附件1防疫期间律师会见申请及健康申报承诺书律师事务所律师，执业证号：,因一案（□六种必要会见情形□法律援助□其他情形）申请于2020
年月日，会见现羁押于看守所的在押人员，身份证号：。案件所属阶段_______________。为配合公安监所新冠肺炎疫情
防控工作，本人郑重承诺：1.遵守监所防疫工作相关规定，配合监所各项防疫措施；2.如实回答有关个人健康、出行轨迹、来往地区等情况的询
问，如实登记个人信息，不瞒报、谎报；3.自今日起30天内没有外省市疫情严重地区和境外旅行史、居住史或疫情重点地区、国家人员接触史；
4.承担因违反监所防疫措施或瞒报、谎报相关情况的相关责任。以下内容请如实勾选（有2、3、4项所述情况的，须在承诺书背面写明旅行居住
地区、往返日期、接触人员所属地区、接触时间）：1.是否有发热、头痛、肌肉乏力、呼吸道感染等症状：否□；是□。2.是否有自今日起
30天内外省市疫情严重地区及境外旅行史：否□；是□。3.是否有自今日起30天内外省市疫情严重地区及境外居住史：否□；是□。4.
是否有自今日起30天内疫情重点地区、国家相关人员接触史：否□；是□。律师签名：手机号码：日期：202
0年月日备注：1.疫情重点地区根据国家卫健委公布数据整理并张贴于律师会见区域，及时更新。2.《承诺书》请各单位与律师介绍信
一并归档。附件2防疫期间律师会见律师事务所审查意见书看守所：经审查，本律师事务所执业律师提出会见申请，符合《关于进一步做好常态
化疫情防控期间保障律师会见工作的通知》要求，该律师承诺30天内无外省市疫情严重地区及境外旅行、居住以及与疫情重点地区、国家人员接触
史。目前，该律师身体健康，无发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状。结合律师事务所掌握
的情况，本律师事务所认为该律师赴看守所会见无健康风险隐患。请贵单位予以审核并给予安排（律师会见申请材料附后）。感谢贵单位的支持和帮
助！律师事务所（公章）:律师事务所主任（签名）：2020年月日2 |
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