《中药学-总论》第五节课程重点课程主要内容总结：【《中药学》第五节、中药对人体奇妙的趋向。】芳香药主要作用及指导临床用药意义：辟秽防疫、解表
散邪、悦脾开胃、化湿去浊、通窍止痛、行气活血、开窍醒神。升降浮沉：是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。升浮药,
其性主温热,味属辛、甘、淡,质地多为轻清至虚之品,作用趋向多主上升、向外。沉降药,其性主寒凉,味属酸、苦、咸,质地多为重浊坚实之品
,作用趋向多主下行、向内。升浮药宜:病位在.上在外,病势向下向里。沉降药宜:病位在下在里,病势向，上向外。升降浮沉，是指药物作用
于肌体上下表里的作用趋向而言。与病位（疾病部位）相应，与病势（疾病趋势）相对。更多点击视频课程学习！《中药学-总论》第五节：课后思
考题升降浮沉是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种（）的趋势？不同作用。药味是指（）？五味药性是指（）？四性（寒、热、温、凉）
。病邪在上在表的宜用什么？升浮。病邪在上在表不宜用什么?不宜沉降。病邪在下的宜()不宜升浮?沉降。《中药学-总论》第五节：知识点梳
理什么是芳香药性？有些药难以用四气五味理论解释药性、说明作用机理，因而又有芳香药性之说。芳香药在古代早期多用作调香品以辟秽防病，
后来由于外来香药不断输入，宋代以后其应用范围日益扩大，对芳香药的药性特点及治疗机理认识不断加深，逐步形成芳香药性理论，使其成为中药
药性理论一个重要组成部分，从而发展了中药药性理论。芳香药主要作用及指导临床用药意义有什么？芳香药主要作用及指导临床用药意义归纳如
下：辟秽防疫：芳香药有辟除秽浊疫后之气，扶助正气，抵御邪气的作用，达到辟秽养正，防病治病的目的。古人常用由芳香类药物制作的熏香、炷
香、枕香、佩香等方法以防病祛邪，今人燃药香防治感冒流行，都是辟秽防疫的具体应用。解表散邪：芳香药以其疏散之性，外走肌表，开宣毛窍，
具有芳香疏泄，解表散邪之功，如薄荷、香薷、胡荽等，都是疏散表邪，解除表证的代表药。悦脾开胃：“土爱暖而喜芳香”，故芳香药善入脾胃经
，投其所喜，有加强运化，增进食欲，悦脾开胃的功效，如木香、檀香、沉，丁香及香椽、佛手、甘松等，都是悦脾开胃，用治脾胃之滞，不思饮食
的良药；有些药物自身香气不浓，但经炮制炒香后，如炒谷芽、炒麦芽、炒神曲等，同样可以增进悦脾开胃，纳谷消食的功效。化湿去浊：芳香药能
疏通气机，宣化湿浊，消胀除痞，复脾健运，即有化湿运脾之功，如苍术、厚朴、藿香、佩兰、草豆蔻等均为芳香化湿的代表药，主治湿浊中阻，脾
失健运，痞满呕吐等病证。通窍止痛：芳香药行散走窜，芳香上达，通窍上痛，如辛夷、薄荷、白芷、细辛为上行头目，通窍止痛的代表药，主治鼻
塞、鼻渊、头痛及齿痛等病证。行气活血：芳香药还有疏散气机，透达经络，行气活血，通经止痛，消肿散结。如香附、乌药、玫瑰花为芳香疏泄，
行气活血，调经止痛的代表药主治肝郁气滞，月经不调，胸胁胀痛等证；又乳香、没药、麝香为行气活血，通经止痛，散结消肿的代表药，主治气滞
血瘀，心腹诸痛，经闭痛经，癥瘕积聚，痈肿疮毒等证。开窍醒神：芳香药又有芳香辟秽，开窍启闭，苏醒神志的功效，如麝香、冰片、苏合香、安
息香、樟脑等都是芳香开窍的代表药，主治邪蒙心窍，神志昏迷的病证。什么是升降浮沉？是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作
用趋向。升是升提，降是降逆，浮有上行发散的作用，沉有下行泄利的作用。所以，升浮的药物，都主向上、向外，如发汗、催吐、升阳等；沉降的
药物，都主向下、向内，如降气、平喘、止吐、敛汗、泻下等。药物的升降沉浮，是根据药物气味的薄厚和质地的轻重决定的。药物的升降沉浮在治
疗上有什么特点？一般升浮药,其性主温热,味属辛、甘、淡,质地多为轻清至虚之品,作用趋向多主上升、向外。就其所代表药物的具体功效而言
,分别具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等作用
