孕。服法：每日早晚各1次
，每次温服30~50毫升。桂二麻一汤证案（转载）李某，男，49岁。恶寒颤慓，发热，热后汗出身凉，日发一次，连续三日。伴见头痛，肢
楚，腰疼，咳嗽痰少，食欲不振，二便自调。脉浮紧，舌苔白厚而滑。治宜辛温解表轻剂，与桂枝二麻黄一汤。?处方：桂技白芍各9克杏仁甘
草各6克生姜6克麻黄1.5克大枣三枚案后俞氏自注云："恶寒发热，头痛肢楚，脉浮紧，均属太阳表证。病连续三日，日发一次，但无胸胁苦满
，心烦喜呕，知未人少阳；二便自调，知未传阳明。邪在太阳之表，本汗出后即安，今仍持续发作者，可知邪势尚盛。其脉浮紧，本当与麻黄汤，但
已出汗，又未便峻剂发表，故取桂二麻一汤，以桂枝汤解肌，佐麻黄小取微汗，杏仁宣肺。服药后，寒热除，诸证悉减。现惟心悸少气，腹微痛喜按
，大便正常，脉转弦缓，系外邪初解，荣血不足，气滞使然，与小建中汤一剂遂安。（录自《伤寒论汇要分析，俞长荣医案》）延按：本证始终留连
在太阳经，并无传入少阳或阳明的征兆，故治法如此，但表虽未解，因汗出之故，恐其卫外不固，故用桂二麻一汤轻剂解表。迨表解后，又现中虚，
转手即与建中，先表后里，治法井然。麻黄汤桂枝汤新识作者：罗化云中医学教材总结说：麻黄汤和桂枝汤为风寒表证而设，无汗用麻黄汤，有汗用
桂枝汤。我认为不尽然也！桂枝汤出自汉代张仲景《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，属于辛温解表药。功用：解肌发表，调和营
卫。主治：外感风寒表虚证，头疼发热、汗出恶风、鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。适于表虚有汗证。麻黄汤出自汉代张仲景《伤寒论》，由
麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣组成，属于辛温解表药。功用：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证，恶寒发热，头痛身疼，无汗而
喘，舌苔薄白，脉浮紧。适宜于表实无汗证。我的体会有以下几点：1、麻黄汤和桂枝汤都有发汗功能，麻黄汤发汗力大(方中有麻黄、桂枝、生姜
3味药发汗），桂枝汤发汗力小（方中有桂枝、生姜2味药发汗）。绝不是教材里讲的“无汗用麻黄汤，有汗用桂枝汤。”而是无汗而咳喘者用麻黄
汤治疗；无汗而有鼻塞、鼻炎、胃肠不适干呕者用桂枝汤治疗。2、麻黄汤发汗解表，还有止咳平喘作用；桂枝汤发汗解表，还有治疗鼻塞、呕吐作
用。3、鼻鸣，就是感冒时因鼻塞而发出的囔囔声，哼鼻子时发出的一种特殊响声，这时的鼻粘膜充血、水肿，鼻甲肥大，气流不畅。在教材里一直
没有把这个含义解释清楚。4、既然桂枝汤治鼻鸣，换一句话来说，就是桂枝汤可以治疗鼻塞、鼻炎；既然桂枝汤可以治疗干呕，也就是说桂枝汤有
显著地和胃止呕作用，可以治疗胃炎呕吐。既然桂枝汤可以解表，又可以和胃，换一句话说，桂枝汤是治疗肠胃型感冒的代表方。5、麻黄汤止咳平
喘，既可以治疗感冒，又可以治疗急性支气管炎、急性哮喘等呼吸道感染疾病。6、至于说麻黄汤和桂枝汤的引申意义和作用，在这里就不必多讲了
。桂枝汤活用治荨麻疹盛锦辉江苏省新沂市中医院?荨麻疹祖国医学称为“风疹”、“瘾疹”。临床表现：突然发病始觉瘙痒，迅即出现扁平隆起风
团，大小不等，形态不一，肤色潮红、发白或无变化。发无定时，持续时间长短不一，搔抓后随即起条索状疹块，消退不留痕迹。甚则剧痒。部分伴
有恶心、呕吐，咽喉肿痛，甚至胸闷气憋，腹痛，腹泻等全身症状。笔者运用经方桂枝汤随证加减，治疗一荨麻疹患者，疗效颇佳。患者，女，22
岁，有吹冷风后生荨麻疹病史数年。此次发疹斑块色淡红，瘙痒明显，局部有搔抓痕迹，自服氯雷他定后缓解不明显，诊其舌苔白滑，舌质淡嫩，脉
沉细涩。证属营卫不和，湿郁血痹。处方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣15克，蛇床子20克，土茯苓30克，白鲜皮
