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卫生健康事业发展７０年巡礼专栏指南与共识
?中国老年保健医学?杂志２０１９年第１７卷第４期
中国老年人跌倒风险评估专家共识(草案)
中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会?中国老年保健医学?杂志编辑委员会
【关键词】老年人跌倒评估专家共识
ｄｏｉ:１０３９６９/ｊｉｓｓｎ１６７２－２６７１２０１９０４０１３
前言我国每年约有５０００万老年人至少发生一次跌倒?
来自中国疾病监测系统的数据显示?跌倒已经成为我国老年人跌倒是可以预防的?老年人跌倒干预的前提是对
６５岁以上老年人因伤致死的首位原因?因受伤到医疗机构老年人跌倒风险的评估?根据评估结果采取相应的干预措施?
就诊的老年人中?一半以上是因为跌倒?老年人发生创伤性才可有效降低老年人跌倒的发生率?减轻老年人跌倒的损伤
骨折的主要原因也是跌倒?跌倒是老年人常见的健康问题?程度?原卫生部２０１１年发布的?老年人跌倒干预技术指南??
据报道?每年约有３０％的６５岁以上的老年人发生跌倒?而且提供了个人、家庭和社区三个层面有效的干预措施和方法?
跌倒的发生比例随着年龄的增长而增加?８０岁以上的老年人中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会组
跌倒的年发生率可高达５０％?截至２０１８年底?我国６０周岁织专家总结和整理国内外常用的老年人跌倒风险评估工具?
及以上人口为２４９４９亿人?占总人口的１７９％?６５周岁及以制定此中国老年人跌倒风险评估专家共识?旨在对社区和养
上人口约为１６６５８亿?占总人口的１１９％?以此数据计算?老服务机构相关人员提供技术支持?提供有效的可选择的老
２７体检查体(包括腹部和肛门直肠)?尤其注意腹部压医疗部?国家老年医学中心)
痛、包块、浅表淋巴结等?
参考文献
２８筛选检查评估血常规及粪潜血试验应作为老年便秘
１郭晓峰?柯美云?潘国宗?等.北京地区成人慢性便秘整群、分层、随
患者的常规随访指标?对除外了继发性便秘的患者(也就是
机流行病学调查及其相关因素分析[Ｊ].中华消化杂志?２００２?２２:
功能性便秘)?可行结肠道动力测定和(或)直肠压力测定?如
６３７－６３８.
结肠传输试验、排粪造影、肛门直肠测压、球囊逼出试验等?
２ｈａｈｉｄＳ?ＲａｍｚａｎＺ?ＭａｕｒｅｒＡＨ?ｅｔａｌ.Ｃｈｒｏｎｉｃｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ:
对高龄老年患者应充分评估?避免检查过度?
ｍｏｒｅｔｈａｎａｓｉｍｐｌｅｃｏｌｏｎｉｃｔｒａｎｓｉｔｄｉｓｏｒｄｅｒ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ?
２９便秘分期按症状轻重和对生活影响程度分为轻、中、
２０１２?４６(２):１５０－１５４.
重度?轻度:症状基本不影响正常生活?可通过调整生活方
３ＡｎｄｒｅｓＡｃｏｓｔａａｎｄＭｉｃｈａｅｌＣａｍｉｌｌｅｒｉ.Ｅｌｏｂｉｘｉｂａｔａｎｄｉｔｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｏｌｅ
式、短暂渗透性泻药治疗等恢复?重度:症状持续、严重?明显
ｉｎｃｈｒｏｎｉｃｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ[Ｊ].ＴｈｅｒＡｄｖＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ?２０１４?７
影响工作和生活?需要长期药物治疗或药物治疗无效?中度
(４):１６７－１７５.
介于轻重度之间?
４ＥｍｍａｎｕｅｌＡ?Ｍａｔｔａｃｅ￣ＲａｓｏＦ?ＮｅｒｉＭＣ?ｅｔａｌ.Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｎｏｌｄｅｒ
３治疗方案建议
ｐｅｏｐｌｅ:Ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ
３１轻、中度便秘在详细临床评估的基础上?对排除了器
Ｐｒａｃｔｉｃｅ?２０１６?７１(１):１－９.
质性疾病的功能性便秘患者?选择经验性治疗?强调指导多
５ＦｅｍｉｎＭｅａｒｉｎ?ＣｏｎｓｔａｎｚａＣｉｒｉｚａ?ＭｉｇｕｅｌＭｉｎｇｕｅｚ?ｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃ￣
饮水(每日超过１５Ｌ)多摄入膳食纤维(每日超过１５ｇ)、反ｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅ:Ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎ￣
ａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｎｔｈｅａｄｕｌｔ[Ｊ].ＲｅｖＥｓｐＥｎｆｅｒｍＤｉｇ(Ｍａｄｒｉｄ)?２０１６?６
复进行对便秘发生、发展等基本情况的知识普及?教会患者及
(１０８):３３２－３６３.
家属通便药物的简单作用机理、使用方法和副反应?按分期选
６中华医学会消化病学分会胃肠动力学组?中华医学会外科学分会
择合适泻药(渗透性泻药、分泌性泻药或可加用促动力药或
结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘诊治指南[Ｊ].中华消化杂志?
益生菌)治疗２至４周?
２０１３?３３(５):２９１－２９７.
３２以上经验性治疗效果不理想的患者?进行结肠、直肠功
７郑松柏?陈敏敏.重视老年人慢性便秘的治疗[Ｊ].中华老年多器官
能检查?并评估心理状况?混合型便秘患者可先进行生物反馈
疾病杂志?２０１４?１３(３):１６１－１６４.
治疗?无效时联合使用泻剂(可短暂、间断使用刺激性泻药)?
８ＩａｎＭ.Ｐａｑｕｅｔｔｅ?ＭａｄｈｕｌｉｋａＶａｒｍａ?ＣｈａｒｌｅｓＴｅｒｎｅｎｔ?ｅｔａｌ.ＴｈｅＡｍｅｒｉ￣
３３联合治疗无效的重度患者?需重新评估?尤其关注患者
ｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｏｌｏｎａｎｄＲｅｃｔａｌＳｕｒｇｅｏｎｓＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅ
及家属的依从性、规范治疗等?必要时多科联合会诊?制定综
ｆｏｒｔｈｅＥｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｔｈｅ
合性治疗方案?如果仍无效?评估手术风险以及患者获益?
Ｃｏｌｏｎ＆Ｒｅｃｔｕｍ?２０１６?６(５９):４７９－４９２.
３４老年人慢性便秘分级处理流程图(图１)
９中华医学会老年医学分会?中华老年医学杂志编辑委员会.老年人
执笔:王薇(北京医院药学部?国家老年医学中心)、许乐慢性便秘的评估与处理专家共识[Ｊ].中华老年医学杂志?２０１７?３６
(４):３７１－３８１.收稿日期:２０１９－７－１０
(北京医院药学部?国家老年医学中心)、邱蕾(北京医院保健
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