1.肢端肥大症与奥曲肽LAR

MCC批号Acro1807203有效期2019-07-09，过期资料，视同作废ChinaOncology肢端肥大症与奥曲肽LARTrai
ningmaterialforinternaluse内容肢端肥大症的定义，流行病学和病理生理肢端肥大症的临床表现肢端肥大症
的诊断肢端肥大症的治疗手术放疗药物治疗Trainingmaterialforinternaluse了解GH和IGF-1Tr
ainingmaterialforinternaluseWilliam’sTextbookofEndocrinolo
gy13th什么是肢端肥大症？肢端肥大症(以下简称“肢大”)是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病，患者就诊时病程可能已达数年甚至
10年以上。该病的主要特征是体内产生过量生长激素(GrowthHormone，GH)。继而导致胰岛素样生长因子1(IGF-1)的
过度产生，导致全身软组织、骨和软骨过度增生。Trainingmaterialforinternaluse肢端肥大症的流行病
学肢端肥大症是一种罕见病，患病率约40-125例/百万人，年发病率为3-4例/百万人实际的发病率也许高得多：2006年比利时一项研
究：肢端肥大症发病率超过100例/百万人2008年德国一项最新研究：肢端肥大症的发病率可能更高，达1034例/百万人男女无明显差异
；确诊时平均年龄44岁AACEacromegalyguideline,EndocrPract.2011;17(Supp
l4)HoldawayIMetal.Pituitary1999;2:29–41Trainingmaterialfo
rinternaluse生长激素腺瘤是怎么造成危害的垂体生长激素腺瘤zTrainingmaterialforintern
aluse内容肢端肥大症的定义，流行病学和病理生理肢端肥大症的临床表现肢端肥大症的诊断肢端肥大症的治疗手术放疗药物治疗Train
ingmaterialforinternaluse生长激素腺瘤只需要关注瘤子本身就可以了吗?特征性外貌垂体腺瘤占位引起的症
状和体征代谢系统疾病心脑血管疾病呼吸系统疾病骨关节疾病性功能障碍肿瘤垂体肿瘤占位效应激素分泌增多症状激素分泌减少症状Trainin
gmaterialforinternaluse肢端肥大症的临床表现特征性外貌头颅增大脸部变长下颌大而前突颧部突出眉弓隆起耳
鼻增大唇舌肥厚Trainingmaterialforinternaluse高血压33–46%糖尿病15–38%心血
管并发症数据不详骨关节病77%睡眠呼吸暂停69%结肠新生物19.3%甲状腺结节1.2–7.2%甲状腺癌垂体功能减退
Acromegaly:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JC
linEndocrinolMetab,November2014,99(11):3933–3951Trainingmat
erialforinternaluse各种并发症是死亡的主要原因一般人群生存率肢端肥大症患者合并糖尿病的肢端肥大症患者合并心
脏疾病的肢端肥大症患者生存时间（年）TrainingmaterialforinternaluseRajasooryaC,
etal.ClinEndocrinol.1994;41:95–102.肢端肥大症患者的GH水平越高，生存率越低不同G
H水平的生存概率1.00.80.60.4GH<1μg/LGH<2μg/LP<0.0001GH<5μg/L0.2GH>
5μg/LNZ正常人群0051015202530随访时间(年)1964-2000年新西兰大型流行病学研究，平均随访13年（n=
