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cai/出院时血糖太低会增加再入院和死亡风险NA0562T2DM患者再入院率高：1年内再入院率高达30%，再入院的住院时
间占总住院时间的50%糖尿病患者30天、90天、1年再入院率情况1糖尿病患者再入院率（%）14.4%-22.7%26%再
入院的住院时间占总住院时间的50％21.RubinDJ,etal.CurrDiabRep.2018Mar13;18
(4):21.2.KathleenM.Dungan,etal.JDiabetesSciTechnol.201
2Sep;6(5):1045–1052.从临床医生和患者层面进行干预可降低部分再入院率6.9%可避免的再入院率主要归
因于临床医生与患者因素（n=246）332,453例住院患者中，56,102例为计划外再入院，从中随机抽取603例患者
进行分层分析603例患者中，246例患者可避免发生再入院研究显示6.9%的再入院情况可避免发生临床医生患者系统因素社
会因素部分再入院情况或可避免系统因素：患者出院后未进行后续随访、缺乏后续护理等社会因素：缺乏社区支持等CarrieHK
Yam,etal.BMCHealthServRes.2010;10:311.出院前把血糖控制什么水平才能不会增加T
2DM再住院率和死亡率呢出院时血糖浓度与再入院和死亡率的关系：一项美国队列研究JClinEndocrinolMetab.
2019Sep1;104(9):3679-3691.研究设计美国退伍军人（VA）卫生系统数据库中，选取2000年1月1日
至2014年12月31日入院的843,978名糖尿病患者的临床数据和结局分析患者在期间内首次住院最后24h内最低的血糖数据与再住
院率和死亡率的关系低血糖<70mg/dL（3.9mmol/L），严重低血糖<40mg/dL（2.2mmol/L）研究终点：30
天再住院率、30天死亡率、90天死亡率、180天死亡率、30天再住院率和死亡率JClinEndocrinolMetab.
2019Sep1;104(9):3679-3691.患者基线数据:年龄大，男性多，合并慢性疾病多JClinEndocr
inolMetab.2019Sep1;104(9):3679-3691.所有患者N=843,988无低血糖N=76
7，338有低血糖N=76，640P年龄（岁）66.8（10.8）66.5（10.8）66.8（10.8）<0.0
01男性819,178（97.0）744,579(97.0)74,599(94.3)<0.001BMIkg/m22
9.7(25.8-34.6)29.8(25.8-34.6)28.8(24.7-33.7)<0.001高血压<0.001
复杂163,235(19.3)144,062(18.8)19,173(25.0)不复杂450,213(53.4)413
,430(53.9)36,783(48.0)肝脏疾病55,310(6.6)50,510(6.6)4,800(6.3)0
.006MI50,444(6.0)45,875(6.0)4,569(6.0)0.86神经系统病变36,510(4.3
)33,433(4.4)3,077(4.0)<0.001周围血管疾病81,860(9.7)73,062(9.5)8,
798(11.5)<0.001肾功不全184,784(21.9)162,963(21.2)21,821(28.5)<0
.001主要终点事件结果30天再住院率：17.3%30天死亡率：2.3%90天死亡率：6.0%180天死亡率：10%3
0天再住院率和死亡率：18.8%出院前24h低血糖：9.1%，严重低血糖：0.6%出院前24h最低血糖为100-109mg/d
L（5.6-6.1mmol/L）患者人数最多，为128,530人（15.2%）JClinEndocrinolMetab.
2019Sep1;104(9):3679-3691.低血糖显著增加终点事件发生率JClinEndocrinolMet
ab.2019Sep1;104(9):3679-3691.血糖低于100mg/dL时，5个终点事件发生率均显著增加30天
再住院30天再住院&死亡30天死亡90天死亡180天死亡低血糖18.5%20.1%1.8%5.1%8.7%v
sref风险比例升高20%22%39%30%27%严重低血糖20.3%23.0%2.8%6.9%11.1
%vsref风险比例升高32%39%124%81%66%ref：100-109mg/dL最低血糖浓度与5个终点
事件的关系JClinEndocrinolMetab.2019Sep1;104(9):3679-3691.30天死亡
90天死亡180天死亡30天再住院30天再住院或死亡事件发生率最低血糖浓度（mg/dL）拐点45.2mg/dL
（2.51mmol/L）65.8mg/dL（3.66mmol/L）67.3mg/dL（3.74mmol/L）92
.9mg/dL（5.16mmol/L）87.2mg/dL（4.84mmol/L）小于拐点血糖水平，5个终点事件发生
率显著增加JClinEndocrinolMetab.2019Sep1;104(9):3679-3691.结论住院
最后1天出现低血糖（<70mg/Dl,3.9mmol/L）的糖尿病患者，30天再入院和出院后死亡率显著升高住院最后1天血糖在推
荐控糖目标下线附近（70~92.9mg/dL，3.9~5.16mmol/L）的糖尿病患者，30天再入院和出院后死亡率仍然升高糖尿
病患者应个体化控糖目标Multiplehospitalizationsforpatientswithdiabetes.
DiabetesCare.2003;26(5):1421–6.PresentationtitlePresen
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