30克，红花6克。水煎服，每日1剂。患者服用3剂而告愈。按：荨麻诊病因在“风”，风性善行数变。本病是外邪袭表，营卫不和所致。方中桂
枝汤调和营卫，桂枝具有扩张毛细血管、消除水肿的药理作用，白芍具有凉血活血的作用，生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药，相得宜彰
。蛇床子辛、苦、温，助阳燥湿，杀虫止痒，对湿疹、疮疡有效。土茯苓甘、淡、平，主治湿热疮毒。白鲜皮苦寒，主治风热湿毒皮肤病，此二者意
在去性取用。红花活血化瘀，配合芍药有“治风先治血，血行风自灭”之意。总之，《伤寒论》桂枝汤为仲景群方之冠，具解肌发表，调和营卫之功
，为治疗太阳中风之主方。临床中凡属舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，因风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞所致的皮肤病，均可用桂枝汤治疗。荨麻疹为
常见病，很多人每到秋冬季节接触冷空气、冷水或进冷食、冷饮料后，皮肤便会出现风疹块，令人又痒又痛，痛苦不堪。中医中药治疗此类荨麻疹有
良效，可在发作季节选用下方：桂枝15克，白芍15克，大枣10克，炙甘草6克，生姜3片，苍耳子12克，桑叶10克。水煎服，每日1剂，
服药后卧床盖被出微汗效佳。患者尽量避免受寒冷刺激，注意防风保暖，逐步进行冷适应的锻炼。皮损处避免搔抓、热水烫，接触肥皂水及化学制剂
；禁食酒、海鲜等辛散发物，以免加剧病情。亲身体验麻桂剂之威力近期邓州流感爆发，大家切莫小看这个小小的感冒，它其实是很厉害的——【许
多人跑去医院输液、中药西药的治了七八天，单单个高烧都控制不住】，尝观以往爆发的几次世界大流感那次不是死了几十万上百万的人；流感这个
病初期控制不住随着六经的传变：——>手太阴肺经引起肺炎；——>手少阴心经引起心肌炎（遇到几例送了命）；——>足少阴肾经引起肾炎；—
—>足厥阴肝经引起肝炎等等。这次流感我也没能躲得过去，不过我这是事出有因：2013年12月16日晚上11点多刚躺下没多久就有人喊门
（我是住店经营），大冬天的被窝刚暖热实在是不想起来，但是都是乡里乡亲的再说了若不是急病也不会半夜三更的来找你，这个病号处理完被窝早
凉了刚脱衣躺下又有人敲门凌晨3点多又来个患者，如此三番睡不好不说、主要是反复地受凉、我都有点吃不消了；早上6点我到体育中心打拳，打
了几套拳内衣都湿透了，本想把汗晾干了再回家，谁承想有人打电话找我，只好立马骑车往回赶；这些为我这次得病造就了隐患！下午4点多感到有
点冷刚开始没在意以为是下午气温明显降低的缘故，过了一会儿胳膊腿上的肌肉关节酸困、微痛还以为是练功练得多了，待到6点多、头开始晕痛、
用手摸头皮、头皮上麻痛麻痛的，赶紧量了一下体温38.5度，吃了安乃近退热，晚上睡觉感到被窝暖不热，冷冷的，17日，白天一天感到有些
不舒服，上午有人请我出诊，骑自行车走在路上本来无风但是愣是感到有风把棉袄都刮透了，身上透心儿凉，晚上10点又发烧了口腔上腭天花板上
干痛干痛的，全身也困痛的厉害！起床抓中药时头晕腾腾的全身像被啥东西紧缠着似的这也许就是风寒外束的滋味吧，再加上冷的很，当时都不知道
怎么坚持着去熬的药。处方：葛根10克，麻黄4克，桂枝4克，白芍4克，炙甘草3克，白术8克，附片3克，生姜5片，大枣5枚；当时是这样
想的：昨天吃了安乃近发过汗，所以现在用小剂量微发其汗，因有内衣湿透汗出伤风的病史所以加白术祛湿，因素体阳虚卫阳出自肾阳故加附子温
肾阳，术附相合对一身尽痛效果是非常好的，果然如此：服药后片刻口腔上腭就不痛了身上暖烘烘的被窝也热乎了，一夜安睡；早上五点多起床把药
渣又熬了一次喝后身上头上鼻尖上都出汗了，舒服的很；眨眼间6点到了，我又该去打拳了，自己心里也知道正出着汗是不可以再迎风的，但长期的
习惯加执着逼迫着我在寒风凛冽中霎时身上的汗就被闭住了，口腔上腭紧接着痛开了刀割似的痛。18日明显的感到病重了，上午9点多体温38.