208）TrainingmaterialforinternaluseHoldawayIMetal.JClinE
ndocrinolMetab2004;89:667–674肢端肥大症患者的IGF-1水平越高，生存率越低不同IGF-1水平的生
存概率IGF-1<正常值+2SD正常人群IGF-1≥正常值+2SDP<0.001随访时间(年)1964-2000年新西兰大型流行
病学研究，平均随访13年（n=208）TrainingmaterialforinternaluseHoldawayIM
etal.JClinEndocrinolMetab2004;89:667–674内容肢端肥大症的定义，流行病学和病理生
理肢端肥大症的临床表现肢端肥大症的诊断肢端肥大症的治疗手术放疗药物治疗Trainingmaterialforinternal
use肢端肥大症的诊断要点肢端肥大症的诊断特征概要类别主要诊断特征症状头痛不耐受热戒指和鞋的尺寸面部骨胳变化体征前额突出宽鼻下
颌突出视野损失磁共振成像结果垂体磁共振成像：常见大腺瘤生化结果IGF-I水平升高OGTT后GH最低限值>1.0ng/mL病理学结
果生长激素染色垂体腺瘤TrainingmaterialforinternaluseAACEacromegalyguid
eline,EndocrPract.2011;17(Suppl4)肢端肥大症的诊断流程GHIGF-1诊断时最常见症状：肢
大外貌改变（24%）头痛（20%）TrainingmaterialforinternaluseMelmedS.NEn
glJMed2006;355:2558–2573肢端肥大症的诊治现状医生和患者对肢大缺乏足够认识，患者就诊率低，就诊不及时；
有些直至出现慢性并发症才就诊就诊于各科时，医生常未能及时发现该病各级医院的检测水平参差不齐，GH和IGF-1的测定不普及治愈标准不
统一未形成广泛的多学科干预体系缺少完整的长期随访计划Trainingmaterialforinternaluse中国肢端肥
大症诊治规范，中国实用内科杂志，2006年11月第26卷第22期。内容肢端肥大症的定义，流行病学和病理生理肢端肥大症的临床表现肢端
肥大症的诊断肢端肥大症的治疗手术放疗药物治疗Trainingmaterialforinternaluse肢端肥大症的治疗目
标将血清GH水平控制到随机GH<2.5ng/ml，OGTTGH谷值<1ng/ml。使血清IGF-1水平下降至与年龄和性别相匹配的
正常范围内消除或者缩小垂体肿瘤并防止其复发。消除或减轻临床症状及合并症，特别是心脑血管、呼吸系统和代谢方面，并对合并症进行有效的监
控。尽可能的保留垂体内分泌功能，已有腺垂体功能减退的患者应做相应靶腺激素的替代治疗。肢端肥大症治疗后随机GH值<2.5ng/mL，
OGTTGH谷值<1ng/mL时，患者生存率与正常人群相似Trainingmaterialforinternaluse2
013年中国肢端肥大症诊治指南内容肢端肥大症的定义，流行病学和病理生理肢端肥大症的临床表现肢端肥大症的诊断肢端肥大症的治疗手术放疗
药物治疗Trainingmaterialforinternaluse主要手术方法——经蝶窦手术经蝶窦手术（唇下经鼻中隔入路
））开颅手术蝶窦鼻腔手术入路口垂体TrainingmaterialforinternaluseMelmedS.NE
nglJMed2006;355:2558–2573NIDDK.www.niddk.nih.gov/health/endo/
pubs/acro/acro.htm手术的优势和劣势–+立刻解除肿瘤压迫症状，降低激素水平面貌和软组织肿胀在数天内得以改善可一次性
治愈（取决于肿瘤大小）可以获得腺瘤标本进行病理诊断和科学研究手术医生的经验很关键术后患者需要监测数年术后激素水平可能达不到正常标准
