二十讲：
痹症案例
主讲人：陈伶俐
现在进入第四阶段：公布陈师姐按脉证立法遣药处方的过程。
无论是形气神问诊立法，还是切脉立法，
都要从卢太师的“一气疾病机理”之“气邪病”三个层面来辨证。
即辨气、辨邪和辨病。
?
这口气是病在阴，是病在阳，还是病在阴阳？
如何辨邪？一是要辨外邪还是内邪，还是内外皆有邪？二是阳邪还是阴邪？
如何辨病？是形病、气病、还是神病？
阴虚还是阳虚？是虚还是实？
2020-3-8
胡爱红，女，58岁
头可，胸可。
胃纳佳，吃多，马上要解大便。
腹可，肝胆区可。
大便成形。
夜尿1次，入睡快，无梦。
膝关节持续性痛疼半年，膝关节下怕冷。
西医诊断:膝关节退行性改变。
近2个月来，疼痛加重，难以忍受，一直吃西药止痛。
去年9月背部五根肋骨骨折，骨折处酸胀不适，有时翻身费力。
绝经8年。
轻取：气滞微沉微紧欠缓
膀胱：湿滞带稍紧+气滞稍沉+
沉取：湿滞带稍紧+稍气滞欠缓沉-
左尺：气滞沉短-湿滞带微紧+
胆：气滞稍沉短-
肝：微逆气滞稍紧+稍伏
心：气滞不洪稍短-
一方:桂枝尖20苍术15楂肉20炙甘草15姜80石菖蒲20法夏20茯神15生杜仲20松节15刺五加皮15一付
二方：加附片60砂仁15淫羊藿20二付
3月10二诊
膝盖无规律持续痛1-2分钟，一天5-6次，膝盖下怕冷，转身背部不适
轻取:湿滞带微紧、稍气滞微沉
膀胱：湿滞带微紧+、沉、稍短
沉取：湿滞、气滞、微洪、稍紧+、稍短
左尺：沉、短-、湿滞带微紧
胆：湿滞、气滞、稍沉-、短-
肝:微逆、湿滞带微紧、稍伏
心：不洪、湿滞带微紧、稍短-
肺:气滞+、欠缓、不毛、短-
胃:气滞、不缓、微弦紧+、不柔
脾：气滞、微宽、微塌、稍紧+、稍短-
命门：气滞、欠缓、稍紧+
附片75姜75灸甘草15党参20黄芪20紫油桂15苍术15茯苓15厚朴15砂仁15生杜仲20刺五加皮20松节15补固脂20巴戟20石楠藤15淫羊藿20三付
3月13日三诊
膝盖不痛，膝盖下怕冷。饮食睡眠都可，老伤无变化
舌:齿痕苔薄白中细裂纹
轻取：气滞湿滞微紧稍短
膀胱：气滞微沉稍短
沉取：微洪气滞微紧+稍短
左尺：沉湿滞带微紧稍短_
胆：气滞微沉稍短-微紧
肝：微逆湿滞带稍紧-伏
心：湿滞不洪稍短-欠缓
肺:气滞欠毛欠缓稍短-
胃:微弦紧+欠缓稍短-
脾：微宽气滞稍紧-微欠缓稍短
命门：气滞微紧一下
附片80炙甘草15煨姜80党参20当归20桂枝尖15生白术15紫油桂15砂仁15补固脂20油松节15巴戟20菟丝子20淫羊藿20三付
3月20日四诊
右膝盖下怕冷又断断续续痛略减轻，老伤无变化
舌:齿痕薄白中细裂
轻取：微湿滞带微紧微沉稍短-
膀胱：湿滞带微紧+微沉稍短
沉取：微洪稍紧-稍短-
左尺：沉稍短-湿滞带微紧
胆：气滞微沉微紧欠缓
肝：微逆湿滞带稍紧-伏
心：微洪无勾稍短-
肺:稍气滞微毛稍短-
胃:微弦紧+稍短
脾：微宽稍紧-欠柔
命门：稍紧-
附片80制川乌45炙甘草15姜125桂枝尖45生白术15松节15石楠藤25砂仁15巴戟20菟丝子30淫羊藿20三付
3月23日五诊
膝盖下怕冷，还是断断续的痛，有些减轻。老伤无变化。
轻取：稍气滞微湿滞微紧稍短-
膀胱：气滞湿滞带微紧+稍短-微沉
