护理与康复2019年！月第18卷第！期
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基于正面框架理论的谈话手册对脑卒中患者溶栓决策的影响研究
杨冬梅，程俊亚，曹伟，朱晓东
(嘉兴市第一医院，浙江嘉兴314000)
摘要：目的观察基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性脑卒中患者溶栓决策的影响。方法按实施基于正
面框架理论的谈话手册前后进行分组,2016年6月至12月收治患者55例为对照组,2017年1月至6月收治患者63例为
观察组，对照组采用传统方法进行溶栓决策谈话，观察组采用基于正面框架理论的谈话手册进行溶栓决策谈话，比较两组
患者的溶栓决策同意率、溶栓决策时间及60mm溶栓率。结果溶栓决策同意率,观察组92060、对照组85.450;溶栓
决策时间，观察组（14.84±8.85)mm、对照组（223U10.11)mm,经比较，差异有统计学意义CP<0.05)患者60mm溶栓
率,观察组74.600、对照组50.900,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性
脑卒中患者及家属的溶栓决策有正面影响，能有效缩短急性缺血性脑卒中溶栓决策时间，提高60min溶栓率。
关键词：脑卒中；溶栓;谈话手册;正面框架理论doi:10.3969&.issa16719875.2019.01.013
中图分类号:R459.7文献标识码：A文章编号：1671—9875(2019)01—0045—03
静脉注射重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂报道，而临床工作中，家属医疗决策往往延迟，甚
(intravenoustissueplasminogenactivator,rt—
至拒绝溶栓治疗[9—10]，耽误患者救治的黄金时间。
PA)静脉溶栓治疗是超早期急性缺血性脑卒中治
框架效应是指由于问题表达方式及结构的不同，
疗的最佳方案[1]，建议患者就诊到溶栓开始时间在
对于同一问题的两种逻辑相似的描述，可能会导
60min内[2-3]。但实际工作中溶栓延迟现象时有
致不同决策判断的结果，包括正面框架（如生存
发生，研究[4—5]指出，影响溶栓院内延迟的主要原
率、成功率)和负面框架(如病死率、失败率），其中
因是医生的早期诊断及医院的管理因素、基础设
正面框架理论是通过将有临床依据的正面信息构
施、患者和家属决策延迟。国内多家大型医院已
成的框架[11]。2017年1月至6月，本院急诊科采
建立不同模式的“卒中中心”[6—8]，进行院内救治溶
用基于正面框架理论的谈话手册进行溶栓决策谈
栓流程的改进及优化，在提高医生识别度及医院
话，在缩短患者或家属决策时间方面效果良好，现
管理方面做出极大改善，显著缩短了溶栓时间。
报告如下。
然而，针对患者家属决策方面的干预研究却鲜少
1对象与方法
作者简介:杨冬梅(1971—)，女，本科，副主任护师，副护士长.1.1对象纳入标准:本院急诊科抢救室患者，
收稿日期！018—09—15
符合急性缺血性脑卒中诊断标准[]，符合急性缺血 |
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