| 体检学生体测登记表22 |
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Xxx学校返校体检学生健康情况登记表
班级：姓名：性别：年龄：
天数 日期 上午体温 下午体温 是否有异常不适 签名 1 4月27日 2 4月28日 3 4月29日 4 4月30日 5 5月01日 6 5月02日 7 5月03日 8 5月04日 9 5月05日 10 5月06日 11 5月07日 12 5月08日 13 5月09日 14 5月10日 15 5月11日 近期是否到过疫情重灾区 近期是否去过xxx以外的地区 本人承诺以上填报数据及事情情况属实，如有隐瞒愿意承担法律责任。
承诺人（签名）：家长（签名）：
2020年月日
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