2度喝了布洛芬，下午还在烧又吃了安乃近到晚上7点多还是烧并且感到嘴干微渴，莫非有转变温病的趋势，我用银翘散加减后加石膏熬后喝了一次
，这下坏了躺在被窝了双脚像石头蛋蛋怎么也暖不热，被窝也巴凉巴凉的，孩子说穿着内衣睡有点儿热燥，我呢又加穿了保暖衣睡还是冷，这些都不
算啥，主要问题是本来还算通畅的鼻子突然间像个实心儿的木头实住了一点也不通气，鼻腔被粘糊糊的东西塞住了任你怎样揩也揩不出来，难受的没
法子只好起床再次抓药熬药！处方：麻黄9克，桂枝6克，甘草3克，杏仁10克，苍术10克，服药后约半个小时一股股暖流涌上身来，鼻子也通
了，那个舒服啊，19日早上7点身上微汗，赶紧喝了碗粥遍身徐徐汗出，一量体温36.8度。至现在22:28时，一直都没发烧感觉很精神。
因本人亲自见证了经方（麻桂剂）的威力：治疗感冒速度之快、效果之好！故不揣浅陋发在论坛仅供大家参考，请不要见笑哦。桂枝汤治疗风寒型荨
麻疹[桂枝汤是伤寒论用于治疗风寒感冒的一个处方，但在治疗荨麻疹方面功效卓著。赵某；女、14岁，2002年4月8日，病发一星期，曾用
息斯敏治疗一个星期，仍然无效，改用中药治疗，脸面背部疹块连绵起伏，观其舌苔白润质红，畏寒、晚上难以入眠，诊其脉浮数。拟方用桂枝汤加
荆芥9克蝉蜕6克防风6克地肤子9克三剂一剂后既痒止疹平，三剂药已。真武汤合桂枝汤治愈顽固性荨麻疹案昨天有一个姓舒的妇女，50岁，
带她女儿到我这检少乳药，她说多谢我治好了她荨麻疹，她荨麻疹的发病特点，多发于秋冬春寒冷季节，夏季缓解，尤其遇到风吹，寒气凛凛，肉上
粟起，接着瘙痒，漂（风块）起，平时畏寒，肢冷，小便多，难控制。己有十余年，西药中药不知服了多少，无效，舌淡红，苔白，双脉沉细。此是太阳中风，兼少阴阳虚。用桂枝汤合真武汤加黄芪防风枳实6剂而愈。2017年3月29日稿。桂枝麻黄各半汤治疗四肢、胸腹奇痒沈右，年40余。湿家，昔手有疱疹，经活血化湿、清热解毒而愈。此因事务繁重，心力交瘁而略有复发，手有微小疱疹，隆起、破、出黄水，略痒；最奇者：四肢、胸腹奇痒，搔之皮红、未见红疹，痒而烦不得眠，饮食二便尚可，发易脱，舌偏红苔白根略腻，脉弦细略浮。痒属风，血亏生内风、感邪为外风，此当为内风。一诊：养血熄风，处以当归饮子当归15白芍15川芎10生地15荆芥10防风10白蒺藜15何首乌15赤小豆30，七剂无效。二诊：按：发脱、身痒、脉细、舌偏红，当属血虚生内风，但服之无效。脉症从前，细究得知：每天早晚换衣服起、睡时，皮痒尤甚、恶风怕冷、时有微汗，知前辨证误矣。但见一分恶寒便有一分表证，此外风也。桂枝麻黄各半汤主之桂枝10白芍10炙草8炙麻黄6杏仁10茯苓30生姜7片大枣7枚，加减进退十五剂，痒止疱净，后仍以养血祛湿法善后。由此提醒：临症不可不细，徒增患者苦痛，费资事小，病痛不除事大，实非良医所为！《伤寒论》第二十三条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。桂枝麻黄各半汤方桂枝一两十六铢，去皮芍药生姜切甘草炙麻黄去节，各一两大枣四枚，擘杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。【剂量量应该偏小了。按汉代一两等于15.6克计算的话。红枣放多了。桂枝麻黄各半汤里的红枣用量比同样的解表的桂枝汤的少了三分之二，可见此汤的红枣不能多放，会限制其他的药的药性发挥作用。】 |
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