可能仍需要后续治疗肢大并发症会成为手术禁忌症有些患者可能不愿意接受手术Trainingmaterialforinternal
useNomikosPetal.EurJEndocrinol2005;152:379–387MelmedS.N
EnglJMed2006;355:2558–2573肢端肥大症手术治疗506名患者术后缓解情况分析（其中23%的患者表现为
侵袭性肿瘤）大腺瘤微腺瘤isps/sphes1s2巨大腺瘤总计数量142105142832410506缓解率(n)107(75
.3%)78(74.2%)59(41.5%)37(44.6%)8(33.3%)1(10.0%)290(57.3%)is
：蝶鞍内；ps/sphe：蝶鞍旁或蝶骨；s1：蝶鞍上；s2：蝶鞍上并且累及视神经肿瘤大与术后缓解率密切相关：大腺瘤：50%
左右微腺瘤：75%左右NomikosPetal.EurJEndocrinol2005;152:379–387Tra
iningmaterialforinternaluse手术后可能会有肿瘤病灶残留 这名患者将终生伴有残留病灶，需要接受其他
治疗TrainingmaterialforinternaluseImagecourtesyofAKlibanski
,MD肢端肥大症术后并发症并发症发生率(%)病例数1Mortinietal研究结果2(n=1140)<200200–500>
500鼻中隔穿孔7.64.63.30.1术后鼻衄4.31.70.40.2鼻窦炎9.66.03.60.1颈动脉损伤1.40.60.4
0CNS损伤1.60.90.60瘤床出血2.84.00.80.4永久的视力丧失2.40.80.50眼肌麻痹1.90.80.40CS
F漏4.22.81.50.3脑膜炎1.90.80.50.1垂体前叶功能不全20.614.97.22.7尿崩症19.0–7.64.1
死亡1.20.60.20.3Trainingmaterialforinternaluse1.CiricIetal.
Neurosurgery1997;40:225–2362.MortiniPetal.Neurosurgery200
5;56:1222–1233内容肢端肥大症的定义，流行病学和病理生理肢端肥大症的临床表现肢端肥大症的诊断肢端肥大症的治疗手术放疗药
物治疗Trainingmaterialforinternaluse放射治疗Trainingmaterialforin
ternaluseACG指南：应将放射治疗保留为三线治疗方案，偶可作为二线，极少作为一线2014AACE指南：用于术后残留病灶，
无法接受或耐受药物治疗或治疗效果不佳2013年中国指南：放疗通常不作为垂体GH腺瘤的首选治疗方案，而最常用于术后病情缓解不全以及残
留肿瘤的辅助治疗手术后仍存在GH高分泌状态的患者可进行放疗不能手术的患者，放疗也可作为选择的治疗方法放射治疗的种类和特点常规分割放
疗现已不常用平均生化缓解时间：约10年立体定向放疗：?刀（伽玛刀）平均生化缓解时间：约2年2-5年内的缓解率：17%-50%
放疗的主要缺陷：疗效滞后，等待期需药物治疗安全性：放疗后50%以上的患者发生垂体功能减退（常规放疗和立体定向放疗5-10年后的发生
率相似）TrainingmaterialforinternaluseMelmedSetal.JClinEndo
crinolMetab2009;94:1509–1517内容肢端肥大症的定义，流行病学和病理生理肢端肥大症的临床表现肢端肥大症
的诊断肢端肥大症的治疗手术放疗药物治疗Trainingmaterialforinternaluse肢端肥大症的药物治疗生长
抑素类似物GH受体拮抗剂多巴胺受体激动剂Trainingmaterialforinternaluse生长抑素及其受体人类生