沉取：微洪气滞湿滞带稍紧-稍短-
左尺：沉湿滞带微紧稍短-
胆：稍气滞微紧+短-欠缓
肝：气滞湿滞带微紧+稍伏+
心：湿滞微洪稍短-
肺:稍湿滞欠毛微紧稍短-
胃:微沉欠缓微紧+
脾：微宽稍紧欠柔稍短
命门：微紧+气滞欠缓稍短-
附片90制川乌60桂枝尖60苍术15刺五加皮15松节15石楠藤30生杜仲20当归20巴戟20骨碎补15固脂20菟丝子20砂仁15淫羊藿40姜150
2020-3-26六诊
右膝盖今昨痛2-3次每次1-2分老伤略减轻。
.舌:齿痕苔白薄中细裂
轻取：微湿滞微紧稍短-
膀胱：气滞湿滞带微紧稍短-
沉取：微洪稍湿滞带微紧+稍短
左尺：沉湿滞带微紧稍短-
胆：气滞微紧短-欠缓
肝：气滞湿滞带微紧+稍伏
心：气滞微洪稍短-
肺:气滞欠毛湿滞稍短-
胃:微紧+微沉稍短
脾：湿滞稍紧-微宽
命门：微紧+
附片90制川乌60桂枝尖60苍术15松节15石楠藤35威灵仙35当归20黄芪40秦艽35固脂20芦巴45炒小茴20炙甘草15巴戟30砂仁18淫羊藿40姜150三付
2020-3-29七诊
膝盖昨今没有痛，老伤稍减轻，右膝盖下怕冷。
舌:齿痕苔薄白中细裂
轻取：稍湿滞带微紧微沉+欠缓稍短
膀胱：湿滞稍沉带微紧+
沉取：微洪湿滞带稍紧不缓
左尺：沉短湿滞带微紧
胆：气滞微沉+欠缓微紧+
肝：湿滞稍伏湿滞带微紧
心：湿滞短-不洪
肺:欠缓湿滞短-微毛
胃:微弦紧微沉稍短-
脾：微沉微宽微紧+湿滞
命门：微弦紧稍短-
附片90制川乌60桂枝尖60黄芪60苍术15当归20秦节艽35松节15石楠藤35威灵仙35固脂20巴戟20炒益智仁20炙甘草15淫羊藿40姜150三付
2020-4-1八诊
膝盖不痛老伤又好些，膝盖下怕冷减轻。
舌:齿痕苔薄白中细裂
轻取：气滞微沉+湿滞带微紧稍短-
膀胱：湿滞带微紧+微沉-
沉取：微洪湿滞带微紧不缓
左尺：沉短-湿滞带微紧+
胆：气滞微沉微紧+欠缓
肝：气滞湿滞带微紧稍伏
心：脉位稍沉不洪短-
肺:气滞微湿滞不毛短-
胃:气滞沉微弦紧稍短-
脾：气滞微宽沉湿滞带微紧+
命门：沉气滞短-微弦紧
一方:附片80黄芪60生白术20桂枝尖30松节15当归20石楠藤30固脂20砂仁15巴戟20芦巴45炙甘草15淫羊藿20姜80三付
二方:附片80黄芪60桂枝30生白术20党参20固脂20炙甘草15土鳖虫15松节15生杜仲20刺五加皮15巴戟20芦巴42淫羊藿20姜80四付
2020-4-8九诊
膝盖不痛，不怕冷，老伤更好
舌:齿痕苔薄白中细裂
膝盖不痛，老伤更好
轻取：稍气滞微沉-湿滞带微紧稍短-
膀胱：湿滞带微紧微沉稍短-
沉取：微宽微沉稍紧-稍短-
左尺：沉短-微湿滞带微紧
胆：稍气滞微沉一稍短-欠缓
肝：微逆气滞稍伏稍短-湿滞带微紧
心：微洪稍短-
肺:气滞稍欠毛稍短--
胃:气滞微沉微弦紧稍短-
脾：气滞微宽稍紧-欠缓
命门：沉微弦紧稍短-
附片80黄芪60生白术20党参20松节15当归20炒小茴20土鳖虫20生杜仲20固脂20巴戟20紫油桂15砂仁15芦巴45淫羊藿20煨姜80七付
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