若吃药过程中慢慢恢复脉象，但有天突然沉弱，
大概率是吃水果导致，大部分水果并非指性质寒
腹满而吐，胃气进一步抽调，脾胃功能进一步虚
凉，而是温度寒凉，胃的温度为40+度，腐熟水
弱，开始腹满，胃气以降为顺，吐就是逆的过程
谷实际上是将摄入的寒性水果升温至身体的适宜
温度。eg：同样的面和酵母粉，在夏天和冬天的
脾侧重食欲
发酵时间不同，但肠胃受凉，无法很好的吸收，
便会出现便秘或腹泻。
食不下，吃不下胃强脾弱出现的情况：消谷善饥，能吃但不长
把右关：沉弱
太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自肉，此亦是脾胃虚，所以才会出现胃亢奋的状
痛若下之必胸下结硬胃侧重食量态，正常的状态是平的。
自利益甚，时腹自痛：吃水果下利不止，肠胃本
身虚寒重，可以吃附子理中丸
若下之必胸下结硬：此时用下法，虚其虚，更伤
四、太阴
害了脾胃，导致胸下结硬，即整个中下焦变虚
建中：建立中央的秩序：小建中汤从0到有的过程程度相对重有腹痛，小儿肠系淋巴结肿大
从概念上理解
太阴病为脾胃虚寒的状态，代表方理中丸、理中
有腹泻、说明寒更重。而腹泻很厉害时（拉水不
汤，更常用的是附子理中汤（干姜、白术（干姜
理中：整理中央的秩序从混乱到整齐有秩序的过程程度相对轻止）可以用乌梅，帮助收敛止泻。
白术暖肠胃）、人参（将津液收回到腹腔用于消
化吸收的功能）、炙甘草、附子（增强力量））对比理中和建中：
益生菌：有益菌群，确实在补充的时候能补充一
部分，对身体有益处，但前提是益生菌要定植在
肠道中，所以一旦停用又恢复到原来的身体状从根本上要恢复身体功能，从而使有益菌群体变若肠道菌群原来为0，此时用建中
从肠道菌群来理解态。多
若肠道菌群原来有，但是菌群混乱，此时用理中
脉微细：心脏儒养不好，津液水平低，打出去的一般情况下军人和运动员的脉管弹性好些。恢复
血量不足，长期久寒的状态的问题，脉微指的是的快些。由此可见体能的重要性，但是体能不等
力量，细指是血管几乎摸不到，把脉时经常碰到于健康，但是体能有助于健康，平时要注意日常
脉很难摸不到，脉力量太弱，脉管的寒太重，津的体育锻炼：走路（锻炼肾经膀胱经），适当的
液长期儒养不足，脉弹性很差。下蹲（考虑膝盖承受）
20200511福建一组庄昕睿先生
但欲寐：想睡却睡不沉，睡不好，睡睡醒醒，尤
少阴之为病脉微细但欲寐
其老年人看电视时睡着但是还能感知周边发生的
事情。其就是睡眠差的状态。也是心神濡养不好
的状态。
附子：毒性指的是其的偏性，在古代就是指药
性，用附子的偏性治疗和纠正人身体生病时身体
的偏性。其为大热的性质，可大力的去通经络，
但是会大量去消耗津液，所以在服用的过程中出
现不同部位的麻感，就是经络在通，但是津液没
有及时补上，因此要吃四逆汤，虽然里面有炙甘
五、少阴
草来补充津液，但是由于现在大部分人津液本身
缺少，此时需要加入补津液的配伍，比如生地和
冬病夏治，尤其在天热时吃，现代大部分人始虚
当归。附子看似有很多身体不适的反应表象，但
寒重，津液差。PS：四逆汤有些人不适合：心脑
对身体的好处很多，尤其天热时处理身体沉寒的
类患者、高血压、脑中风、脑溢血的高龄患者。
四逆汤：炙甘草（二两），干姜（一两半），生问题，改善身体有帮助
附子（一枚）PS：一定注意四逆汤是炙甘草的量干姜：温通经脉，附子用来振奋心阳。炙甘草帮
是最多的，如果是干姜最多，那就是另一个方剂助补津液（此时津液水平低，甘草本身是保水的干姜，生姜制干，有烘干和晒干只是炮制方法的
通脉四逆汤，中医要严谨。作用）不同，比较好的是云南产
四逆汤中提到“强人可大附子一枚”，“强人”指的是
少阴病主方为四逆汤和麻黄附子细辛汤
病重的人，身体越差越需要附子的量加大。
麻黄附子细辛汤不能只单看单味药的效果去定义整服药的效果
一、太阳
桂枝汤太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒
消渴：喝水不解渴，小便还多
气上撞心：奔豚的现象，心脏濡养更差了，需要
抽调更多的胃气和津液来濡养，此时气会从小腹
二、阳明
葛根汤阳明之胃病胃家实是也
往上走，为心脏功能比较差的状态（心脏打血力
量差，考虑桂枝甘草汤、桂枝生姜枳实汤等振奋
六经八纲辩证（三）
心脏的方剂）
厥阴之为病消渴气上撞心心中疼热饥而不欲
往来寒热
食食则吐蛔下之利不止
心中疼热：血濡养差，郁热带不走，出现热烦等
情况。
胸胁苦满
三、少阳
小柴胡汤少阳之为病口苦咽干目眩也
饥而不欲食食则吐蛔：饿但吃不下，吃完就
嘿嘿不欲饮食
吐，形容的是一种状态，即身体差到蛔虫都不愿
意待，指身体寒很重的状态。
心烦喜呕
六、厥阴
下之利不止：此时用下法，拉肚子止不住。
乌梅丸：针对寒热错杂极为严重的一个方剂。驱
虫只是其中一个应用
手足厥寒，手脚怕凉，一变天手脚感觉很明显，
厥寒，指一个四逆的现象，心脏无法把血打到末
梢濡养手脚，津液濡养极差子主题1
代表方剂：乌梅丸和当归四逆汤
脉细欲绝者，脉管里的血少，摸不到脉
当归四逆汤：当归（补血养心）、通草（木
通）、桂枝，芍药（白芍，桂枝和芍药用来改善
当归四逆汤：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆
心脏的循环），大枣、炙甘草（养脾胃）
汤主之
新冠疫情中推荐预防的方剂：肺寒
鼻炎
咳嗽
应用广泛
手脚冷
冻疮和痔疮：局部微循环变差的表现，考虑芍药
加量，增加静脉血回流的力量。
宫寒，小肚子凉
正邪交争，正气和邪气有进退的关系
原因
误治邪进一步加重
七、六经传变
传变和
治愈顺
序
太阳病
阳明是合，开合枢，切记出现阳明实热才能合，
阳明此时用调胃承气汤，轻微出现一点大便变稀，此
病即解
总结伤寒论的根本是保胃气存津液
少阳（枢，类似门轴，少阳即
发一点汗太阴
少阴厥阴
是三阳的枢亦是阴阳的枢）
PS：实线为病的传变方向，虚线为病治愈方向 |
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