长抑素(SST)：是由下丘脑分泌、14个氨基酸组成的环状多肽。可以与其受体结合，抑制垂体腺瘤分泌GH天然的SST其血浆半衰期不足3
分钟生长抑素受体是一种G蛋白偶联受体，可以通过抑制作用调节体内许多内分泌过程，共有5个亚型：sst1-5Trainingmat
erialforinternaluse从生长抑素到生长抑素类似物合成的生长抑素类似物（SSA，如奥曲肽，兰瑞肽）可以模拟SS
T的生理作用、抑制GH过度分泌SSA更稳定，药理活性更持久（奥曲肽的半衰期为2h）SSA可选择性作用于sst2和sst5与SS
T受体结合位点生长抑素奥曲肽DphealaglycyslysasnphephecyspheDtrptrplyslyscyssert
hrphethrthrolcysthrTrainingmaterialforinternaluse生长抑素类似物的治疗时机
TrainingmaterialforinternaluseMelmedSetal.JClinEndocrin
olMetab2009;94:1509–1517生长抑素类似物适用于肢大治疗的5个阶段：术前治疗：缩小肿瘤体积，降低激素水平，
改善并发症，提高手术效果一线治疗：例如无中枢压迫症状的蝶鞍外大腺瘤，手术治愈的可能性较小时；或不适合手术的患者辅助治疗：手术后生化
指标未达标（肿瘤有残留）放疗后的过渡治疗并发症治疗SSA治疗的多方面临床获益SSA的疗效体现在：缩小肿瘤体积：SSA可以使超过97
%患者的肿瘤生长得到控制控制血清GH和IGF-1水平：SSA可以使大约55%患者的GH和IGF-1水平正常改善临床症状：SSA可明
显改善头痛、疲劳、多汗、关节痛、感觉异常等控制并发症：SSA可以带来明显的心血管获益，改善呼吸功能障碍，甚至接受SSA治疗后左心室
肥厚、睡眠呼吸暂停综合征会消失生长抑素类似物是药物治疗的首选Trainingmaterialforinternaluse2
013年中国肢端肥大症诊治指南多巴胺受体激动剂溴隐亭：仅对早期肢端肥大症有效，甚至无效卡麦角林：疗效和安全性优于溴隐亭–+价格
低可口服适合IGF-1水平较低，以及同时分泌催乳素的患者可以和SSA联用疗效远不如SSA（仅10%患者有效）对肿瘤体积的影响不确
定需要高剂量TrainingmaterialforinternaluseAACEAcromegalyGuideline
sTaskforce.EndocrPract2004;10:214–225BurtMGetal.InternMe
dJ2006;36:437–444GH受体拮抗剂GHRHSomatostatin–+垂体腺瘤GHreceptorantag
onistGH受体拮抗剂PituitaryadenomaγαβGPCRGHOthertissuesGH-RCellproli
ferationanddifferentiationLineargrowthGlucosemetabolismIGF-1L
iver肝脏TrainingmaterialforinternaluseChansonP&SalenaveS.O
rphanetJRareDis2008;3:17GH受体拮抗剂–培维索孟–+注册研究中超过90%的患者IGF-1正常化
；真实世界中约70%可改善肢大患者的并发症、症状和体征可以和SSA联用IGF-1可能会降至正常范围以下GH水平反较治疗前升高
有潜在的肿瘤生长的风险有肝功能损害的不良反应价格昂贵(~US$60,000/年)Trainingmaterialforin
ternaluseTrainerPJetal.NEnglJMed2000;342:1171–1177.van
derLelyAJetal.Lancet2001;358:1754–1759BuchfelderM,etal.