。一般沉降药,其性主寒凉,味属酸、苦、咸,质地多为重浊坚实之品,作用趋向多主下行、向内。就其所代表药物的具体功效而言,分别具有清
热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、
涩精止遗、收敛止血、收湿敛疮等作用。升降浮沉与病位、病势的关系是什么？升浮药宜:病位在上在外,病势向下向里。沉降药宜:病位在下在
里,病势向上向外。正确掌握升降浮沉药性，针对病位与病势，使药物作用直达病所，或扭转病势或因势利导，取得更好效果。升降浮沉既是四种
不同药性，又是临床用药原则之一。因人体发生病变的部位有上、下、表、里的不同，病势有上逆下陷之差别，在治疗上就需针对病情选用药物。
病邪在上在表的宜升浮不宜沉降。如外感受风寒之表症，当用麻黄、紫苏等升浮药，以散风寒，而不能用麻黄根，浮小麦收敛止汗药。病邪在下的
宜沉降不宜升浮。如肠燥便闭的里实症，当用大黄，枳实等沉降药，以攻里通便，而不宜用肉豆蔻，诃子之类涩肠止泻药，不宜用发表药。若病势
上逆者，宜降不宜升。如肝火上炎，肝阳上亢而致的头痛头胀，头晕目眩，当用石决明，牡蛎，龙胆草，牛七等沉降药，以清热降火，平肝潜阳。
若病势下陷者。而致脱肛，子宫下垂及内脏下垂等，当用黄芪，炙甘草，升麻，柴胡等升浮药以补中益气，升举阳所气。如果倒行逆施，往往导致
不良后果。如肝阳上亢之头痛，若用升浮药治疗是肝阳升而无制，易引起痉厥之症；脾气下陷之久泻，若用沉降药治疗，则下陷更甚，必导致洞泄不
止。从上述可知应用升降浮沉的理论指导用药时，应注意辨别分析病位与病势两个方面，一是顺着病位，一是逆着病势，用药与病势对立，以制止病
势的发展，所以药物升降浮沉的理论，可以直接指导临床实践。影响升降浮沉的因素有什么？影响药物升降浮沉的因素主要与四气、五味及药物质地
轻重有密切关系,并受到炮制和配伍的影响。为什么药物的升降浮沉与四气五味有关？一般来讲,凡味属辛、甘,气属温、热的药物,大都是升浮
药,如麻黄、升麻、黄芪等;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大都是沉降药,如大黄、芒硝、山楂等。为什么药物的升降浮沉与药物的质地
轻重有关？一般来讲,花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药,如苏叶、菊花、蝉衣等;而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药,
如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。除上述一般规律外,某些药也有特殊性，如旋覆花虽然是花，但功能降气消痰、止呕止噫，药性沉降而不升浮；苍
耳子虽然是果实，但功能通窍发汗、散风除湿，药性升浮而不沉降，故有“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”之说。为什么药物的升降浮
沉与炮制、配伍的影响有关？药物的炮制可以影响转变其升降浮沉的性能。如有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄，属于沉
降药，峻下热结，泻热通便，经酒炒后，大黄则可清上焦火热，可治目赤头痛。故李时珍说：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，
则浮而上至颠顶。”又药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化，如升浮药升麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用,虽有升降合用之意,终成润下之剂，即少量升浮药配大量沉降药也随之下降；又牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳、开胸行气药同用，也随之上升，主治胸中瘀血证，这就是少量沉降药与大队升浮药同用,随之上升的例证。 |
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