EurJEndocrinol2009;161(Suppl1):S3-S10..TrainerPJ.EurJEnd
ocrinol2009;161(Suppl1):S19-S24.2014肢端肥大症治疗流程（美国AACE）Trainingm
aterialforinternaluseJClinEndocrinolMetabFirstPublishedO
nlineOctober30,2014ISSNOnline1945-7197术前SSA治疗肢端肥大症治疗流程（中国201
3）药物治疗是辅助治疗的首选药物联合治疗Trainingmaterialforinternaluse2013年中国肢端肥大
症诊治指南肢端肥大症的监测与长期随访肢大术后不同时间的随访项目?临床评估OGTT或随机GH1)血IGF-1垂体MRI2)并
发症评估3~6个月√√√√√1年√√√√√2年√√√√√3年√√√√√4年√√√√√5年√√√√√终身随诊3)√√√√√注：1
）有条件的医院需进行OGTTGH测定，否则至少也要进行随机GH测定；2）处于活动期的患者，可按需进行MRI检查；3）术后5年
以后，适当延长随访间隔时间，应终身随诊2013年中国肢端肥大症诊治指南Trainingmaterialforintern
aluse总结Trainingmaterialforinternaluse肢端肥大症是罕见病，但实际发病率也许高得多。其
病因是由分泌GH的垂体腺瘤引起通过临床表现、激素水平测定和MRI检查可以确诊肢端肥大症肢大的治疗方法主要包括手术、药物治疗和放疗手
术是大多数患者的首选药物治疗主要用于术前、术后辅助和部分患者的一线治疗；药物治疗的首选是SSA。放疗是三线选择；但在国内，药物治疗
的地位低于国际，放疗地位高于国际肢大的规范治疗需要多学科合作，以实现长期随访和监测奥曲肽LAR(善龙?)基本信息Training
materialforinternaluse奥曲肽LAR具有独特微球缓释技术奥曲肽LAR每月给药一次(10–30mg/月
)血清奥曲肽浓度更加平稳持久DL-丙交酯-co-乙交酯共聚物奥曲肽30μm奥曲肽LAR缓慢释放覆盖28天Trainingm
aterialforinternaluse善龙?的基本信息通用名：注射用醋酸奥曲肽微球英文商品名：Sandostatin?
LAR?活性成分：醋酸奥曲肽辅料：甘露醇，DL-丙交酯-co-乙交酯共聚物性状：白色或类白色粉末规格：10mg，20mg，3
0mgTrainingmaterialforinternaluse注射用醋酸奥曲肽微球说明书2059010CN善龙?的
适应症和用法用量适应症肢端肥大症胃肠胰内分泌肿瘤用法用量仅能通过臀部肌肉深部注射给药初始剂量：20mg，每4周给药一次，共3个月剂
量调整：根据生化参数以及临床症状和体征进行剂量调整之后的生化监测：应每6个月评价GH和IGF-1GH浓度≤1.0μg/L、IGF
-1的浓度恢复正常以及临床症状和体征消失GH浓度≤2.5μg/L、IGF-1的浓度恢复正常GH浓度＞2.5μg/L、IGF-1
的浓度升高以及临床症状和体征尚未完全控制剂量降低至10mg/4周维持剂量20mg/4周剂量增加至30mg/4周Trainingm
aterialforinternaluse注射用醋酸奥曲肽微球说明书2059010CN善龙?的不良反应发生率不良反应免
疫系统异常罕见非常罕见过敏，皮疹过敏性反应内分泌异常非常罕见低血糖，高血糖心脏异常少见心动过缓，心动过速呼吸系统异常非常罕见呼吸困
难胃肠道异常常见罕见非常罕见腹泻，腹痉挛痛，便秘，胃肠胀气脂肪泻，恶心，呕吐，腹胀急性胰腺炎，食欲减退，稀便肝胆异常少见罕见非常罕
见胆囊炎胆结石非胆汁淤积性急性肝炎，高胆红素血症，碱性磷酸酶、?-谷氨酰转移酶和转氨酶升高奥曲肽LAR最常见的不良反应是：注射部位
的局部反应和胃肠道症状，多为一过性，一般不需积极处理Trainingmaterialforinternaluse注射用醋酸
奥曲肽微球说明书2059010CN谢谢！TrainingmaterialforinternaluseGHRH:生长激
素释放激素SRIF:Somatotropinreleaseinhibitingfactor生长激素释放抑制因子;GHR
:生长激素受体；GHBP:Growthhormone-bindingprotein(GHBP)生长激素结合蛋白；IGF
BP:胰岛素样结合蛋白-1肢端肥大症and善宁LAR长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、
手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。，四肢及包括心脏、肝脏、肾脏在内的内脏的肥大）。过量的GH
、IGF-1与心功能异常、呼吸抑制及其他各种症状也有关联。肢端肥大症是一种慢性疾病，体征及症状逐渐恶化，不及时治疗可导致严重的并发
症，甚至死亡。在绝大多数病例中，肢端肥大症都是由来源于生长激素细胞的良性垂体腺瘤所导致，该细胞通常产生生长激素1。肢端肥大症an
d善宁LAR比利时：约13例/10万肢端肥大症and善宁LAR如面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺
分泌过多，晚期更有头形变长、眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有齿疏和反咬合。枕骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶、桶状胸和驼背等。其他
临床表现有：(1)垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍，颅内压增高、腺垂体功能减低和垂体卒中；(2)胰岛素抵抗、糖耐
量减低、糖尿病及其慢性并发症；(3)心脑血管系统受累：高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心律不齐、心功能减退、动脉粥样硬化、冠心病、脑血
栓形成和脑出血等；(4)呼吸系统受累：舌肥大、语音低沉、通气障碍、喘鸣、打鼾和睡眠呼吸暂停、呼吸道感染；(5)骨关节受累：滑膜组织
和关节软骨增生、肥大性骨关节病、髋和膝关节功能受损：(6)催乳素分泌过多时女性闭经、泌乳、不育，男性性功能障碍。(7)结肠癌、甲状
腺癌、肺癌等发生率增加。这是一项新西兰的大型流行病学研究，从1964年到2000年，随访了40年，平均随访时间13年。全新西兰近半
个世纪的208例肢大患者参与了研究。如图是生存曲线，显示了不同GH水平的患者群的生存概率（如图分成了4个患者群，4条曲线）。相对于
新西兰正常人群（意思是整体的新西兰人群的全因死亡率），GH水平越高，生存率越低。其中，GH>5μg/L的肢大患者群的生存率相比正
常人群有极显著地统计学差异，P<0.0001。如图的生存曲线，显示了不同IGF-1水平的患者群的生存概率（如图分成了2个患者群，2
条曲线,IGF-1正常和IGF-1升高）。相对于新西兰正常（意思是整体的新西兰人群）人群，IGF-1正常的患者其生存率和普通人群没
有差别，而IGF-1高于正常范围的患者生存率显著降低，有显著地统计学差异，P<0.001。肢端肥大症and善宁LAR首先要
进行IGF-1的生化检测1，22（图8）。●如果IGF-1水平很高，应该接着进行口服葡萄糖耐量试验评价GH。●如果GH水平在试
验期间不低于1μg/L，即可诊断为肢端肥大症。●可以进一步对垂体进行影像学检查，以证实腺瘤的存在。生长激素释放素(GHRH)肢端
肥大症and善宁LAR。(2)各级医院的诊断、治疗以及随访监测水平参差不齐。主要表现为：反映病情活动性的主要生化指标血GH
及胰岛素样生长因子．1(insulin．1ikegrowthfactor．1，IGF．1)的测定不普及。(3)治愈标准不统一。
我国肢大患者达到治愈标准的血清GH水平不统一：有些地区以葡萄糖负荷后血清GH<0．47nmol／L或；有的地区以基础血清GH<0．23nmol／L、葡萄糖负荷后血清GH<0．09nmol／L作为治愈标准；甚至有些医院仅以患者主
诉、体征来判断患者是否需要治疗。(4)未形成广泛的多学科干预体系，缺乏诊疗规范。肢大的治疗需要内分泌科、放射科、神经外科及放疗科等
多科协作，才能达到全面、正确、个体化治疗患者的目的。(5)疾病管理模式尚不完善。医生对疾病的全面管理和患者教育认识不够，缺少完整的
长期随访计划，缺少患者生存状态的资料。肢端肥大症and善宁LAR50例每年以上具体分析了不同类型患者的缓解情况，总体缓解率
为57.3%微腺瘤（75%左右）明显高于大腺瘤（50%），说明了缓解率与肿瘤大小、侵袭程度密切相关第一篇研究：分析了在美国经蝶
窦手术后并发症发生数量及发生率，主要是观察了其中14个的具体的并发症发生情况（表中只列出13个），并且根据神经外科医生的手术量进行
了分层分析，发现术后并发症发生情况与医生手术量既手术经验是密切相关的。第二篇研究：分析了米兰的一个神经外科中心13年来1140例垂
体腺瘤经蝶窦手术情况，也报道了术后并发症发生情况比较常见的并发症有脑脊液鼻漏、尿崩症、垂体前叶功能不全等，尤其是垂体前叶功能不全受
到越来越多的关注肢端肥大症and善宁LAR生长激素释放素(GHRH)，肢端肥大症共识工作组(AeromegalyCon
sensusGroup，ACG)，美国临床内分泌医师学会(AACE)肢端肥大症and善宁LAR：肢端肥大症的放射治疗仍
有许多安全问生化改变，需测定GH和IGF·I水平(SR)，而用GHRA治疗者题尚未解决。放射治疗和脑血管疾病的发病和死亡之间是否除
外，后者仅需测定IGF—I。口服葡萄糖耐量试验(OGTr，测定有因果关系仍不清楚。此外，尽管已有放射治疗继发肿瘤的报糖负荷后0、3
0、60、120min的GH和血糖)期间测定的GH水平，道，但新的聚焦放疗技术在继发性肿瘤发生中的作用也不明其价值可能高于随机测
定的GH值，应在术后3—6个月进行。确。放疗的长期并发症，特别是神经认知障碍方面，还需要进以后随访时应测定IGF-l、随机GH或O
GTI"期间的GH水平一步评估：尤其是在年轻患者，因为现在无法预知放疗在30年(SR)。OGTF对监测接受SRL者的治疗反应没有帮
助。生化控后的作用肢端肥大症and善宁LAR泌乳素腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，在80年代以前，泌乳素腺瘤一直采用手术和放射治疗，而多巴胺受体激动剂的出现使泌乳素腺瘤的治疗发生了根本性改变。溴隐亭是治疗泌乳素腺瘤的多巴胺受体激动剂的代表药物，是大多数泌乳素腺瘤的首选治疗药物。其作用机制在于它与正常细胞或肿瘤细胞膜上的D2受体结合，导致细胞内腺苷酸环化酶活性下降，从而使泌乳素合成和释放减少。肢端肥大症是一种慢性疾病，主要特征是进行性面容改变和不同程度的神经关节损害，并可以继发心血管系统并发症，垂体肿瘤分泌过多生长激素(GH)是导致肢端肥大症的最主要的原因。多巴胺受体激动剂可以通过激动丘脑下的多巴胺受体而抑制GH的释放。常用的多巴胺受体激动剂有麦角衍生物溴隐亭，甲磺酸硫丙麦角林及卡麦角林等和非麦角衍生物如喹高利特等。肢端肥大症and善宁LAR肢端肥大症是一种慢性疾病，主要特征是进行性面容改变和不同程度的神经关节损害，并可以继发心血管系统并发症，垂体肿瘤分泌过多生长激素(GH)是导致肢端肥大症的最主要的原因。多巴胺受体激动剂可以通过激动丘脑下的多巴胺受体而抑制GH的释放。常用的多巴胺受体激动剂有麦角衍生物溴隐亭，甲磺酸硫丙麦角林及卡麦角林等和非麦角衍生物如喹高利特肢端肥大症and善宁LAR肢端肥大症and善宁LARＲT:放疗肢端肥大症and善宁LAROGTT糖耐量试验LAR:long-actingrelease现在给各位老师简单介绍一下善龙，善龙是目前全球处方量最多的生长抑素类似物。。通用名：注射用醋酸奥曲肽微球。白色或类白色粉末。目前国内上市的规格是20mg,30mg.善龙的适应症为肢端肥大症和胃肠胰内分泌肿瘤。通过臀部肌肉深部注射给药，初始剂量20mg,一个月给以药一次。共3个月。